Vaikka lupukseen ei ole parannuskeinoa, on olemassa tapoja hallita sitä ja estää komplikaatioita. Hydroksiklorokiini, malarialääke, on yleensä ensisijainen hoitomuoto, mutta on myös monia muita hoitovaihtoehtoja.
Lupus on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehduksen lisääntymistä, joka voi vaikuttaa useisiin kehon osiin. Yleisin lupuksen muoto on nimeltään systeeminen lupus erythematosus.
Lupuksen tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta. Kuitenkin,
Tällä hetkellä lupukseen ei ole parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa hallitsemaan sitä ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin erilaisia lupuksen hoitoja ja mahdollisia tulevia hoitoja, jotka ovat valmisteilla.
Mitkä ovat lupus-hoidon tavoitteet?
Lupuksen hoidolla on useita tärkeitä tavoitteita. Erityisesti hoidon tavoitteena on:
- parantaa lupus-oireita
- estää lupuksen pahenemista
- vähentää elinten ja kudosten vaurioita
- minimoi lupus-hoitoon liittyvän immunosuppression taso
- parantaa elämänlaatuasi
Mikä on lupuksen ensilinjan hoito?
Malarialääkkeet ovat lupuksen ensilinjan hoito. Näitä lääkkeitä käytetään tavallisesti loistaudin malarian hoitoon. Ne voivat kuitenkin toimia myös lupuksen hoidossa.
Pääasiallinen lupukseen käytettävä malarialääke on nimeltään hydroksiklorokiini (plaquenil). Jos et jostain syystä voi ottaa hydroksiklorokiinia, sen sijaan voidaan käyttää toista malarialääkettä nimeltä klorokiini (Aralen).
Hydroksiklorokiini toimii vähentämällä tulehdusta ja autovasta-aineita kehossasi. Tämä voi auttaa lupus-oireisiin, kuten kipuun ja turvotukseen ja
- parantaa lupus-ihon oireita
- vähentää lupus-oireita
- ehkäisee elinvaurioita ja komplikaatioita, kuten osteoporoosia, veritulppia ja sydän- tai munuaissairauksia
- parantaa selviytymistä
Hydroksiklorokiinin komplikaatio on verkkokalvovaurio, joka voi vaikuttaa näkökykyyn. Tämän riski kasvaa ajan myötä. Sellaisenaan on tärkeää, että ihmiset, joilla on lupus, käyvät säännöllisesti silmälääkärissä tarkistaakseen mahdolliset näkömuutokset.
Miten lupus yleensä hoidetaan?
Malarialääkkeiden lisäksi lupukseen on olemassa myös useita muita hoitoja.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidit ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää vähentämään immuunijärjestelmän toimintaa, vähentämään tulehdusta ja kipua. Ne voidaan antaa pillereinä tai injektiona.
Prednisoni on esimerkki kortikosteroidista, jota käytetään yleisesti lupukseen. Muut voivat sisältää prednisoloni tai metyyliprednisoloni.
Yleisesti ottaen kortikosteroideja käytetään vain lyhytaikaisesti auttamaan lupuksen pahenemisen hallinnassa. Tämän jälkeen lääkärisi vähentää sinua niistä. Tämä johtuu siitä, että ne liittyvät useisiin sivuvaikutuksiin, mukaan lukien:
- painonnousu
- nukahtamisvaikeuksia
- mielialan muutoksia
- lisääntynyt muiden terveysongelmien, kuten infektioiden, osteoporoosin ja diabeteksen riski
Kun lupus vaikuttaa ihoon, kortikosteroideja voidaan antaa paikallisena voiteena tai geelinä.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) estävät entsyymejä kehossa, jotka muodostavat molekyylejä, jotka liittyvät kipuun ja turvotukseen.
Tämän vuoksi niitä voidaan käyttää näiden oireiden lievittämiseen. Ihmisillä, joilla on lupus, ne voivat olla hyödyllisiä nivelkivun ja turvotuksen sekä muiden särkyjen ja kivun hallinnassa.
Joitakin tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin) ja naprokseenia (Aleve), voi ostaa käsikauppana. Toiset, kuten selekoksibi (Celebrex), vaativat lääkäriltäsi reseptin.
Yksi NSAID-lääkkeiden tärkeimmistä sivuvaikutuksista on ruoansulatushäiriöt. Lisäksi tulehduskipulääkkeiden käyttö usein voi vaikuttaa munuaisten toimintaan, joten jos sinulla on lupus ja munuaissairaus, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen tulehduskipulääkkeiden käyttöä.
Immunosuppressiiviset lääkkeet
Immunosuppressiiviset lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmän aktiivisuutta. Ihmisillä, joilla on autoimmuunisairauksia, kuten lupus, ne voivat auttaa estämään immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä terveisiin kudoksiin aiheuttaen oireita ja komplikaatioita.
Joitakin esimerkkejä immunosuppressiivisista lääkkeistä, joita voidaan käyttää lupukseen, ovat:
-
atsatiopriini (imuran)
-
syklofosfamidi (Cytoxan)
-
metotreksaatti (reumatrex)
- mykofenolaatti (Cellcept)
Koska immunosuppressiiviset lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmääsi, ne voivat lisätä riskiä saada mahdollisesti vakavia infektioita. Jotkut, kuten syklofosfamidi, voivat myös lisätä riskiäsi sairastua syöpään.
Sellaisenaan immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään tyypillisesti vain vaikeampaan lupukseen, kun ensisijainen hoito hydroksiklorokiinilla ei ole ollut tehokas oireiden hallinnassa.
Biologiset lääkkeet
Biologiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka tulevat elävästä lähteestä. Esimerkiksi monet biologiset lääkkeet ovat vasta-aineita, joilla on tiettyjä kohteita kehossa. Tällä tavalla heidän toimintansa on keskittyneempää kuin perinteiset immunosuppressiiviset lääkkeet.
Lupuksen biologiset lääkkeet kohdistuvat sairausprosessiin osallistuviin spesifisiin proteiineihin. Näitä biologisia lääkkeitä ovat:
- anifrolumabi (Saphnelo), joka kohdistuu tyypin I interferonireseptoriin, jonka uskotaan olevan tärkeä lupukselle
- belimumabi (Benlysta), joka kohdistuu B-lymfosyyttistimulaattoriksi kutsuttuun proteiiniin ja voi vähentää epänormaalien immuunisolujen aktiivisuutta lupuksessa
On myös mahdollista, että rituksimabia (Rituxan), joka kohdistuu proteiiniin vasta-aineita tuottaviin soluihin, voidaan määrätä etiketin ulkopuolella. Off-label tarkoittaa, että Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt sitä lupuksen hoitoon.
Biologisia lääkkeitä määrätään tyypillisesti, kun lupus on erittäin vakava eikä ole reagoinut muihin hoitoihin, kuten hydroksiklorokiiniin ja immunosuppressiivisiin lääkkeisiin.
Mitkä elämäntapamuutokset voivat auttaa lupuksessa?
Sen lisäksi, että otat lupus-lääkkeitä ohjeiden mukaan, on myös tiettyjä elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa. Nämä sisältävät:
- syö tasapainoista ruokavaliota
- säännöllistä liikuntaa
- löytää tehokkaita tapoja hallita stressitasosi
- saada tarpeeksi unta
- tupakoinnin lopettaminen
- auringossa viettämäsi ajan rajoittaminen ja ihon suojaaminen ulkona ollessasi
- olla yhteydessä luotettujen ystävien ja perheen tukiverkostoon
- ryhtyä toimiin infektioiden ehkäisemiseksi ja saada lääkärisi suosittelemia rokotteita
- käydä säännöllisesti terveystarkastuksissa lääkärisi kanssa
Tulevat lupuksen hoidot
Tutkijat jatkavat uusien, tehokkaampien lupuksen hoitojen tutkimista. Mahdollisia hoitoja arvioidaan kliinisissä kokeissa.
Suurin osa uusien lupus-hoitojen painopisteestä on kohdistaa sairausprosessin tiettyihin näkökohtiin. Tämä sisältää tyypillisesti biologisten lääkkeiden ja muun tyyppisten kohdennettujen hoitolääkkeiden käytön.
Yksi esimerkki tällaisesta lääkkeestä on obinututsumabi (Gazyva), joka on hyväksytty tietyntyyppisten leukemian ja lymfooman hoitoon. Kuten rituksimabi, tämä lääke kohdistuu vasta-aineita tuottaviin soluihin.
Äskettäin tehdyn kliinisen tutkimuksen tulokset osoittivat, että obinututsumabi oli lumelääkettä parempi, kun sitä lisättiin kortikosteroideihin ja mykofenolaattiin lupusnefriitin hoidossa, jolloin lupus hyökkää munuaisiin.
Toinen tutkittava lääketyyppi ovat JAK-inhibiittorit, jotka estävät tulehdussignalointia kehossa. Esimerkki on tofasitinibi (Xeljanz), joka on hyväksytty nivelreuman, psoriaattisen niveltulehduksen ja haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon.
Pieni
Onko lupukseen täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitoja?
Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM) tarkoittaa sitä, että tavanomaisen lääketieteellisen hoidon ohella käytetään epätyypillistä käytäntöä. Esimerkkejä ovat hoidot, kuten akupunktio, yrttilääkkeet ja homeopatia.
Mukaan
Lupus Foundation of America huomauttaa, että akupunktio voi auttaa kipuun, kun taas meditaatio voi auttaa hallitsemaan stressiä. He kuitenkin sanovat myös, että jotkut CAM-käytännöt, kuten yrttilääkkeet, voivat olla haitallisia vuorovaikutuksessa lupuslääkkeiden kanssa.
Jos olet kiinnostunut lupuksen CAM:ista, keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin yrität sitä. He voivat kertoa sinulle kaikista mahdollisesti vaarallisista sivuvaikutuksista.
Lopputulos
Vaikka lupukseen ei ole parannuskeinoa, on olemassa tapoja hallita sitä. Lupuksen hoidon tavoitteet keskittyvät oireiden vähentämiseen, leimahdusten estämiseen ja kehosi elinten ja kudosten vaurioiden rajoittamiseen.
Lupuksen ensilinjan hoito on hydroksiklorokiini. Jos lupus on vakavampi tai tämä lääkitys ei ole tehokas oireiden hallinnassa, muita lääkkeitä, kuten immunosuppressantteja tai biologisia aineita, voidaan käyttää.
On tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaasi, jotta lupus pysyy kurissa. Jos sinulla on kysyttävää hoitosuunnitelmastasi tai olet huolissasi siitä, että se ei hallitse oireitasi, muista keskustella lääkärisi kanssa muista sinulle sopivista hoidoista.
