Lähestytkö eräpäivääsi? Olet luultavasti lukenut paljon siitä, kuinka käsitellä supistusten aiheuttamaa kipua, kuinka hengittää synnytyksen aikana ja jopa kuinka työntää vauvasi ulos maailmaan.
Repiminen, toisaalta, ei välttämättä ole aihe, joka on tutkassasi.
Repeytyminen on yleistä synnytyksen aikana. Itse asiassa jopa yhdeksän kymmenestä synnyttävästä kokee repeytymistä jossain määrin. Se saattaa kuulostaa pelottavalta, mutta ole varma, toivut täysin.
Tässä on lisätietoja siitä, mitä neljännen asteen repeämä tarkalleen ottaen on, kuinka se korjataan ja joitain vinkkejä palautumiseen, kun olet kotona.
Mitä se on ja missä se tapahtuu
Synnytyksen kyyneleet luokitellaan sen mukaan, kuinka syvälle ja kauas ne ulottuvat kudokseen. Neljännen asteen repeämää kutsutaan myös neljännen asteen repeämäksi.
Tämä on laaja repeämä, joka kulkee emättimen kudoksen ja perineumin (emättimen ja peräaukon välinen alue) läpi ja ulottuu peräaukon kanavaan ja peräsuoleen.
Tämän seurauksena tämän tyyppistä repeämää kutsutaan myös synnytysperäisen peräaukon sulkijalihaksen vaurioksi (OASI).
Miten se tapahtuu ja kuinka yleistä se on
Useat tilanteet voivat johtaa tällaiseen repeytymiseen.
Esimerkiksi yli 8 kiloa ja 13 unssia painavat vauvat voivat todennäköisemmin johtaa neljännen asteen repeytymiseen kuin pienemmät vauvat. Työvoiman induktio voi olla toinen myötävaikuttava tekijä pienelle osalle naisia.
Muita vaikuttavia tekijöitä ovat:
- ottaa epiduraalin
- vauva esiintyy selkä äitinsä selkää vasten (niskakyhmy posterior)
- työntövaihe, joka kestää yli 1 tunnin
- jolle on tehty edellinen episiotomia
- käyttämällä pihtejä tai muuta apua synnytyksen aikana
- heikko kudos tai lyhyt perineum (geneetiikasta johtuen)
Asiantuntijat arvioivat, että noin 6 prosenttia (eli kuusi sadasta) ensimmäistä kertaa synnyttäneistä voi kokea neljännen asteen repeämän. Aiemmin vaginaalisesti synnyttäneillä luku on noin 3 prosenttia (3/100).
Kiinnostaako mitä odottaa synnytyksen jälkeen? Tässä on opas synnytyksen jälkeiseen palautumiseen.
Vs. 3 asteen repeämä
Kyyneleet luokitellaan jälleen sen mukaan, kuinka syvälle ja kauas ne ulottuvat kudokseen. Kolmannen asteen repeämä kulkee emättimen seinämästä perineumin kautta peräaukon sulkijalihakseen. Se ei kuitenkaan ulotu paksusuoleen (peräaukon kanavaan) tai peräsuoleen, joten se ei vaikuta peräaukon sisävuoraukseen (peräaukon limakalvoon).
Vaikka kolmannen asteen repeämä on hieman lievempi, sitä käsitellään samalla tavalla kuin neljännen asteen repeämää. Molemmat vaativat ompeleet toimituksen jälkeen.
Ja ilman asianmukaista hoitoa molemmat voivat johtaa:
- infektio
- krooninen kipu
- peräaukon/virtsanpidätyskyvyttömyys
- lantionpohjan ongelmat
Miten ja milloin se korjataan
Terveydenhuollon ammattilainen voi korjata kyyneleesi pian vauvasi syntymän jälkeen.
Tämäntyyppinen repeytys vaatii yleensä muutakin kuin yksinkertaisia ompeleita sängyn vieressä. Sen sijaan lääkärisi vie sinut todennäköisesti leikkaussaliin ja antaa sinulle tarvittaessa lääkkeitä kipuun.
Sinulle voidaan tarjota joko selkäydintukosta tai epiduraalia, ja vauvasi ja kumppanisi, jos sinulla on sellainen, voivat jäädä luoksesi ja jatkaa ihokontaktia.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi antaa sinulle yleisanestesian. Jos näin on, nukut toimenpiteen ajaksi.
Sieltä lääkärisi lisää ompeleita, jotka lopulta liukenevat itsestään.
Nämä ompeleet menevät iholle emättimen ja peräaukon välissä ja ihon alla ja neulovat yhteen repeytyneen kudoksen. Kuinka monta ommelta saat, riippuu:
- kyyneltesi laajuus
- missä se sijaitsee
- kuinka syvälle se on kudokseen
Ompeleet ovat yleensä joko yksittäisen ompeleen tai useiden ompeleiden muodossa jatkuvalla tavalla.
Palautumisen aikajana
Toimenpiteen jälkeen lääkäri voi määrätä antibiootteja noin viikon ajaksi infektioiden estämiseksi, kun ompeleesi paranevat.
Kipulääke on toinen asia, josta on keskusteltava lääkärisi kanssa. Voit käyttää reseptivapaa kipulääkkeitä tai joissakin tapauksissa lääkärisi voi määrätä sinulle lääkkeitä.
Ihon pinnalla olevien ompeleiden paraneminen ja liukeneminen itsestään voi kestää vain muutaman viikon. Sisäpuolisten ompeleiden liukeneminen voi kestää jopa 12 viikkoa tai kauemmin.
Saatat myös miettiä, kuinka tyhjennät suolistosi kaikella, mitä siellä tapahtuu. Lääkärisi saattaa ehdottaa laksatiivien käyttöä lyhyen aikaa (noin 2 viikkoa) ulosteiden pehmentämiseksi.
Ei tarvitse hävetä kysyä tätä. Monet ihmiset ovat huolissaan ensimmäisistä suolen liikkeistä repeytymisen jälkeen – ja yleensä synnytyksen jälkeen.
Katso lisää siitä, kuinka elämä muuttuu vauvasi synnytyksen jälkeen.
Rajoitukset paranemisen aikana
Keskustele lääkärisi kanssa kaikista rajoituksista, joita saatat joutua noudattamaan paraneessasi. Jokainen repeytys ja korjaus on erilainen, vaikka se olisikin samanasteinen.
Tämän seurauksena lääkärisi suosittelemat ohjeet paranemiselle voivat poiketa ohjeista, joita muut ovat noudattaneet synnytyksen jälkeen.
Useimmat lääkärit eivät suosittele minkään työntämistä emättimeen tai peräsuoleen enintään 3 kuukauteen korjauksen jälkeen. Ajatuksena on, että sisäompeleiden paraneminen ja liukeneminen itsestään voi kestää jopa 12 viikkoa.
Jotkut ihmiset ovat valmiita aikaisemmin – mutta sinun tulee odottaa, kunnes ompeleesi paranevat ja verenvuoto on pysähtynyt. Muista kysyä lääkäriltäsi ennen seksiä tai muiden esineiden, kuten tamponien, asettamista emättimeen.
Henkilökohtainen hygienia on erittäin tärkeää alueen puhtaana pitämiseksi.
Sinun pitäisi voida mennä suihkuun, kun olet korjannut neljännen asteen repeämän. Itse asiassa lääkärisi saattaa jopa ehdottaa istumakylvyn ottamista useita kertoja päivässä 10 minuutin ajan kerrallaan paranemisen edistämiseksi.
Voit myös kysyä lääkäriltäsi liikunnasta.
Yleisesti ottaen on hyvä idea välttää erityisen rasittavaa harjoittelua (ajatella raskaiden painojen nostamista tai juoksemista), kunnes kyynel on parantunut kokonaan tai vähintään 4–6 viikkoa.
Jokainen tapaus on ainutlaatuinen, joten lääkärilläsi voi olla sinulle ja kehollesi ominaisia ohjeita, joita sinun on noudatettava.
Kotihoitoja nopeampaan paranemiseen
Vastasyntyneen hoito on kovaa työtä. Kun lisäät neljännen asteen repeämän korjauksen, se voi olla toisinaan melko epämiellyttävää.
Muista ottaa rennosti ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen ja saada mahdollisimman paljon apua päivittäisissä tehtävissä, kuten vaipanvaihdoissa ja ruokinnassa.
Onneksi voit tehdä useita asioita kotona tehdäksesi paranemisestasi mukavampaa.
Pidä se puhtaana
Ompeleiden pitäminen puhtaina ja kuivina on avain toipumiseen ja infektioiden välttämiseen.
Yritä käydä suihkussa tai kylvyssä kerran päivässä. Voit jopa haluta lisätä pari tippaa eteerisiä öljyjä (laventeli, teepuuöljy), jotka ovat anti-inflammatorisia, antiseptisiä ja antibakteerisia.
Muussa tapauksessa vaihda terveyssiteet usein. Pese kädet myös usein.
Käytä lämpöä tai jäätä
Saatat tuntea olosi paremmaksi, kun olet laittanut alueelle jääpakkauksia tai kuumia pakkaa.
Jää voi auttaa tulehduksessa, kun taas lämpö voi auttaa lievittämään epämukavuutta. Älä käytä jäätä tai kuumenna suoraan – kääri se ensin pyyhkeellä tai liinalla.
Voit myös yrittää käyttää paikallispuudutussumutetta kutinaan ja rauhoittamaan aluetta.
Ota paine pois
Ota mahdollisimman paljon aikaa päästäksesi jaloistasi, varsinkin pian synnytyksen jälkeen. Haluat ehkä varata aikaa aamulla ja iltapäivällä ottaaksesi rauhallisesti.
Sama pätee istumiseen ja makuulle. Yritä nukkua kyljelläsi tai istua donitsin muotoisen tyynyn päällä.
Pysy nesteytyksessä ja syö hyvin
Sinun kannattaa juoda runsaasti nesteitä (13 kuppia tai 104 unssia joka päivä) ja syödä tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja muita kuitupitoisia ruokia varmistaaksesi, että suolistosi liikkuu säännöllisesti.
Ummetus ja kova uloste voivat olla erittäin epämiellyttäviä paranemisjakson aikana. Jos suolesi liikkuu hitaasti, keskustele lääkärisi kanssa ulosteen pehmennysaineista.
Kokeile Kegelsiä
Kun lääkärisi on antanut sinulle kaiken selvän, kysy lantionpohjan harjoituksista. Lihasten harjoittaminen edistää verenkiertoa alueelle ja auttaa yleistä paranemista.
Kegelin perushoito voidaan suorittaa puristamalla emättimen ja peräaukon lihaksia ikään kuin yrittäisit pysäyttää virtsan virtauksen. Aloita tekemällä vain muutama ja pitämällä painettuna 10 sekuntia ja suorita 3 10 sarjaa päivässä Yhdistyneen kuningaskunnan edunvalvontaryhmän National Childbirth Trustin mukaan.
Merkkejä, joista kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin
On tärkeää pitää silmällä ompeleitasi mahdollisten infektioiden varalta. Näitä merkkejä voivat olla:
- kipu
- turvotus
- lämpöä kyynelten sisällä ja ympärillä
- repeämän alueelta tuleva epämiellyttävä haju
- vilunväristykset
- kuume
- erityisen väsynyt tai väsynyt olo
Sinun tulee myös ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos et pysty hallitsemaan suolistoasi tai rakkoasi tai jos sinulla on muita huolenaiheita kehosi paranemiseen liittyen. Lääkärisi voi ohjata sinut fysioterapeutille, joka on erikoistunut lantionpohjan lihasten kuntouttamiseen.
Onko mahdollista estää repeytymistä tulevissa emättimen synnytyksissä?
Ei ole helppoa ennustaa, koetko neljännen asteen repeytymistä tulevissa emättimen synnytyksissä. Monet tilanteet, jotka johtavat tähän repeytymisasteeseen, eivät ole ilmeisiä ennen kuin synnytys on käynnissä. Ennaltaehkäisy on siis vaikeaa.
Kuitenkin niiden ihmisten määrä, joilla on neljännen asteen kyyneleitä toisessa, kolmannessa tai muussa myöhemmässä synnytyksessä, laskee 6 prosentista 3 prosenttiin, kuten aiemmin mainittiin.
Suurin tekijä, joka näyttää lisäävän toisen neljännen asteen repeämän mahdollisuuksia, on vauvan paino.
Olet ehkä kuullut, että episiotomia (leikkaus, jonka lääkäri tekee emättimen ja peräaukon väliin) auttaa estämään repeytymistä. Sama tutkimus kuitenkin osoittaa, että näin ei välttämättä ole.
Perineaalihieronta 35 viikon raskauden jälkeen on yksi mahdollinen vaihtoehto. Se voi auttaa pehmentämään kudoksia tehden niistä elastisempia ennen toimitusta.
Voit tehdä sen seuraavasti:
- Varmista, että kyntesi tai kumppanisi kynnet ovat lyhyet ennen hierontaa.
- Jos haluat, voit aloittaa lämpimällä kylvyllä.
- Kun olet poistunut kylvystä ja kuivunut, asettu mukavaan asentoon sängylle tai sohvalle. Voit käyttää tyynyjä lisätueksi.
- Levitä oliiviöljyä, E-vitamiiniöljyä tai muuta turvallista voiteluainetta välilihallesi. Hiero peukaloilla venyttääksesi emättimen seinämää kohti peräaukkoa ja pidä sitä noin minuutin ajan.
- Jatka ihon hellävaraista hieromista tällä alueella liikuttamalla peukaloita U-kuviolla ulospäin ja sisäänpäin 2-3 minuuttia (yhteensä 2-3 kertaa).
- Toista päivittäin parhaan tuloksen saavuttamiseksi.
Ajatuskin repeytymisestä voi olla pelottavaa ja epämiellyttävää. Hyvä uutinen on, että 6-8 kymmenestä kolmannen ja neljännen asteen repeytymisestä kärsineestä ei koe pitkäaikaisia vaikutuksia vuoden kuluttua.
Muista olla yhteydessä lääkäriisi toipumisestasi, kertoa kaikista huolenaiheistasi ja seurata tarvittaessa fysioterapeutin kanssa lantionpohjan kuntoutusta.
