Refluksinefropatia johtuu virtsan takaisinvirtauksesta virtsarakosta munuaisiin. Ilman hoitoa tila voi johtaa komplikaatioihin, kuten korkeaan verenpaineeseen ja krooniseen munuaissairauteen.
Refluksinefropatia on sairaus, joka johtuu munuaisvauriosta ja munuaisten toiminnan menetyksestä, joka johtuu virtsan takaisinvirtauksesta virtsarakosta munuaisiin. “Refluksi” tarkoittaa taaksepäin virtausta ja “nephro” tarkoittaa munuaisiin liittyvää.
Munuaiset tuottavat virtsaa ja lähettävät virtsan virtsajohtimien kautta virtsarakkoon. Virtsan ei pitäisi virrata taaksepäin munuaisiin. Ajan myötä taaksepäin suuntautuva virtaus voi aiheuttaa vaurioita ja arpia munuaisissa.
Tässä artikkelissa selitämme, mikä aiheuttaa refluksinefropatiaa ja miten se voi vaikuttaa sinuun. Keskustelemme myös siitä, kuinka lääkärit diagnosoivat ja hoitavat tämän tilan.
Kielellä on väliä
Huomaat, että tilastojen ja muiden datapisteiden jakamiseen käytetty kieli on joskus binääristä termejä “mies” ja “nainen”.
Vaikka tyypillisesti vältämme tällaista kieltä, täsmällisyys on avainasemassa raportoitaessa tutkimukseen osallistuneista ja kliinisistä löydöistä.
Valitettavasti tässä artikkelissa viitatut tutkimukset ja kyselyt eivät raportoineet tietoja tai sisältäneet osallistujia, jotka olivat transsukupuolisia, ei-binaarisia, sukupuoleen poikkeavia, sukupuolisia, agender- tai sukupuolittomia.
Mikä aiheuttaa refluksinefropatian?
Refluksinefropatia johtuu virtsan taaksepäin virtaamisesta munuaisiin. Tätä taaksepäin virtausta kutsutaan “vesikoureteraaliseksi refluksiksi (VUR).”
VUR-potilailla on virtsanjohtimien vialliset venttiilit, jotka eivät sulkeudu täysin, mikä mahdollistaa tämän virtsan taaksepäin virtauksen. VUR on usein synnynnäinen, mikä tarkoittaa, että viallinen venttiili on olemassa syntymästä lähtien.
Lääkärit diagnosoivat yleensä VUR:n alle 2-vuotiailla lapsilla. Monet vauvat kasvavat ulos VUR:sta ilman, että he koskaan saavat oireita tai komplikaatioita. Lapsuudessa virtsatietulehdukset (UTI) ovat yleisin VUR:n merkki.
Vaikka harvinaista, joillekin ihmisille kehittyy VUR myös myöhemmin elämässä. VUR voi johtua lisääntyneestä paineesta virtsarakon ja virtsanjohtimien sisällä.
Silti kaikki, joilla on VUR, eivät kehitä refluksinefropatiaa.
Kuka saa refluksinefropatian?
Refluksinefropatia vaikuttaa ensisijaisesti lapsiin tai nuoriin aikuisiin.
Ihmisillä, jotka ovat syntyneet VUR:lla, on suurin riski saada refluksinefropatia. Tämä riski kasvaa, jos toistuvia virtsatieinfektioita esiintyy lapsuudessa tai myöhemmin, varsinkin kun hoito viivästyy.
Vaikka on epäselvää, kuinka monella lapsella on VUR, asiantuntijat arvioivat sen vaikuttavan
Kuten VUR, refluksinefropatia voi olla myös synnynnäinen tai hankittu. Jotkut ihmiset voivat syntyä arpia ja heikentynyt munuaisten toiminta, kun taas toiset voivat kehittyä myöhemmin lapsuudessa.
Hankittu VUR on yleisempi syntyessään naiseksi määritellyillä ihmisillä, mutta synnynnäinen refluksinefropatia on yleisempi ihmisillä, jotka on määritetty syntymässä miehiksi.
Tilat, jotka estävät virtsan ulosvirtauksen, voivat aiheuttaa hankittua refluksinefropatiaa ihmisillä, joilla on normaalisti toimivat virtsatiet. Näitä ehtoja ovat:
- laajentunut eturauhanen
- virtsarakon kivet
-
neurogeeninen rakko, joka johtuu pitkälle edenneestä diabeteksesta ja neurologisista sairauksista, kuten Parkinsonin taudista
Joissakin tapauksissa virtsajohtimiesi voivat vaurioitua tai turvota, mikä lisää hankitun refluksinefropatian riskiä. Vaurioituneet tai turvonneet virtsanjohtimet voivat johtua loukkaantumisesta tai munuaisensiirtoleikkauksen riskistä.
Mitkä ovat refluksinefropatian oireet?
Refluksinefropatia on usein oireeton.
Kun oireita ja merkkejä ilmaantuu, ne voivat olla samanlaisia kuin loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) kanssa, kuten:
- väsymys
- turvotus silmien ympärillä (periorbitaalinen turvotus)
- Levottomien jalkojen syndrooma
- turvonneet jalat
- hengenahdistus
Yksi refluksinefropatian yleisimmistä oireista on toistuvat virtsatietulehdukset. Lapset voivat myös kastella sängyn usein.
UTI:n oireita ovat:
- kuume
- oksentelua
- kivulias virtsaaminen
- polttava tunne virtsaamisen aikana
- veristä virtsaa
-
hermostuneisuus (vauvoilla)
Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin
Jos sinulla tai lapsellasi on toistuvia virtsatieinfektioita, keskustele niiden esiintymistiheydestä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Hoitamattomat virtsatieinfektiot voivat ajan mittaan johtaa munuaisvaurioon, refluksinefropatiaan ja loppuvaiheen munuaistautiin.
Ilmoita välittömästi terveydenhuollon ammattilaiselle, jos huomaat vähentynyttä virtsaneritystä, ESRD:n oireita tai erittäin korkean verenpaineen oireita, kuten huimausta.
Mitkä ovat refluksinefropatian mahdolliset komplikaatiot?
Refluksinefropatia voi joskus johtaa krooniseen munuaissairauteen (CKD) lapsilla tai aikuisilla.
Asiantuntijat arvioivat, että refluksinefropatia on vastuussa CKD:n kehittymisestä
Korkea verenpaine (hypertensio) esiintyy
Hyperkalemiaa (korkea kalium) voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on refluksinefropatia. Sikiökuolemaa (kuolleensyntyminen) voi esiintyä myös raskaana olevilla ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt sairaus ja munuaisarpeutuminen.
Kuinka lääkärit diagnosoivat refluksinefropatian?
Tämän tilan diagnosoimiseksi terveydenhuollon ammattilainen voi suositella verikokeita ja virtsatestejä munuaistoiminnan tarkistamiseksi. He voivat myös luottaa diagnoosin tekemiseen munuaisten ja virtsateiden kuvantamistesteihin. Joissakin tapauksissa he voivat havaita tämän tilan vahingossa rutiinitestien tai raskauden aikana.
Veri- ja virtsakokeet refluksinefropatian varalta sisältävät:
- veren ureatyppitesti
- täydellinen verenkuva
- kreatiniiniverikoe
-
kreatiniinipuhdistuma virtsatesti (virtsan 24 tunnin tilavuustesti)
- virtsakulttuuri
Kuvantamistestit sisältävät:
- munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimukset
- vatsan CT-skannaus
- suonensisäinen pyelogrammi ja retrogradinen pyelogrammi
- radionuklidikystogrammi
- tyhjentävä kystouretrogrammi
Mikä on refluksinefropatian hoito?
Lääkäri voi määrätä päivittäin antibiootteja lapsille, joilla on VUR estääkseen virtsatietulehduksia, mikä voi auttaa välttämään munuaisvaurioita. Mutta
Verenpaineen hallinta auttaa myös hidastamaan munuaisvaurion etenemistä. Lääkäri voi suositella lääkkeitä, jotka alentavat korkeaa verenpainetta, kuten angiotensiinikonvertaasin estäjiä ja angiotensiini II -reseptorin salpaajia.
Jos lääketieteelliset hoidot eivät riitä vähentämään VUR-oireita, lääkäri saattaa suositella leikkausta virtsanjohtimen korjaamiseksi. Leikkaus voi auttaa torjumaan ja hoitamaan refluksinefropatiaa.
Jos sinulla on jo vakava munuaisvaurio, lääkäri voi suositella lääkkeitä CKD:n hoitoon. Hieman alle puolet ihmisistä, joilla on refluksinefropatian ESRD, tarvitsee munuaisensiirron.
Myös elämäntapamuutokset voivat olla hyödyllisiä. Esimerkkejä:
- tupakoinnin lopettaminen, jos lopetat
- vähentämällä alkoholin käyttöä
- syödä vähäproteiinista ruokavaliota
- suolaa välttäen
Mitkä ovat refluksinefropatiaa sairastavien ihmisten näkymät?
Refluksinefropatiaa sairastavien ihmisten näkymät vaihtelevat sairauden vakavuudesta riippuen.
Ihmisillä, joilla on lievä sairaus, munuaisten toiminta saattaa pysyä tyypillisenä. Jos vain yksi munuainen on vaurioitunut, toisen munuaisen pitäisi jatkaa toimintaansa.
Ihmisillä, joilla on vaikea sairaus, voi esiintyä munuaisten vajaatoimintaa. Noin yksi kolmesta refluksinefropatian aiheuttamasta ESRD-potilaasta kuolee 5 vuoden kuluessa diagnoosista.
Ihmiset, jotka haluavat raskautta, saattavat haluta keskustella vaihtoehdoistaan asiantuntijan kanssa ennen raskautta, jos mahdollista.
Refluksinefropatialla tarkoitetaan VUR:n aiheuttamaa munuaisvauriota ja arpeutumista: virtsan takaisinvirtausta munuaisiin virtsarakosta.
Tila on usein seurausta synnynnäisestä virtsateiden ongelmasta. Aikuiset, joilla on virtsarakkoon ja munuaisiin vaikuttavia perussairauksia, voivat myös saada refluksinefropatian.
Lasten hoito keskittyy usein virtsatieinfektioiden ehkäisyyn. Ilman hoitoa refluksinefropatia voi johtaa CKD:hen.
