Kohdennettu terapia keskittyy syöpäsolujen geneettisiin ominaisuuksiin. Se käyttää lääkkeitä hyökkäämään mutatoituneita geenejä vastaan estämään syöpää selviytymästä tai leviämästä.
Vuonna 2004 käyttöön otettu kohdennettu hoito on nykyään yleinen yksilöllinen hoitomuoto tietyille syöpätyypeille. Tutkimukset osoittavat, että joidenkin syöpätyyppien kohdalla kohdehoitoja on
Food and Drug Administrationin (FDA) erilaisten syöpien hoitoon hyväksymien kohdennetun terapian lääkkeiden määrä jatkaa kasvuaan.
Vuonna 2006 vain 5,13 % syöpää sairastavista amerikkalaisista oli oikeutettuja kohdennettuun hoitoon. Vuoteen 2020 mennessä luku oli kasvanut 13,6 prosenttiin.
Miten kohdennettu terapia toimii?
Syöpä muuttaa solujesi geenejä, ja nuo mutaatiot saavat solusi lisääntymään ja kasvamaan.
Kohdennettua hoitoa varten lääkäri kerää näytteen syöpäsolukudoksesta tekemällä biopsian tai leikkauksen. Sitten he lähettävät näytteen laboratorioon testattavaksi määrittääkseen tietyn mutaation, joka aiheuttaa muutoksen solun geeneissä. Tätä kutsutaan biomarkkeri- tai molekyylitestaukseksi.
Kun lääkärisi tunnistaa mutatoidun geenin, otat kohdennettuja lääkkeitä pilleri- tai suonensisäisessä (IV) muodossa, jotka tappavat tai hidastavat kyseisen mutaation. Syöpä voi pienentyä tai hävitä.
Plussat
- Kohdennettu hoito tappaa vain syöpäsoluja, ei terveitä soluja.
- Se muuttaa syöpäsolujen proteiineja estääkseen syövän kasvun.
- Se pysäyttää uusien verisuonten muodostumisen ja verenkierron syöpäsoluihisi.
Haittoja
- Jos kohdeproteiini muuttuu tai syöpäsolut voivat kasvaa ilman kyseistä proteiinia, syöpäsolut voivat vastustaa kohdennettua hoitoa.
- Saatat kokea sivuvaikutuksia, kuten ripulia ja iho-ongelmia.
- Kohdennettuun hoitoon ovat oikeutettuja vain tietyntyyppisiä syöpiä sairastavat ihmiset.
Millaisia kohdennettuja hoitoja lääkärit käyttävät?
Lääkärit käyttävät kahta
Monoklonaaliset vasta-aineet ovat laboratoriossa tuotettuja versioita kehosi vasta-aineista. Ne kohdistuvat antigeeneihin, soluissasi tai niiden lähellä oleviin ei-toivottuihin proteiineihin, jotka voivat kehittyä syövästä.
Pienimolekyyliset inhibiittorit ovat tarpeeksi pieniä
Terveydenhuollon ammattilainen antaa monoklonaalisia vasta-aineita suonensisäisesti, mutta voit usein ottaa pienimolekyylisiä estäjiä kapseli- tai tablettimuodossa.
Mihin syöpiin lääkärit käyttävät kohdennettua hoitoa?
Lääkärit voivat hoitaa seuraavia syöpätyyppejä FDA:n hyväksymillä
| Syöpätyyppi | FDA:n hyväksymiä kohdennettuja hoitoja |
|---|---|
| virtsarakon syöpä | enfortumabvedotiini (Padcev), sacituzumab govitecan (Trodelvy) ja muut |
| aivosyöpä | belzutifan (Welireg), dabrafenibi (Tafinlar), everolimuusi (Afinitor) ja trametinibi (Mekinist) |
| rintasyöpä | lapatinibiditosylaatti (Tykerb), margetuksimabi (Margenza), pertutsumabi (Perjeta), trastutsumabi (Herceptin) ja muut |
| kohdunkaulansyöpä | bevasitsumabi (Avastin), pembrolitsumabi (Keytruda) ja tisotumabi vedotiini-tftv (Tivdak) |
| peräsuolen syöpä | bevasitsumabi (Avastin), setuksimabi (Erbitux), enkorafenibi (Braftovi), trastutsumabi (Herceptin) ja muut |
| endometriumin syöpä | dostarlimab-gxly (Jemperli), lenvatinibmesylaatti (Lenvima) ja pembrolitsumabi (Keytruda) |
| ruokatorven syöpä | nivolumabi (Opdivo), fam-trastutsumabiderukstekaani (Enhertu), ramusirumabi (Cyramza), trastutsumabi (Herceptin) ja muut |
| pään ja kaulan syövät | setuksimabi (Erbitux), nivolumabi (Opdivo) ja pembrolitsumabi (Keytruda) |
| munuaissyöpä | aksitinibi (Inlyta), bevasitsumabi (Avastin), sorafenibi (Nexavar), sunitinibi (Sutent) ja muut |
| akuutti myelooinen leukemia | bosutinibi (Bosulif), imatinibi (Gleevec), nilotinibi (Tasigna) ja muut |
| krooninen lymfaattinen leukemia | ibrutinibi (Imbruvica), idelalisibi (Zydelig), venetoclax (Venclexta) ja muut |
|
maksa- ja sappitiesyöpä |
bevasitsumabi (Avastin), infigratinibi (Truseltiq), pemigatinibi (Pemazyre), regorafenibi (Stivarga), sorafenibi (Nexavar) ja muut |
| keuhkosyöpä | afatinibi (Gilotrif), bevasitsumabi (Avastin), osimertinibi (Tagrisso), ramusirumabi (Cyramza) ja muut |
| lymfooma | belinostaatti (Beleogaq), bortezomibi (Velcade), kopanlisibi (Aliqopa), ibrutinibi (Imbruvica) ja muut |
| multippeli myelooma | bortetsomibi (Velcade), daratumumabi (Darzalex), lenalidomidi (Revlimid), panobinostaatti (Farydak) ja muut |
| munasarjasyöpä | bevasitsumabi (Avastin), mirvetuksimabi soravtansiini (Elahere), olaparib (Lynparza) ja muut |
| haimasyöpä | belzutifaani (Welireg), erlotinibihydrokloridi (Tarceva), everolimuusi (Afinitor), olaparibi (Lynparza) ja sunitinibimalaatti (Sutent) |
| eturauhassyöpä | olaparib (Lynparza), rucaparib (Rubraca), talazoparib (Talzenna) ja muut |
| ihosyöpä | setuksimabi (Erbitux), sonidegibi (Odomzo), vismodegibi (Erivedge) ja muut |
| pehmytkudossarkooma | patsopanibi (Votrient), tazemetostaatti (Tazverik) ja muut |
| mahasyöpä | fam-trastutsumabi derukstekaani (Enhertu), pembrolitsumabi (Keytruda), ramusirumabi (Cyramza), trastutsumabi (Herceptin) ja muut |
| kilpirauhassyöpä | lenvatinibi (Lenvima), sorafenibi (Nexavar), vandetanibi (Capresla) ja muut |
Mitä sivuvaikutuksia kohdistetulla terapialla on?
Kuten kemoterapia, kohdennettu hoito voi aiheuttaa
Mahdolliset sivuvaikutukset voivat riippua käyttämiesi lääkkeiden tyypistä. Muut lääkkeet voivat auttaa estämään tai vähentämään sivuvaikutuksia.
The
- ripuli
- maksaongelmat, kuten hepatiitti
- iho-ongelmat, kuten aknen kaltainen ihottuma kasvoilla, rinnassa ja selässä, joka voi kutittaa tai polttaa
Vakavampia mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- korkea verenpaine
- hidas haavan paraneminen
-
veren hyytymisongelmia
- sydänvaurioita
Haittavaikutukset yleensä häviävät, kun kohdennettu hoitosi on valmis, mutta tämä voi vaihdella lääkkeiden ja yleisen terveydentilan mukaan.
Kuinka tehokas kohdennettu terapia on?
Kohdennetun hoidon tehokkuus riippuu tekijöistä, kuten syövän tyypistä ja syöpäsolujen erityisistä geneettisistä ominaisuuksista.
Tutkimukset osoittavat, että kohdennettu syöpähoito on parantanut vasteastetta ja viivästynyt syövän etenemistä keuhkosyövän, metastaattisen rintasyövän ja muiden parantumattomien syöpien osalta.
A
Tutkijat totesivat, että kohdennettu hoito vähentää myös tehokkaammin syövän etenemisen tai uusiutumisen riskiä.
Kohdennettu hoito on merkittävästi parantanut HER2-positiivista rintasyöpää sairastavien ihmisten eloonjäämisastetta. Kliinisissä tutkimuksissa lääke trastutsumabi (Herceptin) yhdistettynä kemoterapiaan paransi kolmen vuoden taudista vapaata eloonjäämisprosenttia
Kuinka kauan kohdennettu terapia kestää?
Kohdennettu hoidon kesto riippuu tekijöistä, kuten:
- syövän tyyppi
- käytetyt huumeet
- vastauksesi hoitoon
Lääkäri voi päättää, saatko kohdennettua hoitoa tietyn ajan, jatkuvasti vai ajoittain. Saatat joutua ottamaan kohdennettuja hoitolääkkeitä joka päivä kuukausien tai vuosien ajan.
Varmistaaksesi, että kohdennettu hoitosi toimii ja syöpäsolusi ovat kutistuneet tai kadonneet, käyt lääkärissä säännöllisissä tarkastuksissa, joihin kuuluu verikokeita ja skannauksia.
Mitä eroa on kohdistetulla terapialla ja kemoterapialla?
Kohdennettu terapia käyttää lääkkeitä, jotka tappavat vain mutaatioita syöpäsoluissasi.
Kemoterapiassa käytetään lääkkeitä, jotka tappavat kaikki solut, jotka lisääntyvät nopeasti ja voivat olla syöpää aiheuttavia, mukaan lukien terveet solut.
Lisäksi, toisin kuin kemoterapia, kohdennettu hoito voi estää syöpäsoluja jakautumasta ja luomasta uusia syöpäsoluja. Kemoterapia hyökkää päällekkäisiä soluja vastaan niiden luomisen jälkeen.
Mitä eroa on kohdistetulla terapialla ja immunoterapialla?
Immunoterapia tehostaa immuunijärjestelmän kykyä tuhota syöpäsoluja.
Kuten kohdennettu hoito, immunoterapia käyttää monoklonaalisia vasta-aineita, jotka kiinnittyvät syöpäsoluihin, jotka immuunijärjestelmäsi voi sitten tuhota.
Lääkärit voivat yhdistää kohdennettua hoitoa immunoterapian kanssa parantaakseen sen syöpää torjuvia kykyjä.
Kohdennettu hoito on osoittautunut tehokkaaksi hoidoksi tiettyjen syöpien, erityisesti parantumattoman keuhkosyövän ja metastaattisen rintasyövän hoidossa. Lääkärit voivat käyttää kohdennettuja hoitoja yksin tai yhdessä kemoterapian tai immunoterapian kanssa.
Vaikka kohdennettua hoitoa on tällä hetkellä saatavilla vain tiettyihin geneettisiin mutaatioihin, tutkijat tunnistavat lisää syöpägeenejä ja kehittävät kohdennettuja lääkkeitä niiden hoitoon.
