Yleiskatsaus
Plakkipsoriaasi on krooninen autoimmuunisairaus. Eli immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa kehoon. Se aiheuttaa punaisten, hilseilevien läiskien muodostumisen iholle. Nämä laastarit voivat joskus tuntua erittäin kutisevilta tai kipeiltä.
Hoitovaihtoehtojen tarkoituksena on vähentää näitä oireita. Koska plakkipsoriaasin syynä on tulehdus, monien lääkkeiden tavoitteena on vähentää tätä immuunijärjestelmän vastetta ja luoda normaali tasapaino.
Jos sinulla on kohtalainen tai vaikea plakkipsoriaasi, PDE4-estäjä voi olla tehokas väline oireiden hallinnassa.
Lääke ei kuitenkaan sovi kaikille. Sinun tulee keskustella hoitovaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa.
Mitä ovat PDE4-estäjät?
PDE4-estäjät ovat suhteellisen uusi hoitomuoto. Ne toimivat tukahduttamaan immuunijärjestelmää, mikä vähentää tulehdusta. Ne toimivat solutasolla pysäyttäen PDE4-nimisen yliaktiivisen entsyymin tuotannon.
Tutkijat tietävät, että fosfodiesteraasit (PDE:t) hajottavat syklistä adenosiinimonofosfaattia (cAMP). cAMP edistää merkittävästi solujen välisiä signalointireittejä.
Pysäyttämällä PDE4:t, cAMP lisääntyy.
Vuoden 2016 tutkimuksen mukaan tällä korkeammalla cAMP-määrällä voi olla tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, erityisesti ihmisillä, joilla on psoriaasi ja atooppinen ihottuma.
Miten ne toimivat psoriaasissa?
PDE4-estäjät, kuten apremilast (Otezla), toimivat kehon sisällä estämään tulehdusta.
Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä voi olla hyödyllistä psoriaasipotilaille tulehduksen hallinnassa. Tulehduksen vähentäminen voi saada taudinpurkaukset olemaan harvinaisia ja vähemmän vakavia.
Se voi myös pysäyttää tai estää taudin etenemisen johtaen nivelpsoriaasiin (PsA).
Kaikenlaista psoriaasia sairastavista noin 30 prosentille kehittyy lopulta PsA, joka aiheuttaa lievää tai vaikeaa nivelkipua. PsA voi heikentää elämänlaatuasi.
PDE4-estäjähoidot vs. muut psoriaasin hoidot
Apremilast, PDE4-estäjä, otetaan suun kautta. Se toimii myös tärkeällä reitillä keskeyttämällä tulehdusvasteen, joka edistää plakkipsoriaasin oireita.
Biologisia hoitoja, kuten adalimumabi (Humira), etanersepti (Enbrel) ja infliksimabi (Remicade), ruiskutetaan kehoon.
Muita injektoitavia biologisia hoitoja ovat:
- Ustekinumabi (IL-12/23-estäjä)
- sekukinumabi (IL-17A estäjä)
- iksekitsumabi (IL-17A estäjä)
- guselkumabi (IL-23 estäjä)
- risankitsumabi (IL-23 estäjä)
Tofasitinibi on Janus-kinaasin (JAK) estäjä, joka on hyväksytty suun kautta otettavaksi hoidoksi.
Abatasepti on T-solujen aktivoitumisen estäjä, joka annetaan suonensisäisenä (IV) infuusiona tai injektiona.
Mahdolliset edut
Apremilastia suositellaan potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea läiskäpsoriaasi, jotka ovat myös ehdokkaita systeemiseen hoitoon tai valohoitoon.
Sisään
Sivuvaikutukset ja varoitukset
Vaikka PDE4-estäjät lupaavat paljon, ne eivät sovellu kaikille. Apremilastia ei ole testattu raskaana olevilla tai imettävillä naisilla. Tällä hetkellä se on hyväksytty vain aikuisille.
On myös tärkeää punnita PDE4-estäjien mahdollisia riskejä ja hyötyjä.
Apremilast sisältää joitain tunnettuja riskejä.
Apremilastia käyttävillä ihmisillä voi esiintyä reaktioita, kuten:
- pahoinvointi
- ripuli
- ylähengitysteiden infektio
- päänsärky
Jotkut ihmiset kokevat myös merkittävää painonpudotusta.
Apremilast voi myös lisätä masennuksen tunnetta ja itsemurha-ajatuksia.
Ihmisille, joilla on ollut masennusta tai itsemurhakäyttäytymistä, on suositeltavaa keskustella lääkärinsä kanssa, jotta he voivat punnita huolellisesti lääkkeen mahdollisia hyötyjä riskeihin nähden.
Jos havaitset sivuvaikutuksia, lääkärisi voi suositella lääkityksen lopettamista.
Psoriasis on krooninen, mutta hallittavissa oleva sairaus. Tulehduksen rooli on hoidon ja tutkimuksen painopiste.
Jos lääkärisi toteaa plakkipsoriaasi olevan lievä tai hyvin hoidettu, hän voi suositella ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). He voivat myös suositella paikallisia hoitoja.
He todennäköisesti kokeilevat molempia näitä suosituksia ennen kuin harkitsevat PDE4-estäjän tai muiden immuunimodulaattorien käyttöä.
Tutkijat ovat löytäneet lisää tulehduksia aiheuttavista mekanismeista kehossa. Nämä tiedot ovat auttaneet kehittämään uusia lääkkeitä, jotka voivat tarjota helpotusta psoriaasista kärsiville.
PDE4-estäjät ovat uusin innovaatio, mutta niihin liittyy riskejä. Sinun ja lääkärisi tulee harkita huolellisesti näitä tekijöitä ennen uudentyyppisen hoidon aloittamista.
