Mikä on hauras astma?

Mitkä ovat hauraan astman tyypit?

Hauras astma on kahta tyyppiä. Molemmat ovat vakavia, mutta niillä on hyvin erilaisia ​​vakavuusmalleja.

Tyyppi 1

Tämäntyyppinen hauras astma sisältää päivittäisiä hengenahdistuksia ja toistuvia äkillisiä kohtauksia, jotka ovat akuutimpia. Hengenahdistus mitataan uloshengityksen huippuvirtauksena (PEF). Tämän sairauden diagnosoimiseksi sinulla on oltava suuria päivittäisiä vaihteluita hengityksessä yli 50 prosenttia ajasta viiden kuukauden aikana.

Ihmisillä, joilla on tyyppi 1, on myös yleensä heikentynyt immuunijärjestelmä, ja he voivat olla alttiimpia hengitystieinfektioille. Yli 50 prosentilla tyypin 1 hauras astmaa sairastavista ihmisistä on myös ruoka-aineallergioita vehnälle ja maitotuotteille. Saatat myös vaatia toistuvia sairaalahoitoja oireidesi vakauttamiseksi.

Tyyppi 2

Toisin kuin tyypin 1 hauras astma, tämän tyyppistä astmaa voidaan hallita hyvin lääkkeillä pitkiä aikoja. Kuitenkin, kun akuutti astmakohtaus ilmenee, se tulee yhtäkkiä, yleensä kolmen tunnin kuluessa. Et ehkä pysty tunnistamaan tunnistettavia laukaisimia.

Tämän tyyppinen astmakohtaus vaatii välitöntä hätäapua, usein myös hengityslaitteen tukea. Se voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Mitkä ovat hauraan astman riskitekijät?

Vaikean astman syitä ei tunneta, mutta joitain riskitekijöitä on tunnistettu. Monet hauraan astman riskitekijät ovat samat kuin lievempien astmatyyppien riskitekijät. Näitä ovat keuhkotoiminnan tila, astman kesto ja allergioiden vakavuus.

Naisena oleminen 15–55-vuotiaana lisää riskiäsi saada tyypin 1 hauras astma. Tyypin 2 hauras astma nähdään yhtä lailla miehillä ja naisilla.

Muita hauraan astman riskitekijöitä ovat:

• liikalihavuus, johon liittyy usein uniapnea
• tietyt geenimutaatiot, mukaan lukien geneettisesti määrätty resistenssi tietyille astmalääkkeille
• ympäristön altistuminen allergeeneille, kuten pölypunkeille, torakille, homeelle, kissan hilseelle ja hevosille
• ruoka-aineallergiat, mukaan lukien allergiat maitotuotteille, vehnälle, kalalle, sitrushedelmille, kananmunalle, perunalle, soijalle, maapähkinöille, hiivalle ja suklaalle
• tupakanpoltto
• hengitystieinfektiot, erityisesti lapsilla
• sinuiitti, joka vaikuttaa 80 prosentilla vaikeaa astmaa sairastavista ihmisistä
• taudinaiheuttajat, kuten mykoplasma ja klamydia
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• hengitysteiden rakenteelliset muutokset
• psykososiaaliset tekijät, mukaan lukien masennus

Ikä voi myös olla riskitekijä. Yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui 80 ihmistä, joilla oli vaikea astma, mukaan lukien hauras astma, tutkijat havaitsivat, että:

• Lähes kaksi kolmasosaa osallistujista sai astman ennen 12 vuoden ikää
• kolmasosa sai astman 12 vuoden iän jälkeen
• 98 prosentilla varhain alkaneista osallistujista oli positiivisia allergiareaktioita
• vain 76 prosentilla myöhään alkaneista osallistujista oli positiivisia allergiareaktioita
• varhain alkanutta astmaa sairastavilla ihmisillä oli yleisemmin suvussa ekseemaa ja astmaa
• Afroamerikkalaisilla on lisääntynyt riski saada varhainen astma

Se, miten nämä tekijät tarkalleen vaikuttavat hauras astmaan, on meneillään olevien tutkimusten kohteena.

Miten hauras astma diagnosoidaan?

Hauras astman diagnosoimiseksi lääkärisi tutkii sinut fyysisesti, mittaa keuhkojen toiminnan ja PEF:n sekä kysyy oireista ja sukuhistoriasta. Niiden on myös suljettava pois muut sairaudet, jotka voivat heikentää keuhkojen toimintaa, kuten kystinen fibroosi.

Oireiden vakavuus ja hoitovaste vaikuttavat merkittävästi diagnoosiin.

Miten hauras astma hoidetaan?

Hauraan astman hallinta on monimutkaista ja vaatii yksilöllistä lähestymistapaa jokaiselta henkilöltä. Lääkärisi keskustelee myös vakavista komplikaatioista, joita tämä tila voi aiheuttaa. He voivat neuvoa sinua tapaamaan astmaneuvojan tai ryhmän ymmärtääksesi paremmin sairautta ja hoitoa.

Lääkärisi hoitaa ja tarkkailee mahdollisia oheissairauksia, kuten gastroesofageaalista refluksia (GERD), liikalihavuutta tai obstruktiivista uniapneaa. He myös tarkkailevat näiden sairauksien lääkehoitojen ja astmasi välisiä vuorovaikutuksia.

Lääkehoito

Hauras astman hoito voi sisältää lääkkeiden yhdistelmän, kuten:

• inhaloitavat kortikosteroidit
• beeta-agonistit
• leukotrieenin modifioijat
• suun kautta otettava teofylliini
• tiotropiumbromidi

Yhdistetyistä lääkehoidoista ei ole tehty pitkäaikaisia ​​tutkimuksia, joten lääkärisi seuraa tarkasti vastettasi. Jos astmasi on hallinnassa yhdistelmähoidolla kolme kuukautta, lääkärisi voi säätää lääkkeesi pienimpiin tehokkaisiin annoksiin.

Jotkut ihmiset, joilla on hauras astma, ovat resistenttejä inhaloitaville kortikosteroideille. Lääkärisi voi yrittää a suurempi annos inhaloitavia kortikosteroideja tai määrätä niiden käyttöä kahdesti päivässä. Lääkärisi voi myös kokeilla suun kautta otettavia kortikosteroideja, mutta niillä on sivuvaikutuksia, kuten osteoporoosi, ja niitä on seurattava.

Lääkärisi voi myös suositella seuraavia hoitoja steroidien lisäksi:

• Makrolidiantibiootit. Tulokset kohteesta yksi tutkimustutkimus osoittavat, että klaritromysiini (Biaxin) voi vähentää tulehdusta, mutta lisätutkimusta tarvitaan.
• Sienien vastainen hoito. Yksi tutkimus osoittaa, että suun kautta otettava itrakonatsoli (Sporanox), joka otetaan kahdesti päivässä kahdeksan viikon ajan, parantaa oireita.
• Rekombinantti monoklonaalinen anti-immunoglobuliini E -vasta-aine. Omalitsumabilla (Xolair), joka annetaan kuukausittain ihon alle, on positiivinen vaikutus oireiden vaikeusasteeseen ja elämänlaatuun. Tämä lääke on kallis ja voi aiheuttaa sivuvaikutuksia.
• Terbutaliini (bretiini). Tämän beeta-agonistin, annettuna jatkuvasti ihon alle tai hengitettynä, on osoitettu parantavan keuhkojen toimintaa joissakin kliinisissä tutkimuksissa.

Epätyypilliset lääkehoidot

Muuntyyppiset hoidot voivat olla hyödyllisiä oireiden vakavuuden vähentämisessä joillakin ihmisillä, jotka eivät reagoi hyvin tavanomaisiin hoitoihin. Nämä ovat kliinisissä kokeissa olevia hoitoja:

• Yksi annos intramuskulaarista triamsinolonia. Sisään kliiniset tutkimuksetTämän hoidon havaittiin vähentävän tulehdusta aikuisilla ja myös astmakriisien määrää lapsilla.
• Anti-inflammatoriset hoidot, kuten tuumorinekroositekijä-alfa-estäjät. Joillekin ihmisille nämä lääkkeet ovat osoittautuneet hyödyllisiksi immuunijärjestelmää varten.
• Immunosuppressiiviset aineet, kuten syklosporiini A. Jotkut opinnot osoitti niillä olevan myönteisiä vaikutuksia.
• Muita immuunijärjestelmää moduloivia hoitoja, kuten deoksiribonukleiinihapporokotteita (DNA) ovat käytössä. varhaiset kliiniset tutkimukset ja näytä lupaus tulevaisuuden hoitoina.

Mitä mieltä olet hauraasta astmasta?

Avain hauraan astman onnistuneeseen hallintaan on tuntea akuutin kohtauksen merkit ja olla tietoinen laukaisimistasi. Pika-avun saaminen voi pelastaa henkesi.

Jos sinulla on tyyppi 2, on tärkeää käyttää EpiPen-kynää ensimmäisten hätämerkkien yhteydessä.

Haluat ehkä osallistua tukiryhmään ihmisille, joilla on hauras astma. Amerikan astma- ja allergiasäätiö voi ottaa yhteyttä paikallisiin tukiryhmiin.

Vinkkejä astmakohtauksen ehkäisyyn

On joitain asioita, joita voit tehdä vähentääksesi astmakohtauksen riskiä:

• Minimoi talon pöly puhdistamalla säännöllisesti ja käytä maskia suojautuaksesi pölyltä siivoaessasi.
• Käytä ilmastointilaitetta tai yritä pitää ikkunat kiinni siitepölykauden aikana.
• Pidä kosteustaso optimaalisena. Ilmankostutin voi auttaa, jos asut kuivassa ilmastossa.
• Käytä tyynyissäsi ja patjoissasi pölynkestäviä päällisiä minimoidaksesi makuuhuoneen pölypunkit.
• Poista kokolattiamatto mahdollisuuksien mukaan ja imuroi tai pese verhot ja verhot.
• Hallitse hometta keittiössä ja kylpyhuoneessa ja puhdista pihasi lehdistä ja puusta, joka voi homehtua.
• Vältä lemmikkieläinten hilsettä. Joskus ilmanpuhdistin voi auttaa. Karvaisen lemmikin säännöllinen uiminen auttaa myös pitämään hilsettä.
• Suojaa suusi ja nenäsi, kun olet ulkona kylmässä.