Mikä on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta?
Congestive sydämen vajaatoiminta (CHF) on tila, jossa sydämesi lihakset eivät enää pysty pumppaamaan verta tehokkaasti. Se on pitkäaikainen sairaus, joka yleensä pahenee ajan myötä, mutta hoito voi hidastaa tilaa.
Sitä kutsutaan usein sydämen vajaatoiminnaksi, vaikka CHF on ominaista sen tilan vaiheelle, jossa nestettä kerääntyy sydämen ympärille. Tämä asettaa sen paineen alle ja saa sen pumppaamaan riittämättömästi.
CHF:n oireet
CHF:n oireet vaihtelevat sen mukaan, missä tilassa olet.
- hengenahdistus
- rintakipu
- nestettä jaloissa, nilkoissa tai jaloissa
- turvotus
- pahoinvointi
- vatsakipu
- väsymys
Taustalla oleva sairaus aiheuttaa yleensä CHF:n. Riippuen siitä, mitä se on sinulle ja onko sinulla oikean vai vasemman sydämen vajaatoiminta, saatat kokea vain osan tai kaikki näistä oireista.
Ennusteeseen vaikuttavat tekijät
On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat CHF:n ennusteeseen. Jotkut tärkeimmistä CHF-ennusteeseen vaikuttavista tekijöistä ovat:
- ikä diagnoosin yhteydessä
- alkoholin käyttöä
- etnisyys
- sukupuoli
- diagnoosivaiheessa
- onko sinulla muita sairauksia
- kuinka hyvin reagoit hoitoon
- kuinka hyvin noudatat hoitosuunnitelmaasi
Ennuste jokaisessa vaiheessa
CHF:ssä on neljä vaihetta tai luokkaa, ja jokainen perustuu oireidesi vakavuuteen.
Sinut ryhmitellään luokkaan 1, jos sydämessäsi on havaittu heikkous, mutta et ole vielä oireinen. Luokka 2 viittaa niihin, jotka voivat hyvin, mutta joiden on vältettävä raskasta työtaakkaa.
Luokassa 3 CHF päivittäiset toiminnot ovat rajoitettuja sairauden vuoksi. Luokan 4 ihmisillä on vakavia oireita, vaikka he olisivat täysin levänneet.
| Vaihe | Oireet |
| Luokka 1 | yleensä oireeton |
| Luokka 2 | lieviä oireita, jotka voivat rajoittaa joitain toimintoja |
| Luokka 3 | kohtalaisia oireita, jotka rajoittavat huomattavasti jokapäiväistä toimintaa |
| Luokka 4 | vakavia oireita, jotka ovat havaittavissa levossa |
CHF:n ennuste vaihtelee suuresti ihmisten välillä, koska monet tekijät vaikuttavat yksilön ennusteeseen.
Kuitenkin suurelta osin, jos CHF havaitaan sen aikaisemmissa vaiheissa ja sitä hoidetaan oikein, voit odottaa paljon parempaa ennustetta kuin jos se havaitaan paljon myöhemmin.
Jotkut ihmiset, joiden CHF havaitaan varhain ja hoidetaan nopeasti ja tehokkaasti, voivat toivoa, että heillä on lähes normaali elinajanodote.
Ennuste eri ikäisille
Se on ollut laajalti hyväksytty kliininen mielipide useiden vuosien ajan, että nuoremmilla ihmisillä, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti, on parempi ennuste kuin vanhemmilla ihmisillä. Tämän teorian tueksi on joitain todisteita.
Vanhemmilla ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt CHF, on vaikeampi ennuste. Näissä tapauksissa on harvinaisempaa elää yli vuoden diagnoosin jälkeen. Tämä voi johtua myös siitä, että invasiiviset toimenpiteet ongelman ratkaisemiseksi eivät ole uskottavia tietyssä iässä.
Lääketieteelliset hoitovaihtoehdot
Se voi olla hyödyllistä vähentää nestettä kehossa, jotta sydämen ei tarvitse työskennellä niin kovasti verenkierrossa. Lääkärisi voivat ehdottaa nesteen rajoittamista ja suolan saannin vähentämistä tämän helpottamiseksi.
He voivat myös määrätä diureettisia lääkkeitä (vesipillereitä). Yleisesti käytettyjä diureetteja ovat bumetanidi, furosemidi ja hydroklooritiatsidi.
Jotkut lääkkeet voivat auttaa sydäntä pumppaamaan verta tehokkaammin ja siten lisäämään pitkän aikavälin eloonjäämistä. Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB:t) ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä tähän tarkoitukseen. Niitä voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Beetasalpaajat voivat myös säädellä sykettä ja lisätä sydämen kykyä pumpata verta.
Ihmisille, joilla on loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta, on mahdollista istuttaa pumppu, joka auttaa lisäämään sydämen kykyä puristaa. Tätä kutsutaan vasemman kammion avusteiseksi laitteeksi (LVAD).
Joillakin CHF-potilailla sydämensiirto voi myös olla vaihtoehto. Monia iäkkäitä ihmisiä ei pidetä sopivina elinsiirtoon. Näissä tapauksissa LVAD voisi tarjota pysyvän ratkaisun.
Eläminen kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kanssa
CHF-potilas voi tehdä monia elämäntapamuutoksia, joiden on osoitettu hidastavan sairauden etenemistä.
Ruokavalio
Natrium lisää nesteen kertymistä kehon kudoksissa. Vähänatriumista ruokavaliota suositellaan usein ihmisille, joilla on CHF. On myös suositeltavaa rajoittaa voimakkaasti alkoholin käyttöä, koska se voi vaikuttaa sydänlihaksen heikkouteen.
Harjoittele
Aerobisen harjoittelun on osoitettu parantavan sydämen yleistä toimintakykyä, mikä parantaa elämänlaatua ja mahdollisesti lisää elinikää.
Suunnittele harjoitusohjelmat terveydenhuollon ammattilaisten avulla räätälöidäksesi harjoitukset yksilöllisten tarpeidesi ja toleranssitasosi mukaan.
Nesteen rajoitus
Ihmisiä, joilla on CHF, neuvotaan usein säätelemään nesteen saantiaan, mikä vaikuttaa kehossa kerääntyneen nesteen määrään. Ihmiset, jotka käyttävät diureettisia lääkkeitä ylimääräisen nesteen poistamiseksi, voivat estää tämän lääkkeen vaikutuksia, jos he kuluttavat liikaa nestettä.
Ihmisiä, joilla on edennyt CHF-tapaukset, kehotetaan yleensä rajoittamaan nesteen kokonaissaanti 2 litraan.
Painon seuranta
Ruumiinpainon nousu on varhainen merkki nesteen kertymisestä. Ihmisten, joilla on CHF, on seurattava painoaan tarkasti. Jos painosi on lihonut 2–3 kiloa niin monessa päivässä, soita lääkärillesi.
He saattavat haluta suurentaa diureettien annostasi hallitakseen nesteen kertymistä ennen kuin se muuttuu vakavammaksi.
CHF:n näkymät ovat uskomattoman vaihtelevat. Se riippuu pitkälti siitä, missä tilassa olet ja onko sinulla muita terveysongelmia.
Nuoremmilla ihmisillä voi myös olla lupaavammat näkymät. Tilaa voidaan parantaa huomattavasti elämäntapamuutoksilla, lääkkeillä ja leikkauksella. Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä hoitosuunnitelma on sinulle paras.
