Arviointityökalut, kuten Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), auttavat määrittämään, onko sinulla surullinen mieliala vai synnytyksen jälkeinen masennus.
On luonnollista kokea mielialan muutoksia osana raskautta, ja on totta, että hormonit voivat saada sinut tuntemaan kaikenlaisia. Jatkuva huono mieliala raskauden aikana tai sen jälkeen on kuitenkin syy puhua lääkärin kanssa.
Tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan jopa
Jos koet säännöllisesti tunteita, kuten epätoivoa, ahdistusta tai aiheetonta syyllisyyttä, EPDS voi auttaa lääkäriä määrittämään oikean diagnoosin.
Mikä on Edinburghin synnytyksen jälkeisen masennuksen asteikko?
EPDS:ää ehdotettiin ensimmäisen kerran vuonna 1987 seulontatyökaluksi erityisesti synnytyksen jälkeiseen masennukseen.
Sen loi kolmen tutkijan ryhmä, joka näki aukon nykyisten masennusasteikkojen kyvyssä arvioida ainutlaatuisia masennuksen oireita synnytyksen jälkeen.
Auttaakseen parantamaan tarkkoja postnataalisen masennuksen arviointeja, tiimi kehitti EPDS:n, 10 kysymyksestä koostuvan itsehallinnollisen arvioinnin. Sitten he suorittivat validointitutkimuksen todistaakseen sen tehokkuuden.
Siitä lähtien EPDS:stä on tullut yksi yleisimmin käytetyistä postnataalisen masennuksen seulontatesteistä ympäri maailmaa.
Mikä on synnytyksen jälkeinen masennus?
Synnytyksen jälkeinen masennus on masennusta, joka ilmenee synnytyksen jälkeen. Se tunnetaan myös synnytyksen jälkeisenä masennuksena.
Se on eräänlainen masennus, joka kattaa termillä “perinataalinen masennus”, joka sisältää synnytystä edeltävän masennuksen, raskaudenaikaisen masennuksen ja postnataalisen masennuksen.
Synnytyksen jälkeisen masennuksen oireet
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. painos, tekstiversio (DSM-5-TR), pitää synnytyksen jälkeistä masennusta vakavan masennushäiriön (MDD) erityisenä esityksenä.
DSM-5-TR:n mukaan tämä tarkoittaa, että oireet ovat samat kuin MDD, mutta liittyvät erityisesti raskauteen.
MDD-oireita ovat:
- huonovointisuus lähes koko päivän, joka päivä
- kyvyttömyys kokea iloa iloisista toiminnoista
- motivaation menetys päivittäisiin tehtäviin
- unihäiriöt
- perusteeton syyllisyyden tai arvottomuuden tunne
- painon muutokset
- energian menetys
- huono keskittymiskyky
- päättämättömyys
- motorisen toiminnan kiihtyneisyys tai hitaus
- ajatuksia kuolemasta tai kuolemasta
- itsemurha-ajatuksia
Apua on siellä
Jos sinä tai joku tuntemasi henkilö on kriisissä ja harkitset itsemurhaa tai itsensä vahingoittamista, pyydä apua:
- Soita 988 Suicide and Crisis Lifeline numeroon 988.
- Lähetä tekstiviesti KOTI kriisitekstilinjaan numeroon 741741.
- Ei Yhdysvalloissa? Löydä auttava puhelin maassasi Befrienders Worldwiden avulla.
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos tunnet olosi turvalliseksi.
Jos soitat jonkun muun puolesta, pysy hänen kanssaan, kunnes apu saapuu. Voit poistaa aseita tai aineita, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa, jos voit tehdä sen turvallisesti.
Jos et ole samassa taloudessa, pysy heidän kanssaan puhelimessa, kunnes apu saapuu.
DSM-5-TR luokittelee synnytyksen jälkeisen masennuksen “MDD:ksi synnytyksen alkaessa”, mutta synnytykseen liittyy ainutlaatuisia oireita, joita ei mainita DSM:ssä.
Synnytyksen jälkeisessä masennuksessa sinä
- tunne emotionaalisesti irrallaan vauvastasi
- jatkuva epäilys kyvystäsi hoitaa vauvaa
- ajatuksia lapsesi vahingoittamisesta
- motivaation puute hoitaa lastasi
Kysymyksiä EPDS:stä
EPDS koostuu seuraavista 10 kysymyksestä, joihin on vastattu viimeisten 7 päivän tuntemiesi perusteella. Jokaisessa kysymyksessä on neljä vastausvaihtoehtoa, jotka auttavat määrittämään kunkin oireen vakavuuden.
- Olen voinut nauraa ja nähdä asioiden hauskan puolen.
- Olen odottanut asioita innolla.
- Olen syyttänyt itseäni tarpeettomasti, kun asiat menivät pieleen.
- Olen ollut huolissani tai huolissani ilman hyvää syytä.
- Olen pelännyt paniikkia ilman hyvää syytä.
- Asiat ovat tulleet minuun.
- Olen ollut niin onneton, että minulla on ollut vaikeuksia nukkua.
- Olen tuntenut oloni surulliseksi tai kurjaksi.
- Olen ollut niin onneton, että olen itkenyt.
- Ajatus itseni vahingoittamisesta on tullut mieleeni.
Miten EPDS pisteytetään?
Jokaisen EPDS:n vastauksen arvo on 0–3. Kun olet täyttänyt kaikki 10 kysymystä, vastauksesi pisteytetään ja lasketaan lopulliseen määrään.
Perinteisesti yli 9 pisteet viittaavat suureen synnytyksen jälkeiseen masennukseen. Mutta EPDS:n luojat huomauttavat, että kyselylomake ei voi tarjota lopullista diagnoosia. On myös mahdollista saada korkeat pisteet arvioinnissa, jos sinulla on esimerkiksi traumaperäinen stressihäiriö (PTSD) tai ahdistuneisuushäiriö.
Onko EPDS tarkka?
Alkuperäisessä validointitutkimuksessa EPDS:n herkkyys- ja spesifisyysarvot olivat 86 % ja 78 %.
Herkkyysluokitus osoittaa, kuinka usein testi tunnistaa tarkasti tilan olemassaolon. Spesifisyysluokitus osoittaa, kuinka usein testi määrittää tarkasti, milloin ehtoa ei ole.
Vuoden 2020 mukaan
Tämä viittaa siihen, että 81 prosentilla synnytyksen jälkeisestä masennuksesta kärsivistä ihmisistä on positiivinen EPDS-testi, ja 88 prosentilla ihmisistä, joilla ei ole postnataalista masennusta, on negatiivinen testi.
Se tarkoittaa myös sitä, että noin 19 % synnytyksen jälkeisestä masennuksesta kärsivistä ihmisistä voi antaa virheellisesti negatiivisen testin ja 12 % ihmisistä, joilla ei ole postnataalista masennusta, voi antaa virheellisesti positiivisen tuloksen.
EPDS:n rajoitukset
Epätarkan tuloksen mahdollisuutta lukuun ottamatta EPDS on vain seulontatyökalu, eikä se pysty antamaan lopullista diagnoosia.
Testi ei myöskään kata kaikkia mahdollisia postnataalisen masennuksen oireita. Kysely ei kata esimerkiksi emotionaalista etäisyyttä lapsesta tai ajatuksia vauvan vahingoittamisesta.
Keskustelemalla mielenterveysalan ammattilaisen tai lääkärin kanssa voidaan varmistaa, että nämä tärkeät kokemukset otetaan huomioon diagnoosia tehtäessä.
Synnytyksen jälkeisen masennuksen hoitovaihtoehdot
Synnytyksen jälkeinen masennus on hoidettavissa. Kuten MDD, sitä lähestytään usein masennuslääkkeiden ja psykoterapian yhdistelmällä.
Lääkärisi keskustelee turvallisimmista vaihtoehdoista, jos imetät tällä hetkellä, mutta monet ihmiset voivat aloittaa masennuslääkkeiden käytön jopa imetyksen aikana. Kuten kaikkien reseptien kohdalla, kaikkien lääkkeiden hyödyt ja riskit punnitaan ennen lopullisen päätöksen tekemistä.
Jos hormonit vaikuttavat oireisiisi, lääkärisi voi määrätä breksanolonia, synnytyksen jälkeistä erityistä lääkettä, joka tasapainottaa hormonitasoja.
Oireistasi ja niiden vakavuudesta riippuen muita lääkkeitä voivat olla:
- ahdistusta ehkäisevät lääkkeet
- mielialan stabiloijia
- psykoosilääkkeet
Masennuslääkkeillä voi kestää viikkoja, ennen kuin niillä on huomattava vaikutus. Tänä aikana mielenterveysalan ammattilaisen kanssa puhuminen voi auttaa sinua kehittämään selviytymisstrategioita oireisiisi.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja ihmissuhdeterapia ovat
Ottaa mukaan
EPDS kehitettiin auttamaan arvioimaan synnytyksen jälkeisen masennuksen erityiskokemusta.
Vaikka 10 kysymyksen arviointi ei voi lopullisesti diagnosoida masennusta, se voi antaa lääkärillesi tai mielenterveysalan ammattilaiselle käsityksen tämän tilan todennäköisyydestä.
Sinun ei tarvitse hyväksyä kroonista huonoa mielialaa osana raskauskokemusta. Synnytyksen jälkeinen masennus on todellinen ja sitä voidaan hoitaa lääkkeillä ja psykoterapialla.
