Migreeni on neurologinen sairaus, joka johtaa toistuviin päänsäryihin, joille on ominaista voimakas sykkivä tai sykkivä kipu. Mukaan
Migreenin hoitoa on kahdenlaisia: abortoiva ja ehkäisevä. Abortiiviset hoidot estävät migreenikohtauksen sen tapahtuessa, kun taas ennaltaehkäisevät hoidot pyrkivät estämään uusia migreenikohtauksia.
On olemassa useita erilaisia lääkkeitä, joita käytetään abortiivisina migreenihoitoina. Jatka lukemista saadaksesi tietää, mitä ne ovat, miten ne toimivat ja paljon muuta.
Mitä ovat abortiiviset migreenilääkkeet?
Abortiivisia migreenilääkkeitä käytetään lievittämään migreenikohtauksen oireita sen ilmaantuessa. Saatat myös nähdä abortiivisia migreenilääkkeitä, joita kutsutaan akuutteiksi migreenilääkkeiksi.
Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia, kun niitä otetaan migreenikohtauksen varhaisessa vaiheessa. Tämän vuoksi on tärkeää ottaa ne heti, kun tunnet migreenin oireiden alkavan ilmaantua.
Suositeltava abortoivan lääkityksen tyyppi riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat esimerkiksi migreenin vaikeusaste, esiintymistiheys ja oireet.
Tutkitaanpa nyt yksityiskohtaisemmin erilaisia abortiivisia hoitoja.
OTC-lääkkeet
Migreenikohtauksen hoitoon voidaan käyttää erilaisia OTC-lääkkeitä. Joitakin esimerkkejä ovat:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve), aspiriini, asetaminofeeni (Tylenol)
- aspiriinin, asetaminofeenin ja kofeiinin yhdistelmä (Excedrin Migraine)
OTC-lääkkeitä käytetään tyypillisesti yhtenä migreenin ensilinjan hoidoista. Ne otetaan oraalisina pillereinä tai tabletteina.
Nämä lääkkeet voivat tyypillisesti auttaa lievittämään lievää migreenikipua. Jos sinulla on kuitenkin vaikeampaa migreenikipua, ne eivät ehkä ole yhtä tehokkaita lievittämään oireitasi.
OTC abortiivisten lääkkeiden sivuvaikutukset riippuvat siitä, kumpaa niistä käytetään:
- tulehduskipulääkkeet. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset, kuten vatsavaivoja, pahoinvointia ja ripulia, ovat joitain tulehduskipulääkkeiden yleisimmistä sivuvaikutuksista.
- Asetaminofeeni. Jotkut ihmiset voivat kokea allergisen reaktion asetaminofeenille. Harvinaisissa tapauksissa se voi aiheuttaa maksavaurioita.
- Kofeiini (yhdistelmäpillereissä). Joitakin kofeiinin mahdollisia sivuvaikutuksia ovat hermostuneisuus, pahoinvointi ja huimaus.
Triptaanit
On olemassa seitsemän erityyppistä triptaania, jotka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt migreenin hoitoon. Ne sisältävät:
-
sumatriptaani (imitrex)
- ritsatriptaani (maksalt)
- zolmitriptaani (Zomig)
- almotriptaani (Axert)
- eletriptaani (Relpax)
- naratriptaani (Amerge)
- frovatriptaani (Frova)
Triptaaneja on saatavana monissa eri muodoissa, mukaan lukien:
- pilleri tai kapseli
- tabletti tai vohveli, jonka liuotetaan kielellesi
- nenäsumutetta
- injektio
Triptaanit ovat ensisijainen abortoiva hoitomuoto keskivaikeaan tai vaikeaan migreenikipuun. Sinulle todennäköisesti määrätään triptaania, jos itsehoitolääkkeet eivät ole olleet tehokkaita migreenin oireiden lievittämisessä.
Jotkut triptaanien yleisistä sivuvaikutuksista ovat:
- väsymys
- lihaskivut ja -kivut (myalgia)
- paineen tai puristamisen tunne rinnassa, leuassa tai kurkussa
- raskauden tunne raajoissa
Ergot-johdannaiset
On olemassa kahdenlaisia torajyväjohdannaisia, joita käytetään abortiivisen migreenin hoitoon. Nämä ovat dihydroergotamiini (Migranal) ja ergotamiinitartraatti.
Ergot-johdannaisia käytetään usein toisen linjan abortiivisena hoitona. Sinulle voidaan esimerkiksi määrätä torajyväjohdannainen, jos migreenikohtaukset eivät reagoi hyvin OTC-lääkkeisiin tai triptaaneihin.
Samoin kuin triptaanit, torajyväjohdannaisia löytyy useissa muodoissa, kuten:
- pilleri tai kapseli
- tabletti tai vohveli, jonka liuotetaan kielellesi
- nenäsumutetta
- injektio
Jotkut torajyväjohdannaisten mahdollisista sivuvaikutuksista ovat:
- pahoinvointia tai oksentelua
- ripuli
- vatsakouristukset
- jalkakrampit
- epämukavuus rinnassa
-
tunnottomuus tai pistely käsissä tai jaloissa
Pahoinvointia estävät lääkkeet
Jotkut ihmiset voivat kokea migreeniä, johon liittyy pahoinvointia. Tämän vuoksi muutamia erilaisia pahoinvointilääkkeitä, joita kutsutaan myös antiemeetteiksi, voidaan määrätä yhdessä OTC-lääkkeen, triptaanin tai torajyväjohdannaisen kanssa.
Pahoinvointilääkkeitä otetaan yleensä suun kautta. Joitakin esimerkkejä lääkkeistä, joita voidaan käyttää migreeniin, ovat:
-
metoklopramidi (Reglan)
- proklooriperatsiini (Compazine)
- klooripromatsiini (toratsiini)
Pahoinvointilääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia voivat olla:
- päänsärky
- väsymys
- levottomuus
- nukahtamisvaikeuksia
- hämmennystä
Harvinaisissa tapauksissa näiden lääkkeiden kanssa voi esiintyä joukko oireita, joita kutsutaan ekstrapyramidaalisiksi oireiksi. Ekstrapyramidaalisia oireita voivat olla vapina, tahattomat lihassupistukset ja tahattomat liikkeet.
Lasmiditan (Reyvow)
Lasmiditan (Reyvow) on uudempi abortoiva migreenilääke, jonka FDA hyväksyi vuonna
Jotkut lasmiditanin yleisimmistä sivuvaikutuksista ovat:
- väsymys
- uneliaisuus
- huimaus
-
parestesia, pistelyn tunne
Ubrogepant (Ubrelvy)
Ubrogepant (Ubrelvy) on toinen uudenlainen abortoiva migreenilääke. FDA hyväksyi sen vuonna
Yleisimmät ubrogepantiin liittyvät sivuvaikutukset ovat:
- pahoinvointi
- väsynyt olo
- kuiva suu
Kuinka abortiiviset migreenilääkkeet toimivat?
Nyt kun olemme käsitelleet erilaisia abortiivisia migreenilääkkeitä, katsotaanpa, miten kukin tyyppi toimii.
OTC-lääkkeet
Abortiivisen migreenin hoidossa käytettävillä itsehoitolääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit:
- tulehduskipulääkkeet. Tulehduskipulääkkeet estävät syklo-oksigenaasi (COX) 1 ja 2 -nimistä entsyymiä. Tämä estää prostaglandiineiksi kutsuttujen kemikaalien tuotannon, jotka edistävät kipua ja tulehdusta.
- Asetaminofeeni. Tarkkaa tapaa, jolla asetaminofeeni lievittää oireita, kuten kipua ja tulehdusta, ei ole vielä määritetty.
- Kofeiini (yhdistelmäpillereissä). Kofeiini voi kiristää tai supistaa verisuonia. Tämä voi vähentää verenkiertoa aivoissa, mikä auttaa helpottamaan migreenin oireita. Sillä on myös anti-inflammatorisia ominaisuuksia.
Triptaanit
Triptaanit sitoutuvat tietyntyyppisiin aivojen reseptoreihin, jotka ovat spesifisiä välittäjäaine serotoniinille.
Kun triptaanit sitoutuvat näihin reseptoreihin, aivojen verisuonet supistuvat. Tämä vähentää kivun signaalia. Triptaanit voivat myös vähentää tulehdusta.
Ergot-johdannaiset
Ergot-johdannaiset toimivat samalla tavalla kuin triptaanit, koska ne sitoutuvat tiettyihin aivojen serotoniinireseptoreihin. Tämä supistaa verisuonia ja vähentää kipusignaaleja.
Ergo-johdannaiset ovat kuitenkin vähemmän spesifisiä kuin triptaanit ja voivat mahdollisesti sitoutua myös muihin reseptoreihin. Tämän vuoksi niillä on usein enemmän sivuvaikutuksia kuin triptaaneilla.
Pahoinvointia estävät lääkkeet
Migreenissä käytetyt yleisimmät pahoinvointilääkkeiden tyypit toimivat estämällä tietyn tyyppisiä reseptoreja aivoissa. Nämä ovat reseptoreita, jotka ovat spesifisiä välittäjäaine dopamiinille.
Kun nämä lääkkeet sitoutuvat dopamiinireseptoriin, ne auttavat estämään pahoinvointia tai oksentelua.
Lasmiditan (Reyvow)
Lasmiditan (Reyvow) toimii kohdentamalla tiettyä serotoniinireseptoria aivoissa, nimeltään 5-HT 1F. Se on ensimmäinen migreenilääke, joka tekee niin.
Tarkkaa mekanismia, jolla lasmiditaani helpottaa akuutteja migreenioireita, ei tunneta.
Toisin kuin triptaanit ja torajyväjohdannaiset, lasmiditaani ei aiheuta verisuonten supistumista. Tämä voi tehdä siitä hyvän hoitovaihtoehdon ihmisille, joilla on verisuoniin vaikuttavia sairauksia.
Ubrogepant (Ubrelvy)
Ubrogepant (Ubrelvy) estää reseptoria, jota kutsutaan kalsitoniinigeeniin liittyväksi peptidireseptoriksi (CGRP). Se on ensimmäinen abortoiva migreenilääke, joka toimii tämän mekanismin kautta.
Ubrogepant estää CGRP:tä sitoutumasta reseptoriinsa. Kun näin tapahtuu, se auttaa pysäyttämään migreeniin liittyvän kivun ja verisuonten laajentumisen.
Onko olemassa keinoja estää migreenikohtaus?
On myös useita tapoja, joilla voit estää migreenikohtauksen alun perin. Katsotaanpa näitä nyt.
Tunne laukaisesi ja vältä niitä
Monilla ihmisillä migreeni ilmaantuu vastauksena erilaisiin laukaisimiin. Joitakin esimerkkejä migreenin laukaisijoista ovat:
- stressi
- ylikuormitusta
- unen puute
- väliin jääneet ateriat
- kirkkaat valot, kovat äänet tai voimakkaat tuoksut
- sään muutokset
- hormonien muutokset, kuten kuukautiskierron tai raskauden aikana
-
kofeiinia tai alkoholia
- tietyt yhdisteet ruoissa ja juomissa, kuten nitraatit, mononatriumglutamaatti (MSG) ja aspartaami
Triggerien tunteminen ja välttäminen on hyvä tapa estää migreeniä. Migreenin aiheuttajista riippuen tähän liittyy yleensä tiettyjä elämäntapamuutoksia, kuten:
- varmista, että nukut tarpeeksi
- ryhtyä toimenpiteisiin stressin vähentämiseksi
- tiettyjen ruokien ja juomien välttäminen
- pyrkii syömään säännöllisiä aterioita
Ota ennaltaehkäiseviä lääkkeitä
Keskeytyslääkkeiden lisäksi voit ottaa myös ennaltaehkäiseviä lääkkeitä migreeniin. Ohjeiden mukaisesti otettuna nämä lääkkeet voivat auttaa estämään migreenikohtauksia.
Joitakin esimerkkejä ennaltaehkäisevistä migreenilääkkeistä ovat:
-
beetasalpaajat, kuten propranololi (Inderal) tai timololi (Blocadren)
- kalsiumkanavasalpaajat, kuten verapamiili
- trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini (Elavil)
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t), kuten fluoksetiini (Prozac)
- kouristuslääkkeet, kuten valproaatti ja topiramaatti (Topamax)
-
CGRP-monoklonaaliset vasta-aineet, kuten fremanezumab-vfrm (Ajovy), erenumab-aooe (Aimovig), galcanezumab-gnlm (Emgality)
Kokeile ravintolisiä
Mukaan
- karvapuri
- kuumekuume
- magnesium
- riboflaviini (B2-vitamiini)
- koentsyymi Q10
Jos haluat lisätä ravintolisiä migreenin hoitosuunnitelmaasi, keskustele ensin lääkärisi kanssa. He voivat neuvoa sinua mahdollisista sivuvaikutuksista tai yhteisvaikutuksista nykyisten lääkkeiden kanssa.
Mikä on migreeni?
Migreeni aiheuttaa toistuvaa päänsärkyä, johon liittyy voimakasta sykkivää tai sykkivää kipua. Useimmiten tämä vaikuttaa vain toiselle pään puolelle. Muita oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu ja herkkyys valoille, äänille tai hajuille.
Joillakin ihmisillä voi myös olla joukko oireita, joita kutsutaan auraksi ja jotka tapahtuvat ennen migreenikohtausta. Joitakin esimerkkejä auran oireista ovat:
- näkömuutokset, kuten kirkkaiden pisteiden näkeminen tai osittainen näönmenetys
- pistelyn ja neulojen tunne kasvoissa tai käsissä
- lihasheikkous, joka vaikuttaa kehon toiselle puolelle
- puhevaikeuksia, kuten mutinaa tai epäselvää puhetta
Migreenikohtaukset voivat johtua erilaisista laukaisimista, joita voivat olla stressi, hormonimuutokset tai äkilliset sään muutokset. Ilman hoitoa migreenikohtaus voi kestää
Migreenin tarkkaa syytä ei tunneta. Uskotaan, että tiettyjen välittäjäaineiden, kuten serotoniinin, muutoksilla on merkitystä.
Abortiiviset lääkkeet helpottavat migreenikohtauksen oireita. Ne ovat tehokkaimpia, kun ne otetaan aikaisin, joten muista ottaa ne heti, kun alkaa kokea oireita.
Tyypillisesti migreenin ensilinjan hoidot ovat OTC-lääkkeet tai triptaanit. Muita lääkkeitä voidaan käyttää, jos ne eivät ole tehokkaita lievittämään oireitasi. Voit myös ottaa lääkkeitä migreenin aiheuttaman pahoinvoinnin helpottamiseksi.
On tärkeää ottaa abortoivia lääkkeitä juuri lääkärisi ohjeiden mukaan. Jos huomaat, että sinun on otettava ne useammin kuin 3 kertaa viikossa, varaa aika lääkärisi kanssa keskustellaksesi asiasta.
