Yleiskatsaus
Jos sinulla on melanooma-ihosyöpä, lääkärisi saattaa suositella immunoterapiaa. Tämäntyyppinen hoito voi auttaa tehostamaan immuunijärjestelmäsi vastetta syöpää vastaan.
Melanooman hoitoon on saatavilla useita erilaisia immunoterapialääkkeitä. Useimmissa tapauksissa näitä lääkkeitä määrätään ihmisille, joilla on vaiheen 3 tai vaiheen 4 melanooma. Mutta joissakin tapauksissa lääkärisi saattaa määrätä immunoterapiaa vähemmän edenneen melanooman hoitoon.
Lue lisää immunoterapian roolista tämän taudin hoidossa.
Immunoterapian tyypit
Immunoterapian onnistumisasteiden ymmärtämiseksi on tärkeää erottaa saatavilla olevat eri tyypit. Melanooman hoitoon käytetään kolmea pääryhmää immunoterapiaa:
- tarkistuspisteen estäjät
- sytokiinihoito
- onkolyyttinen virushoito
Tarkistuspisteen estäjät
Tarkistuspisteen estäjät ovat lääkkeitä, jotka voivat auttaa immuunijärjestelmääsi tunnistamaan ja tappamaan melanooman ihosyöpäsoluja.
Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt kolmen tyyppisiä tarkistuspisteestäjiä melanooman hoitoon:
- ipilimumabi (Yervoy), joka estää tarkistuspisteproteiinin CTL4-A
- pembrolitsumabi (Keytruda), joka estää tarkistuspisteproteiinin PD-1
- nivolumabi (Opdivo), joka myös estää PD-1:n
Lääkärisi voi määrätä yhden tai useamman tarkistuspisteen estäjän, jos sinulla on vaiheen 3 tai 4 melanooma, jota ei voida poistaa leikkauksella. Muissa tapauksissa he voivat määrätä tarkistuspisteestäjiä yhdessä leikkauksen kanssa.
Sytokiinihoito
Sytokiinihoito voi auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmääsi ja vahvistamaan sen vastetta syöpää vastaan.
FDA on hyväksynyt kolmen tyyppisiä sytokiineja melanooman hoitoon:
- interferoni alfa-2b (Intron A)
- pegyloitu interferoni alfa-2b (Sylatron)
- interleukiini-2 (aldesleukiini, proleukiini)
Interferoni alfa-2b tai pegyloitu interferoni alfa-2b määrätään yleensä sen jälkeen, kun melanooma on poistettu leikkauksella. Tämä tunnetaan adjuvanttihoitona. Se voi auttaa vähentämään syövän toistumisen mahdollisuuksia.
Proleukiinia käytetään useimmiten levinneen vaiheen 3 tai 4 melanooman hoitoon.
Onkolyyttinen virushoito
Onkolyyttiset virukset ovat viruksia, joita on muunnettu infektoimaan ja tappamaan syöpäsoluja. Ne voivat myös laukaista immuunijärjestelmän hyökkäämään kehosi syöpäsoluihin.
Talimogene laherparepvec (Imlygic) on onkolyyttinen virus, joka on hyväksytty melanooman hoitoon. Se tunnetaan myös nimellä T-VEC.
Imlygic määrätään yleensä ennen leikkausta. Tämä tunnetaan nimellä neoadjuvanttihoito.
Immunoterapian onnistumisprosentit
Immunoterapia voi auttaa pidentämään joidenkin ihmisten elämää, joilla on vaiheen 3 tai 4 melanooma – mukaan lukien jotkut ihmiset, joilla on melanooma, jota ei voida poistaa leikkauksella.
Kun melanoomaa ei voida poistaa kirurgisesti, sitä kutsutaan ei-leikkaukselliseksi melanoomaksi.
Ipilimumabi (Yervoy)
Vuonna 2015 julkaistussa katsauksessa tutkijat yhdistivät tulokset 12 aiemmasta tarkastuspisteen estäjä Yervoysta tehdyn tutkimuksen tulokset. He havaitsivat, että ihmisillä, joilla oli ei-leikkausvaiheen 3 tai vaiheen 4 melanooma, 22 prosenttia Yervoyta saaneista potilaista oli elossa 3 vuotta myöhemmin.
Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin löytäneet alhaisemman onnistumisasteen tällä lääkkeellä hoidetuilla ihmisillä.
Kun EURO-VOYAGE-tutkimuksen tutkijat tarkastelivat hoitotuloksia 1 043:lla pitkälle edennyttä melanoomaa sairastavalla ihmisellä, he havaitsivat, että 10,9 prosenttia Yervoyta saaneista eli vähintään 3 vuotta. Kahdeksan prosenttia tätä lääkettä saaneista ihmisistä selvisi 4 vuotta tai enemmän.
pembrolitsumabi (Keytruda)
Tutkimukset viittaavat siihen, että pelkkä Keytruda-hoito voi hyötyä joillekin ihmisille enemmän kuin pelkkä Yervoy-hoito.
Jonkin sisällä
Tuoreen tutkimuksen kirjoittajat arvioivat, että Keytruda-hoitoa saaneiden pitkälle edenneen melanoomapotilaiden viiden vuoden kokonaiseloonjäämisaste oli 34 prosenttia. He havaitsivat, että tätä lääkettä saaneet ihmiset elivät keskimäärin noin kaksi vuotta.
Nivolumabi (Opdivo)
Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että pelkkä Opdivo-hoito voi lisätä eloonjäämismahdollisuuksia enemmän kuin pelkkä Yervoy-hoito.
Kun tutkijat vertasivat näitä hoitoja ihmisillä, joilla oli ei-leikkausvaiheen 3 tai 4 melanooma, he havaitsivat, että ihmiset, joita hoidettiin pelkällä Opdivolla, selvisivät keskimäärin noin 3 vuotta. Ihmiset, joita hoidettiin yksin Yervoylla, selvisivät keskimäärin noin 20 kuukautta.
Samassa tutkimuksessa todettiin, että neljän vuoden kokonaiseloonjäämisaste oli 46 prosenttia ihmisillä, joita hoidettiin yksin Opdivolla, kun taas 30 prosenttia ihmisillä, joita hoidettiin pelkästään Yervoylla.
Nivolumabi + ipilimumabi (Opdivo + Yervoy)
Jotkut lupaavimmista hoitotuloksista ihmisille, joilla on ei-leikkauskelvoton melanooma, on havaittu potilailla, joita on hoidettu Opdivon ja Yervoyn yhdistelmällä.
Pienessä tutkimuksessa, joka julkaistiin Journal of Clinical Oncology -lehdessä, tutkijat ilmoittivat, että 3 vuoden kokonaiseloonjäämisaste oli 63 prosenttia 94 potilaalla, joita hoidettiin tällä lääkeyhdistelmällä. Kaikilla potilailla oli vaiheen 3 tai 4 melanooma, jota ei voitu poistaa leikkauksella.
Vaikka tutkijat ovat yhdistäneet tämän lääkkeiden yhdistelmän parantuneeseen eloonjäämisasteeseen, he ovat myös havainneet, että se aiheuttaa useammin vakavia sivuvaikutuksia kuin kumpikaan lääke yksinään.
Tästä yhdistelmähoidosta tarvitaan laajempia tutkimuksia.
Sytokiinit
Useimmille melanoomaa sairastaville ihmisille sytokiinihoidon mahdolliset hyödyt näyttävät olevan pienempiä kuin tarkistuspisteestäjien ottamisen. Jotkut potilaat, jotka eivät reagoi hyvin muihin hoitoihin, voivat kuitenkin hyötyä sytokiinihoidosta.
Vuonna 2010 tutkijat julkaisivat katsauksen interferoni alfa-2b:n tutkimuksista vaiheen 2 tai 3 melanooman hoidossa. Kirjoittajat havaitsivat, että potilailla, jotka saivat suuria annoksia interferoni alfa-2b:tä leikkauksen jälkeen, oli hieman parempi eloonjäämisaste ilman sairautta verrattuna potilaisiin, jotka eivät saaneet tätä hoitoa. He havaitsivat myös, että potilailla, jotka saivat interferoni alfa-2b:tä leikkauksen jälkeen, oli hieman parempi kokonaiseloonjäämisaste.
A
Toisen katsauksen mukaan tutkimukset ovat osoittaneet, että melanooma muuttuu havaitsemattomaksi suurilla interleukiini-2-annoksilla hoidon jälkeen 4–9 prosentilla ihmisistä, joilla on ei-leikkauskelvoton melanooma. Toisella 7–13 prosentilla ihmisistä suurien interleukiini-2-annosten on osoitettu vähentävän ei-leikkauskelvottavia melanoomakasvaimia.
Talimogeeni laherparepvec (Imlygic)
Vuoden 2019 European Society for Medical Oncology -konferenssissa esitelty tutkimus viittaa siihen, että Imlygicin antaminen ennen melanooman kirurgista poistamista voi auttaa joidenkin potilaiden elämää pidempään.
Tässä tutkimuksessa havaittiin, että 77,4 prosenttia ihmisistä, joilla oli pitkälle edennyt melanooma ja joita hoidettiin pelkällä leikkauksella, selvisi vähintään 2 vuotta. Leikkauksen ja Imlygicin yhdistelmällä hoidetuista 88,9 prosenttia selvisi vähintään kaksi vuotta.
Lisää tutkimusta tarvitaan tämän hoidon mahdollisista vaikutuksista.
Immunoterapian sivuvaikutukset
Immunoterapia voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka vaihtelevat saamasi immunoterapian tyypin ja annoksen mukaan.
Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat esimerkiksi:
- väsymys
- kuume
- vilunväristykset
- pahoinvointi
- oksentelua
- ripuli
- ihottuma
Nämä ovat vain osa mahdollisista sivuvaikutuksista, joita immunoterapia voi aiheuttaa. Jos haluat lisätietoja tiettyjen immunoterapiahoitojen mahdollisista sivuvaikutuksista, keskustele lääkärisi kanssa.
Immunoterapian sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä, mutta joissain tapauksissa ne voivat olla vakavia.
Jos epäilet saavasi haittavaikutuksia, kerro niistä välittömästi lääkärillesi.
Immunoterapian hinta
Immunoterapian omat kustannukset vaihtelevat riippuen suurelta osin:
- saamasi immunoterapian tyyppi ja annos
- onko sinulla sairausvakuutus hoitoon vai ei
- oletko oikeutettu potilasapuohjelmiin hoitoa varten
- saatko hoitoa osana kliinistä tutkimusta
Jos haluat lisätietoja suositellun hoitosuunnitelman kustannuksista, keskustele lääkärisi, apteekkihenkilökunnan ja vakuutusyhtiön kanssa.
Jos sinulla on vaikeuksia maksaa hoitokustannuksia, kerro siitä hoitotiimillesi.
He saattavat suositella muutoksia hoitosuunnitelmaasi. Tai he voivat tietää avustusohjelmasta, joka voi auttaa kattamaan hoitosi kustannukset. Joissakin tapauksissa he voivat rohkaista sinua ilmoittautumaan kliiniseen tutkimukseen, jonka avulla voit käyttää lääkettä ilmaiseksi osallistuessasi tutkimukseen.
Kliiniset tutkimukset
Melanooman hoitoon hyväksyttyjen immunoterapiahoitojen lisäksi tutkijat tutkivat parhaillaan muita kokeellisia immunoterapiamenetelmiä.
Jotkut tutkijat kehittävät ja testaavat uudentyyppisiä immunoterapialääkkeitä. Toiset tutkivat useiden immunoterapian tyyppien yhdistämisen turvallisuutta ja tehokkuutta. Muut tutkijat yrittävät tunnistaa strategioita oppiakseen, mitkä potilaat todennäköisimmin hyötyvät mistäkin hoidosta.
Jos lääkärisi uskoo, että saatat hyötyä kokeellisesta hoidosta tai osallistumisesta immunoterapiaa koskevaan tutkimukseen, hän saattaa rohkaista sinua ilmoittautumaan kliiniseen tutkimukseen.
Ennen kuin osallistut kokeiluun, varmista, että ymmärrät mahdolliset edut ja riskit.
Elämäntyylimuutoksia
Fyysisen ja henkisen terveytesi tukemiseksi immunoterapian tai muiden syöpähoitojen aikana lääkärisi saattaa kannustaa sinua tekemään joitain elämäntapamuutoksia.
He voivat esimerkiksi rohkaista sinua:
- säädä nukkumistottumuksiasi saadaksesi enemmän lepoa
- säädä ruokavaliotasi saadaksesi enemmän ravintoaineita tai kaloreita
- muuta liikuntatottumuksiasi saadaksesi riittävästi toimintaa rasittamatta kehoasi liikaa
- pese kätesi ja rajoita altistumista sairaille ihmisille infektioriskin vähentämiseksi
- kehittää stressinhallinta- ja rentoutumistekniikoita
Joissakin tapauksissa päivittäisten tapojesi säätäminen voi auttaa sinua selviytymään hoidon sivuvaikutuksista. Esimerkiksi lepääminen voi auttaa sinua hallitsemaan väsymystä. Ruokavalion muuttaminen voi auttaa hallitsemaan pahoinvointia tai ruokahaluttomuutta.
Jos tarvitset apua elämäntapatottumustesi mukauttamiseen tai hoidon sivuvaikutusten hallintaan, lääkärisi voi ohjata sinut ammattilaisen puoleen saadaksesi tukea. Esimerkiksi ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua mukauttamaan ruokailutottumuksiasi.
Näkymät
Näkymäsi melanoomasyöpään riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- yleistä terveyttäsi
- syöpäsi vaiheesta
- kasvainten koko, lukumäärä ja sijainti kehossasi
- saamasi hoidon tyyppi
- kuinka kehosi reagoi hoitoon
Lääkärisi voi auttaa sinua oppimaan lisää tilastasi ja pitkän aikavälin näkymistäsi. Ne voivat myös auttaa sinua ymmärtämään hoitovaihtoehtojasi, mukaan lukien vaikutukset, joita hoidolla voi olla elämäsi pituuteen ja laatuun.
