Nivelreuma yleiskatsaus
Nivelreuma (RA) on krooninen ja etenevä sairaus. Taudin vakavuuden ymmärtäminen on tärkeä tekijä, joka auttaa sinua ja lääkäriäsi arvioimaan, toimivatko hoidot, mitä hoitoja kannattaa harkita seuraavaksi ja miten estää eteneminen ja vauriot tulevaisuudessa.
Rheumatoid arthritis Severity Scale (RASS) on suunniteltu auttamaan lääkäreitä määrittämään nivelreuman aiheuttamat sairauden aktiivisuuden, toimintahäiriöt ja fyysiset vauriot.
Diagnoosi
RA aiheuttaa nivelten limakalvojen tulehduksen, mikä johtaa turvotukseen, jäykkyyteen ja kipuun. Tämä tulehdus koskee sairastuneita niveliä ja ympäröivää kudosta, mukaan lukien jännevaipat.
RA voi joskus olla vaikea diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että nivelkipu ja väsymys eivät ole spesifisiä nivelreumalle.
RA:n diagnosoimiseksi lääkärit luottavat sairaushistoriaasi, fyysiseen tutkimukseen, verikokeisiin ja käsien ja jalkojen röntgenkuvaan. Lääkärisi voi lähettää sinut erikoislääkärille tai reumatologille diagnoosin vahvistamiseksi. Jokainen, jolla on jatkuvaa nivelkipua ja turvotusta ilman diagnoosia, tulee lähettää reumatologille.
Ongelmia vanhojen arvioiden kanssa
Diagnoosin jälkeen RA:n tasoa ja etenemistä on seurattava ja seurattava. Ennen RASS-tutkimusta lääkärit yhdistivät fyysisen tutkimuksen tulokset potilaan ilmoittamiin tekijöihin, kuten kiputasoon ja tulehduksellisiin veren merkkiaineisiin, arvioidakseen nivelreuman vakavuutta.
Lääkärit käyttivät myös Health Assessment Questionnairea (HAQ), jossa potilaat arvioivat oman kiputasonsa. Tietenkin jokaisella on erilainen kivun kynnys, mikä voi tehdä näistä arviointimalleista epätarkkoja. Näitä arviointimenetelmiä vaikeutti myös kivun ja masennuksen välinen läheinen suhde.
Masennuksen rooli arvioinnissa
Masennus voi olla merkittävä osa nivelreumaa. Mutta sen käyttämisessä taudin vakavuuden mittaamiseen liittyy haasteita, mukaan lukien:
- jotkut potilaat voivat olla masentuneempia kuin toiset
- Jotkut potilaat voivat tuntea olonsa erityisen masentuneeksi tutkimuksen aikana
- Jotkut potilaat eivät ehkä tunnista olevansa masentuneita
Vaikka masennus voi olla osa nivelreumaa, sen mittaaminen ei auta taudin aktiivisuuden arvioinnissa. RASS-tutkimuksen suorittaa lääkärisi ja se perustuu taudin näkyviin oireisiin. Se ei perustu henkilökohtaiseen tunnearvioihisi.
RA:n tyypit
On tärkeää tietää, minkä tyyppistä nivelreumaa sinulla on, jotta saat tarkan arvion taudin aktiivisuudesta. RA:ta on kolmea tyyppiä:
- nivelreumatekijä positiivinen (seropositiivinen RA)
- reumatekijä negatiivinen (seronegatiivinen RA)
- juveniili RA (juveniili idiopaattinen niveltulehdus)
Mitä RASS mittaa
RASS mittaa kolmea aluetta:
- sairauden aktiivisuus
- toimintahäiriö
- fyysinen vahinko
Kaikki kolme aluetta arvioidaan käyttämällä vaihteluväliä 1-100, ja pistemäärä 1 tarkoittaa, että tilasta ei ole näyttöä ja 100 tarkoittaa etenemisen maksimitasoa.
Lääkärit etsivät fyysisen kokeen aikana sairauden aktiivisuutta, kuten nivelten turvotusta. Lääkäri tarkastaa myös toimintahäiriöitä liikerataharjoituksilla. RASS:n fyysinen vauriokomponentti tarkastelee, kuinka paljon pysyvää vahinkoa RA on aiheuttanut.
Taudin aktiivisuuspisteet
Taudin aktiivisuuspistemäärä (DAS) määrittää, onko RA remissiossa vai onko taudin aktiivisuus alhainen, kohtalainen tai vaikea. Tämä on ehkä tärkein kolmesta pistemäärästä, jotka sinun on tunnettava.
Taudin aktiivisuuspisteesi tunteminen auttaa sinua ja lääkäriäsi arvioimaan, toimivatko hoidot vai onko niitä muutettava.
Toiminnallinen vajaatoiminta
DAS:n jälkeen RASS tarkastelee toimintahäiriösignaaleja eli SOFI-signaaleja. Lääkärisi määrittää SOFI:n tarkastelemalla, kuinka pitkälle ja kuinka hyvin pystyt liikuttamaan käsiäsi, käsivarsiasi (ylempi SOFI) ja jalkojasi (ala-SOFI). Lääkärisi tarkastelee myös, kuinka nopeasti pystyt kävelemään tietyn matkan joko apuvälineillä, kuten kepillä tai kävelijän kanssa tai ilman.
Fyysinen vahinko
RASS-tutkimuksen viimeisessä osassa tarkastellaan, kuinka paljon vahinkoa tauti on aiheuttanut. Tämä vaihe suoritetaan röntgenkuvauksella tai muilla kuvantamistyökaluilla, kuten MRI- tai CT-skannauksella.
Fyysisten vaurioiden osalta lääkärisi etsii arpeutumista ja tuhoutumista tai epämuodostumia nivelreumasta kärsivissä nivelissä ja niitä ympäröivissä luissa.
RA:n ymmärtäminen ja hoito
RA:n diagnosointi ei välttämättä ole helppoa, koska sairauden oireet voivat olla samanlaisia kuin monet muut sairaudet. Kun diagnoosi on tehty, taudin vakavuus on määritettävä optimaalisen hoidon valitsemiseksi. Jatkuva ymmärrys sairauden aktiivisuudesta on kriittistä terveydelle ja hyvinvoinnille.
RASS auttaa lääkäriäsi määrittämään sairautesi vakavuuden ja hoidon tehokkuuden.
Katso tästä RA Break It Down -videosta yleiskuvan tilanteesta.
