Mikä on multippeli myelooma?

Multippelin myelooman tyypit

Multippelia myeloomaa on kahta päätyyppiä. Ne luokitellaan niiden vaikutuksen perusteella kehoon:

• An kärsimätön myelooma ei aiheuta havaittavia oireita. Se kehittyy yleensä hitaasti eikä aiheuta luukasvaimia. Vain pieniä M -proteiinin ja M -plasmasolujen lisäyksiä on havaittavissa.
• A yksinäinen plasmasytooma aiheuttaa kasvaimen muodostumista, tyypillisesti luuhun. Se reagoi yleensä hyvin hoitoon, mutta vaatii tarkkaa seurantaa.

Mitkä ovat multippelin myelooman oireet?

Multippelin myelooman oireet vaihtelevat henkilöstä riippuen. Aluksi oireet eivät välttämättä ole havaittavissa. Kuitenkin, kun tauti etenee, useimmat ihmiset kokevat vähintään yhden neljästä tärkeimmästä oireyhtymästä. Näihin oireisiin viitataan yleensä lyhenteellä CRAB, joka tarkoittaa:

• kalsiumia
• munuaisten vajaatoiminta
• anemia
• luun vaurioita

Korkeat veren kalsiumpitoisuudet johtuvat sairastuneiden luiden vuotamisesta kalsiumia. Liiallinen kalsium voi aiheuttaa:

• äärimmäinen jano
• pahoinvointi
• oksentelu
• ärtynyt vatsa
• ruokahalun menetys

Sekavuus ja ummetus ovat myös yleisiä oireita kohonneista kalsiumpitoisuuksista.

Munuaisten vajaatoiminta voi johtua korkeasta M -proteiinipitoisuudesta kehossa.

Anemia on tila, jossa veressä ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja kuljettamaan happea muualle kehoon. Tämä tapahtuu, kun syöpäsoluja on enemmän kuin luuytimen punasoluja. Anemia aiheuttaa usein väsymystä, huimausta ja ärtyneisyyttä.

Luun vammat ja murtumat tapahtuvat, kun syöpäsolut tunkeutuvat luuhun ja luuytimeen. Nämä vauriot näkyvät röntgenkuvissa reikinä. Ne aiheuttavat usein luukipua, erityisesti:

• takaisin
• lantio
• kylkiluut
• kallo

Muita multippelin myelooman oireita voivat olla:

• heikkous tai tunnottomuus, etenkin jaloissa
• tahaton laihtuminen
• sekavuus
• virtsaamisongelmia
• pahoinvointi
• oksentelu
• toistuvat infektiot

• näön menetys tai näköongelmat

Mikä aiheuttaa multippelia myeloomaa?

Multippelin myelooman tarkka syy on tuntematon. Se alkaa kuitenkin yhdestä epänormaalista plasmasolusta, joka lisääntyy nopeasti luuytimessä monta kertaa enemmän kuin pitäisi.

Tuloksena olevilla syöpäsoluilla ei ole normaalia elinkaarta. Sen sijaan, että moninkertaistuisivat ja sitten lopulta kuolisivat, he jatkavat jakamista loputtomiin. Tämä voi hukuttaa kehon ja heikentää terveiden solujen tuotantoa.

Mitkä ovat multippelin myelooman riskitekijät?

Ihmisillä on suurempi riski saada multippeli myelooma, jos he ovat:

• Uros
• yli 50 -vuotias
• Afrikkalais-amerikkalainen
• ylipainoinen tai lihava
• alttiina säteilylle
• työskentelee öljyteollisuudessa

Toinen multippelin myelooman riskitekijä on aiempi monoklonaalinen gammopatia, jolla on määrittelemätön merkitys (MGUS). Tämä on tila, joka saa plasmasolut tuottamaan M-proteiineja. Se ei yleensä aiheuta ongelmia. MGUS voi kuitenkin joskus kehittyä multippeli myeloomaksi ajan myötä.

Kuinka multippeli myelooma diagnosoidaan?

Lääkärit havaitsevat usein multippelin myelooman ennen oireiden ilmaantumista. Säännölliset fyysiset kokeet, verikokeet ja virtsatestit voivat paljastaa todisteita tästä syövästä.

Lisää testejä tarvitaan, jos lääkäri löytää myelooman merkkejä, kun sinulla ei ole oireita. Seuraavien testien avulla lääkäri voi seurata taudin etenemistä ja päättää, tarvitsetko hoitoa.

Veri- ja virtsakokeet

Veri- ja virtsakokeita käytetään M -proteiinien tarkistamiseen. Nämä proteiinit voivat johtua multippelia myeloomaa tai muita sairauksia. Syöpäsolut tuottavat myös proteiinia nimeltä beeta-2 mikroglobuliini, jota löytyy verestä. Verikokeilla voidaan myös arvioida:

• plasmasolujen prosenttiosuus luuytimessä
• munuaisten toiminta
• verisolujen määrä
• kalsiumpitoisuus
• virtsahappotasot

Kuvantamistestit

Röntgen-, MRI- tai CT-skannauksia voidaan käyttää määrittämään, ovatko multippeli myelooma vaurioittaneet luita.

Biopsia

Biopsian aikana lääkäri ottaa pienen näytteen luuytimestä pitkällä neulalla. Kun näyte on saatu, se voidaan tarkistaa syöpäsolujen varalta laboratoriossa. Eri testeillä voidaan määrittää solujen poikkeavuuksien tyypit ja kuinka nopeasti solut lisääntyvät.

Tämän tyyppisiä testejä käytetään määrittämään, onko sinulla multippeli myelooma tai jokin muu sairaus. Jos multippeli myelooma löytyy, testit voivat osoittaa, kuinka pitkälle se on edennyt. Tätä kutsutaan syövän lavastamiseksi.

Lavastus

Multippeli myelooma lavastetaan katsomalla:

• verisolujen määrät
• veren ja virtsan proteiinitasot
• veren kalsiumpitoisuus

Myös muiden diagnostisten testien tuloksia voidaan käyttää.

Useita myelooman vaiheita on kaksi. Durie-Salmon-järjestelmä perustuu M-proteiinin, kalsiumin ja punasolujen määriin sekä luuvaurion asteeseen. International Staging System perustuu veriplasman ja beeta-2-mikroglobuliinin pitoisuuksiin.

Molemmat järjestelmät jakavat tilan kolmeen vaiheeseen, joista kolmas on vakavin. Pysähdys auttaa lääkäriäsi määrittämään näkymät ja hoitovaihtoehdot.

Miten multippeli myelooma hoidetaan?

Ei ole parannuskeinoa multippeli myeloomaan. On kuitenkin olemassa hoitoja, jotka voivat helpottaa kipua, vähentää komplikaatioita ja hidastaa taudin etenemistä. Hoitoja käytetään vain, jos sairaus pahenee.

Lääkärisi ei todennäköisesti ehdota hoitoa, jos sinulla ei ole oireita. Sen sijaan lääkärisi seuraa tarkasti tilaasi taudin etenemisen merkkien varalta. Tämä edellyttää usein säännöllisiä veri- ja virtsakokeita.

Jos tarvitset hoitoa, yleisiä vaihtoehtoja ovat seuraavat:

Kohdennettu terapia

Kohdennetut terapialääkkeet estävät myeloomasoluissa olevan kemikaalin, joka tuhoaa proteiineja aiheuttaen syöpäsolujen kuoleman. Lääkkeitä, joita voidaan käyttää kohdennetun hoidon aikana, ovat bortetsomibi (Velcade) ja karfiltsomibi (Kyprolis). Molemmat annetaan laskimonsisäisesti tai käsivarren laskimoon.

Biologinen hoito

Biologiset terapialääkkeet käyttävät kehon immuunijärjestelmää hyökkäämään myeloomasoluihin. Talidomidin (Thalomid), lenalidomidin (Revlimid) tai pomalidomidin (Pomalyst) pillerimuotoa käytetään yleensä immuunijärjestelmän vahvistamiseen.

Lenalidomidi on samanlainen kuin talidomidi, mutta sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Se vaikuttaa myös voimakkaammalta.

Kemoterapia

Kemoterapia on aggressiivinen lääkehoidon muoto, joka auttaa tappamaan nopeasti kasvavia soluja, mukaan lukien myeloomasolut. Kemoterapialääkkeitä annetaan usein suurina annoksina, erityisesti ennen kantasolusiirtoa. Lääkkeet voidaan antaa suonensisäisesti tai ottaa pillereinä.

Kortikosteroidit

Kortikosteroideja, kuten prednisonia ja deksametasonia, käytetään usein myelooman hoitoon. Ne voivat tasapainottaa immuunijärjestelmää vähentämällä kehon tulehdusta, joten ne ovat usein tehokkaita myeloomasolujen tuhoamisessa. Ne voidaan ottaa pillereinä tai antaa laskimoon.

Sädehoito

Sädehoito käyttää voimakkaita energiasäteitä vahingoittamaan myeloomasoluja ja pysäyttämään niiden kasvun. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään joskus tappamaan myeloomasoluja nopeasti tietyllä kehon alueella. Se voidaan tehdä esimerkiksi silloin, kun epänormaalien plasmasolujen ryhmä muodostaa kasvaimen, jota kutsutaan plasmasytoomaksi ja joka aiheuttaa kipua tai tuhoaa luun.

Kantasolusiirrot

Kantasolusiirrot sisältävät sairaan luuytimen korvaamisen luovuttajan terveestä luuytimestä. Ennen toimenpidettä veren muodostavat kantasolut kerätään verestäsi. Multippeli myelooma hoidetaan sitten sädehoidolla tai suurilla kemoterapia -annoksilla. Kun sairas kudos voidaan tuhota, kantasolut voidaan infusoida kehoosi, missä ne siirtyvät luuhun ja alkavat rakentaa luuydintä.

Vaihtoehtoinen lääke

Vaihtoehtoisesta lääketieteestä on tullut suosittu tapa selviytyä multippelin myelooman oireista ja hoidon sivuvaikutuksista. Vaikka he eivät voi hoitaa multippelia myeloomaa, sinun kannattaa keskustella lääkärisi kanssa seuraavista asioista:

• akupunktio
• aromaterapia
• hieronta
• meditaatio
• rentoutumismenetelmiä

Keskustele mahdollisista vaihtoehtoisista hoidoista lääkärisi kanssa ennen kuin yrität varmistaa, että ne ovat turvallisia terveydellesi.

Mitä komplikaatioita multippeli myeloomaan liittyy?

Multippeli myelooma voi aiheuttaa monia komplikaatioita, mutta ne ovat yleensä hoidettavissa:

• Selkäkipuja voidaan hoitaa lääkkeillä tai selkänojalla.
• Munuaiskomplikaatioita hoidetaan dialyysillä tai munuaisensiirrolla.
• Infektiot voidaan hoitaa antibiooteilla.
• Luuhäviötä voidaan hidastaa tai ehkäistä lääkehoidolla.
• Anemiaa voidaan hoitaa erytropoietiinilla. Tämä lääke stimuloi kehoa tuottamaan enemmän punasoluja.

Selviytyminen multippelin myelooman kanssa

Jos olet saanut multippelin myelooman diagnoosin, saattaa olla hyödyllistä tehdä yksi tai useampi seuraavista:

Lisätietoja multippeli myelooma

Kouluta itsesi oppimalla multippelia myeloomaa, jotta voit tehdä tietoisia päätöksiä hoidostasi. Keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista ja hoidon sivuvaikutuksista.

Kansallinen syöpäinstituutti ja kansainvälinen myeloomasäätiö voivat myös antaa sinulle lisätietoja multippelia myeloomasta.

Perusta tukijärjestelmä

Perusta tukijärjestelmä kokoamalla joukko ystäviä ja perheenjäseniä, jotka voivat ojentaa auttavan käden tai emotionaalista tukea, kun sitä tarvitset. Tukiryhmät voivat myös olla hyödyllisiä, ja niitä voi löytää verkosta. Jos haluat tavata henkilökohtaisesti tukiryhmän, käy osoitteessa American Cancer Society verkkosivustolta löytääksesi alueesi ryhmiä.

Aseta kohtuulliset tavoitteet

Pysy motivoituneena asettamalla kohtuullisia tavoitteita, jotka antavat sinulle tunteen hallita tilaa. Älä kuitenkaan aseta liian korkeita tavoitteita. Se voi johtaa uupumukseen ja turhautumiseen. Et esimerkiksi ehkä pysty työskentelemään täyttä 40 tuntia viikossa, mutta saatat silti pystyä työskentelemään osa-aikaisesti.

Keskity yleiseen terveyteesi

Varmista, että syöt terveellistä ruokaa ja nukut riittävästi. Voi olla myös hyödyllistä tehdä matalan intensiteetin harjoituksia, kuten kävelyä tai joogaa, pari kertaa viikossa. Kehosi ja mielesi pitäminen mahdollisimman terveenä voi auttaa sinua selviytymään paremmin syövän aiheuttamasta stressistä ja väsymyksestä. Varmista, että sinulla on riittävästi aikaa levätä ja toipua, älä ylikuormita aikataulua.

Millaiset näkymät ovat multippelia myeloomaa sairastaville?

Ihmiset, jotka ovat äskettäin saaneet multippelin myelooman diagnoosin, eivät ehkä koe oireita useisiin vuosiin. Kun sairaus on edennyt ja oireita ilmaantunut, useimmat ihmiset reagoivat hyvin hoitoon. Vakavia komplikaatioita voi kuitenkin kehittyä jopa vuosien onnistuneen hoidon jälkeen.

Taudin tarkkaa aikataulua on vaikea ennustaa, mutta sen mukaan American Cancer Society, mediaanit eloonjäämisluvut multippelin myelooman kolmessa vaiheessa ovat:

• Vaihe 1: 62 kuukautta, mikä on noin viisi vuotta
• Vaihe 2: 44 kuukautta, mikä on noin kolme tai neljä vuotta
• Vaihe 3: 29 kuukautta, mikä on noin kahdesta kolmeen vuotta

On tärkeää pitää mielessä, että nämä ovat yleisiä arvioita, jotka perustuvat useiden multippelia myeloomaa sairastavien ihmisten aiempiin tuloksiin. Erityisnäkymäsi riippuvat useista tekijöistä, kuten iästäsi, yleisestä terveydestäsi ja siitä, kuinka hyvin syöpäsi reagoi hoitoon. Keskustele lääkärisi kanssa tilanteestasi saadaksesi lisätietoja näkymistäsi.