Yleiskatsaus
Kraniektomia on leikkaus, joka tehdään kallon osan poistamiseksi paineen lievittämiseksi kyseisellä alueella, kun aivot turpoavat. Kraniektomia suoritetaan yleensä traumaattisen aivovamman jälkeen. Sitä tehdään myös sellaisten sairauksien hoitoon, jotka aiheuttavat aivojen turvotusta tai verenvuotoa.
Tämä leikkaus toimii usein hätätilanteessa hengenpelastustoimenpiteenä. Kun se tehdään turvotuksen lievittämiseksi, sitä kutsutaan dekompressioiviseksi kraniektomiaksi (DC).
Mikä on kraniektomian tarkoitus?
Kraniektomia vähentää kallonsisäistä painetta (ICP), kallonsisäistä hypertensiota (ICHT) tai runsasta verenvuotoa (kutsutaan myös verenvuodoksi) kallosi sisällä. Hoitamattomana paine tai verenvuoto voi puristaa aivosi ja työntää ne alas aivorunkoon. Tämä voi olla hengenvaarallinen tai aiheuttaa pysyvän aivovaurion.
Tarkoitus
Kraniektomia vähentää kallonsisäistä painetta (ICP), kallonsisäistä hypertensiota (ICHT) tai runsasta verenvuotoa (kutsutaan myös verenvuodoksi) kallosi sisällä. Hoitamattomana paine tai verenvuoto voi puristaa aivosi ja työntää ne alas aivorunkoon. Tämä voi olla hengenvaarallinen tai aiheuttaa pysyvän aivovaurion.
ICP, ICHT ja aivoverenvuoto voivat johtua:
- traumaattinen aivovamma, kuten esineen voimakas isku päähän
- aivohalvaus
-
veritulppa aivovaltimoissa
- aivojen valtimoiden tukkeutuminen, mikä johtaa kuolleeseen kudokseen (aivoinfarkti)
- veren kerääntyminen kallosi sisällä (kallonsisäinen hematooma)
- nesteen kertyminen aivoihin (aivoödeema)
Miten tämä leikkaus tehdään?
Kraniektomia tehdään usein hätätoimenpiteenä, kun kallo on avattava nopeasti turvotuksen aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi, erityisesti traumaattisen päävamman tai aivohalvauksen jälkeen.
Ennen kraniektomian suorittamista lääkärisi tekee sarjan testejä määrittääkseen, onko päässäsi painetta tai verenvuotoa. Nämä testit kertovat myös kirurgillesi oikean sijainnin kraniektomialle.
Kraniektomiaa varten kirurgisi:
- Tekee pienen leikkauksen päänahkaan, josta kallonpala poistetaan. Leikkaus tehdään yleensä lähelle pään aluetta, jolla on eniten turvotusta.
- Poistaa ihon tai kudoksen poistettavan kallon alueen yläpuolelta.
- Tekee pieniä reikiä kalloon lääketieteellisellä poralla. Tätä vaihetta kutsutaan kraniotomiaksi.
- Leikkaa reikien välistä pientä sahaa, kunnes koko kallonpala voidaan poistaa.
- Säilyttää kallonpalan pakastimessa tai pienessä pussissa kehossasi, jotta se voidaan laittaa takaisin kalloon toipumisen jälkeen.
- Suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet kallon turvotuksen tai verenvuodon hoitamiseksi.
- Ompelee päänahan viiltokohdan, kun turvotus tai verenvuoto on hallinnassa.
Kuinka kauan kestää toipua kraniektomiasta?
Aika, jonka vietät sairaalassa kraniektomian jälkeen, riippuu vamman tai hoitoa vaativan tilan vakavuudesta.
Jos sinulla on ollut traumaattinen aivovamma tai aivohalvaus, saatat joutua jäämään sairaalaan viikkoja tai kauemmin, jotta terveydenhuoltotiimi voi seurata tilaasi. Voit myös käydä kuntoutuksessa, jos sinulla on vaikeuksia syödä, puhua tai kävellä. Joissakin tapauksissa saatat joutua pysymään sairaalassa vähintään kaksi kuukautta ennen kuin olet parantunut tarpeeksi palataksesi päivittäisiin toimintoihin.
Kun olet toipumassa, ÄLÄ tee mitään seuraavista, ennen kuin lääkärisi sanoo, että se on kunnossa:
- Suihkussa muutaman päivän leikkauksen jälkeen.
- Nosta yli 5 kiloa painavia esineitä.
- Harjoittele tai tee käsityötä, kuten pihatyötä.
- Polta tai juo alkoholia.
- Aja ajoneuvoa.
Et ehkä toivu täysin vakavasta aivovauriosta tai aivohalvauksesta vuosiin edes laajalla kuntoutuksella ja pitkäaikaisella puhe-, liike- ja kognitiivisten toimintojen hoidolla. Toipumisesi riippuu usein siitä, kuinka paljon turvotusta tai verenvuotoa aiheutti vaurio ennen kallon avaamista tai kuinka vakava aivovamma oli.
Osana palautumistasi sinun on käytettävä erityistä kypärää, joka suojaa pään aukkoa kaikilta lisävammoilta.
Lopuksi kirurgi peittää reiän poistetulla kallonpalalla, joka säilytettiin, tai synteettisellä kalloimplantilla. Tätä toimenpidettä kutsutaan kranioplastiaksi.
Onko mahdollisia komplikaatioita?
Kraniektomialla on suuret mahdollisuudet onnistua.
Kraniektomia sisältää joitakin riskejä, erityisesti johtuen vammojen vakavuudesta, jotka vaativat tämän toimenpiteen. Mahdollisia komplikaatioita ovat mm.
- pysyvä aivovaurio
- tartunnan saaneen nesteen kerääntyminen aivoihin (absessi)
- aivotulehdus (aivokalvontulehdus)
- verenvuoto aivojen ja päänahan välillä (subduraalinen hematooma)
- aivojen tai selkärangan infektio
- puhekyvyn menetys
- osittainen tai koko kehon halvaus
- tietoisuuden puute, jopa tietoisena (pysyvä vegetatiivinen tila)
- kooma
- aivokuolema
Näkymät
Hyvällä pitkäaikaisella hoidolla ja kuntoutuksella saatat pystyä toipumaan täysin ilman komplikaatioita ja jatkamaan jokapäiväistä elämääsi.
Kraniektomia voi pelastaa henkesi aivovamman tai aivohalvauksen jälkeen, jos se tehdään riittävän nopeasti estämään verenvuodon tai turvotuksen aiheuttamat vauriot aivoissasi.


















