Koebner-ilmiö kuvaa ihovaurioiden muodostumista kehon osiin, joissa henkilö ei tyypillisesti koe vaurioita. Tämä tunnetaan myös isomorfisena vasteena.
Se on pitkään yhdistetty ihosairauksiin, kuten psoriaasiin ja vitiligoon. Uusimmat tutkimukset kuitenkin vahvistavat, että sitä voi esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole aiemmin ollut ihosairauksia.
Koebner-ilmiö on nimetty ihotautilääkäri Heinrich Koebnerin mukaan, joka havaitsi ensimmäisenä tämän tilan 1800-luvulla.
Mitkä ovat Koebner-ilmiön oireet?
Koebner huomautti, että joillekin psoriaasia sairastaville ihmisille kehittyi vaurioita alueille, joilla iho oli vaurioitunut. Tämä voi johtua viiltosta, mustelmasta tai palovammosta.
Vauriot voivat kehittyä myös kehon osiin, joissa vyötärönauha, vyön solki tai rintaliivit ärsyttävät ihoa. Kaikissa näissä tapauksissa leesiot ilmenivät psoriaasin tavanomaisten täplien ulkopuolella.
Psoriaasi voi esiintyä missä tahansa kehossa, mutta yleensä se vaikuttaa:
- päänahan
- polvet
- kyynärpäät
- alaselän
Mikä aiheuttaa Koebner-ilmiön?
Koebner-ilmiö on psoriasiksen osa, joka on hyvin tunnettu, mutta ei täysin ymmärretty.
Tutkijat eivät ole täysin varmoja, mikä sen aiheuttaa. Teoriat viittaavat siihen, että sitä vauhdittaa tiettyjen proteiinien ja aineiden läsnäolo tai lisääntynyt tuotanto, joista osa on tulehduksellisia. Ne sisältävät:
- tryptaasi
- interleukiinit IL-6, IL-8, IL-17 ja IL-36y
- stressiproteiinit
- hermokasvutekijä
- verisuonten endoteelin kasvutekijä
- autoantigeenit
Vuoden 2019 tutkimuksen mukaan Koebner-ilmiö vaikuttaa noin 25-30 prosenttiin psoriaasipotilaista. Triggereitä ovat:
- ihovauriot, kuten viiltoja, mustelmia, palovammoja, auringonpolttamia ja eläinten pistoja tai puremia
- tatuointeja
- sädehoitoa
- lääkereaktiot
- raskausarpia
-
excoriation tai ihon poimintahäiriö
- virusinfektio
-
vyöruusu, harvoissa tapauksissa
Mikä on syvä Koebner-ilmiö?
Tutkijat ovat myös tunnistaneet tilan, jossa pinnalliset ihovammat tai traumat laukaisevat syvällisempiä vasteita kuin leesiot. Joissakin tapauksissa ihovaurio voi johtaa nivelpsoriaasiin (PsA).
Toisin kuin nivelrikko, joka johtuu nivelten kulumisesta, PsA on autoimmuunisairaus. Psoriaasipotilailla yliaktiivinen immuunijärjestelmä hyökkää nivelten tervettä kudosta vastaan. Tämä voi aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja tulehdusta sairastuneessa nivelessä.
PsA:n kehittymistä pintavaurion jälkeen kutsutaan joskus syväksi Koebnerin ilmiöksi.
Miten Koebner-ilmiötä käsitellään?
Koebner-ilmiön oireita hoidetaan samalla tavalla kuin psoriaasia ja PsA:ta. Jos sinulla on oireita, käänny psoriaasin hoitoon erikoistuneen ihotautilääkärin puoleen.
Ihovaurioille he voivat suositella paikallisia lääkkeitä, ultraviolettivalohoitoa tai suun kautta otettavia lääkkeitä.
PsA:ta hoidetaan yleensä lääkkeiden yhdistelmällä. Lievät tapaukset voivat vaatia vain ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Jos sinulla on vakavampi tapaus, saatat tarvita lääkkeitä, jotka heikentävät immuunijärjestelmää.
Ihotautilääkärisi voi ehdottaa steroidiruiskeiden antamista suoraan sairaaseen niveleen, mikä vähentää tulehdusta ja muita oireita. Jos vaurio on ollut liian suuri, saatat tarvita nivelen vaihdon.
Milloin ihotautilääkärille kannattaa mennä?
Jos huomaat iholla hilseileviä läiskiä, anna ne ihotautilääkärin diagnosoida. On olemassa useita sairauksia, jotka jättävät iholle kuivia läiskiä, kuten ekseema ja seborrooinen dermatiitti. Vahvistetun diagnoosin saaminen auttaa varmistamaan, että saat parhaan hoidon.
Jos tiedät jo, että sinulla on psoriaasi, keskustele ihotautilääkärisi kanssa Koebner-ilmiöstä ja siitä, mitä voit tehdä minimoidaksesi sen kokemisen todennäköisyytesi. Neuvo voi olla niinkin yksinkertainen kuin olemassa olevan psoriaasin hoitaminen parhaan kykysi mukaan ja ihon suojaaminen kaikin mahdollisin tavoin.
Muista kiinnittää huomiota ihoon, joka joutuu kosketuksiin vyötärönauhasi tai rintaliiveesi tai muiden vaatteiden kanssa, jotka voivat ärsyttää sitä. Mitä aikaisemmin voit havaita oireet, sitä aikaisemmin ne voidaan hoitaa ja sitä nopeammin saat helpotuksen.
Voidaanko Koebner-ilmiö estää?
Ei ole mahdollista ennustaa, kenelle tämä sairaus kehittyy, mutta psoriaasi on keskeinen riskitekijä. Yleisesti ottaen psoriaasipotilaita kehotetaan pitämään ihostaan enemmän huolta kuin muita ihmisiä. Ihostasi huolehtiminen tarkoittaa alla olevien neuvojen noudattamista:
- Suojaa ihoasi auringonpoltolta ja pidä ihosi kosteana.
- Käytä kosteusvoidetta ja kostutinta, jos asut alueella, jolla on erityisen alhainen kosteus.
- Yritä välttää mustelmia tai ihon leikkaamista.
- Pidä päänahkasi puhtaana ja käytä tervashampooita, jos lääkärisi suosittelee niitä.
- Jätä vauriot rauhaan, ellet käytä paikallista lääkitystä. Älä poimi tai naarmuta vaurioita, sillä se voi pahentaa pahennuksia.
