Mitä ovat MAO-estäjät?

Miten MAOI:t toimivat?

MAOI:t toimivat aivoissasi olevien hermovälittäjäaineiden kanssa, jotka mahdollistavat aivosolujen kommunikoinnin toistensa kanssa. Masennuksen uskotaan johtuvan välittäjäaineiden, dopamiinin, serotoniinin ja norepinefriinin, alhaisista tasoista, joita yhdessä kutsutaan monoamiineiksi. Kehossa luonnollisesti esiintyvä kemikaali, monoamiinioksidaasi, poistaa nämä välittäjäaineet.

Estämällä monoamiinioksidaasia MAOI:t sallivat enemmän näistä välittäjäaineista jäädä aivoihin, mikä kohottaa mielialaa aivosolujen parantuneen viestinnän ansiosta.

Monoamiinioksidaasin ymmärtäminen

Monoamiinioksidaasi on eräänlainen entsyymi, joka auttaa hermosoluja palamaan koko kehossasi. Se muodostuu maksaan ja puhdistaa välittäjäaineet aivoista, kun ne ovat tehneet työnsä.

Välittäjäaineiden lisäksi monoamiinioksidaasi puhdistaa tyramiinia, kemikaalia, joka auttaa säätelemään verenpainetta. Koska MAOI:t estävät monoamiinioksidaasia tekemästä työtään, ne vaikuttavat haitallisesti verenpaineeseen sen lisäksi, että ne pitävät välittäjäaineet optimaalisella tasolla. MAOI-lääkkeitä käyttävien ihmisten on kiinnitettävä erityistä huomiota verenpaineeseensa, mukaan lukien tiettyjen elintarvikkeiden välttäminen.

Tyramiini ja välttämättömät ruoat

Yksi MAO-estäjien haittapuoli on se, että niihin liittyy ruokavaliorajoituksia veren kohonneiden tyramiinipitoisuuksien vuoksi.

Kun tämä lääkeluokka tuli ensimmäisen kerran markkinoille, kukaan ei tiennyt tyramiinin ja verenpaineen aiheuttamista huolenaiheista. Tämä aiheutti kuolemanaallon, joka johti lisätutkimuksiin. Nyt tiedämme, että tietyt ruoat sisältävät liikaa tyramiinia, ja niitä tulee välttää MAO-estäjien käytön aikana.

Mitä enemmän ruoka vanhenee, sitä keskittyneempiä tyramiinitasoja tulee. Tämä koskee ikääntyneitä lihaja, juustoja ja jopa jääkaapissa olevia jäämiä. Ruoat, joissa on vaarallisen korkeita tyramiinipitoisuuksia, ovat:

• soijakastike ja muut fermentoidut soijatuotteet
• hapankaali
• salami ja muut kypsytetyt tai suolatut lihat

Muita runsaasti tyramiinia sisältäviä ruokia ovat:

• kypsytetyt juustot, kuten Brie, cheddar, gouda, parmesaani, sveitsiläinen ja sinihomejuusto

• alkoholi, erityisesti chianti, vermutti ja oluet

• härkäpapuja
• rusinoita, taateleita ja muita kuivattuja hedelmiä
• tofu
• kaikki pähkinät

Saat lisätietoja tyramiinittomista ruokavalioista.

Muut varotoimet

Verenpaineongelmien lisäksi MAOI-lääkkeitä käyttävien ihmisten tulee myös varoa serotoniinioireyhtymää. Oireita voivat olla:

• hämmennystä
• kuume
• epäsäännöllinen tai nopea sydämen syke
• laajentuneet pupillit
• satunnaista tajuttomuutta

Tila voi ilmetä, jos MAOI-lääkkeitä käyttävä henkilö käyttää muita masennuslääkkeitä tai mäkikuismaa sisältävää rohdosvalmistetta.

Serotoniinioireyhtymän välttämiseksi MAOI-lääkkeitä käyttävien ihmisten ei pitäisi ottaa mitään kahteen viikkoon, kun MAOI-hoito lopetetaan ja uusi aloitetaan.

MAO:n tyypit

Nykyään MAO-estäjät ovat harvoin ensimmäinen reseptilääkkeiden valinta masennuksen hoitoon. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) – kaikkien reseptilääkkeiden sääntelyvirasto – on kuitenkin hyväksynyt seuraavat MAO:t:

• isokarboksatsidi (Marplan): voi kestää kolmesta kuuteen viikkoa, ennen kuin se vaikuttaa täydellisesti
• feneltsiini (Nardil): voi kestää jopa neljä viikkoa, ennen kuin se toimii täysin
• tranyylisypromiini (Parnate): voi kestää jopa 3 viikkoa toivottujen vaikutusten saavuttamiseen

Selegiline

Selegiliini (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) on uudempi MAOI-tyyppi. Se toimii estämällä selektiivisesti monoamiinioksidaasi B:tä (MAO-B). Tämä vähentää dopamiinin ja fenetyyliamiinin hajoamista ja tarkoittaa, että ruokavaliolla ei ole rajoituksia. Se on saatavana patch-muodossa. Opi muista masennuksen hoitoon käytettävistä lääkkeistä.

Masennuksen lisäksi selegiliiniä määrätään myös varhaiseen Parkinsonin taudin ja dementian hoitoon.

MAO:n estäjien sivuvaikutukset

MAO:illa on enemmän sivuvaikutuksia kuin muilla masennuslääkkeillä, minkä vuoksi ne ovat usein viimeinen masennuksen hoitoon määrätty lääke. Jotkut MAO-estäjien sivuvaikutukset ovat:

• väsymys
• lihassäryt
• hermostuneisuus
• unettomuus
• vähentynyt libido
• erektiohäiriö (ED)
• huimaus
• huimaus
• ripuli
• kuiva suu
• korkea verenpaine
• ihon pistely
• virtsaamisvaikeudet
• painonnousu

MAO-estäjät ja itsemurhariski

FDA vaatii masennuslääkkeistä varoituksen, että ne voivat lisätä lasten ja nuorten aikuisten itsemurhariskiä. Vaikka MAO-estäjiä määrätään harvoin lapsille, kaikkia ihmisiä, jotka aloittavat kaikenlaisen masennuslääkehoidon, tulee tarkkailla mielialan, ajattelutavan tai asenteen muutosten varalta. Onnistuneiden masennuslääkehoitojen pitäisi vähentää itsemurhariskiä lisäämällä mielialaa.

Sinun tulee kuitenkin neuvotella lääkärisi kanssa ennen kuin lopetat MAO-estäjien tai muiden määrättyjen lääkkeiden käytön.

Takeaway

MAO-estäjät ovat vain yksi lääketyyppi, jota käytetään masennuksen hoitoon. Kuten useimmat masennuslääkkeet, ne eivät välttämättä sovi kaikille, ja niiden täyden vaikutuksen saavuttaminen kestää viikkoja. Kuitenkin, kun niitä käytetään yhdessä muiden hoitojen ja elämäntapamuutosten kanssa, ne voivat olla erittäin tehokkaita torjumaan masennuksen oireita. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja nähdäksesi, sopiiko MAOI-hoito elämäntyyliisi.