Mikä aiheuttaa verenvuotoa nänneistä ja mitä voin tehdä?

1. Imetys

Ensikertalaisilla äideillä imetyksen hallitseminen voi viedä jonkin aikaa. Ensimmäisinä päivinä nännit voivat olla arkoja ja halkeilevia. Nännissä tai nännin ympärillä olevalla värillisellä alueella (areola) voi olla verenvuotoa.

Mutta imetyksen ei pitäisi olla tuskallista tai aiheuttaa verenvuotoa. Jos nännesi vuotavat edelleen verenvuotoa muutaman ensimmäisen imetyspäivän tai -viikon aikana, se voi johtua siitä, että vauva ei tartu kunnolla.

Muita merkkejä huonosta salpasta ovat:

• litteät, kiilatut tai valkoiset nännit ruokinnan lopussa
• voimakasta kipua koko ruokinnan ajan
• vauvasi näyttää levottomalta tai edelleen nälkäiseltä ruokinnan jälkeen
• areolasi alaosa ei ole vauvan suussa

Jos olet imettänyt muutaman kuukauden ja sinulla on yhtäkkiä kipua, se voi olla merkki infektiosta. Noin 10 prosenttia imettävistä naisista saa jossain vaiheessa infektion.

Mitä voit tehdä

Jos sinulla on kipua imetyksen aikana, yritä laittaa sormi vauvan suuhun murtaaksesi sinetin ja aseta sitten lapsi uudelleen. Syvempi salpa varmistaa, että nänni on syvällä suussa, jossa vauvan kitalaki on pehmeämpi.

Vauva, joka on kiinnitetty vain nänniin, aiheuttaa vahinkoa nopeasti, joten haluat vauvan olevan täysin kiinni rinnoissa, nännin keskellä ja syvällä vauvan suussa.

Voi myös olla hyödyllistä keskustella imetysasiantuntijan kanssa tehokkaista lukitustekniikoista. Sairaalassa, jossa synnyit, pitäisi olla sellainen saatavilla.

Voit myös liittyä La Leche Leaguen verkossa toimivaan vertaistukiryhmään keskustellaksesi muiden imettävien äitien kanssa heidän kokemuksistaan. Sinä vauva ja rintasi kiittävät sinua.

2. Muutoin halkeileva tai rikkinäinen iho

Verenvuoto voi johtua myös kuivumista ja halkeilua aiheuttavista ihosairauksista, kuten kosketusihottuma tai kuiva iho.

Kosketusihottuma tapahtuu, kun ihosi joutuu kosketuksiin ärsyttävän aineen kanssa. Tämä voi olla uusi saippua, pyykinpesuaine tai teollisuuspuhdistusaine uusiin rintaliiveihin.

Kuiva iho johtuu usein altistumisesta kylmälle ja kuumuudelle. Esimerkiksi nännesi voivat olla kuivia ja halkeilevia johtuen altistumisesta kuumalle vedelle suihkussa. Tätä ärsytystä voivat pahentaa tiukat vaatteet.

Muita oireita voivat olla:

• kutina
• ihottumat
• suomuinen iho
• rakkuloita

Mitä voit tehdä

Yritä tunnistaa, mikä aiheuttaa nännin ärsytystä, ja vältä sitä. Hajusteettomat tuotteet ovat yleensä hellävaraisempia herkälle iholle. Myös lämmin suihku on parempi kuin kuuma.

Kun iho halkeilee, on tärkeää estää infektio. Pidä alue puhtaana saippualla ja vedellä ja levitä antibioottivoidetta, kuten Neosporin, kunnes se paranee. Jos tila jatkuu, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan saadaksesi reseptivoiteita.

3. Lävistykset tai muu trauma

Uuden nännin lävistyksen paraneminen kestää kahdesta neljään kuukautta, minkä aikana se voi vuotaa verta. Infektiot, jotka voivat kehittyä sekä paranemisen aikana että sen jälkeen, voivat myös aiheuttaa mätäkeräyksen (absessin) muodostumisen nännin tai areolan sisään.

Kaikki, mikä rikkoo ihon, voi aiheuttaa verenvuotoa ja johtaa infektioon. Useimmat nännin lävistykset tehdään steriileissä olosuhteissa, mutta muut nännivammat voivat tuoda sisään bakteereja. Tämä voi tapahtua karkean nännin stimulaation aikana, varsinkin kun iho on katkennut puremien, nännipuristimien tai muiden seksilelujen takia.

Infektion oireita ovat:

• punoitus ja tulehdus
• kipua tai arkuutta kosketukseen
• mätä tai epänormaalia vuotoa

Mitä voit tehdä

Pidä lävistystä tai haavaa ympäröivä alue mahdollisimman puhtaana. Pese saippualla ja lämpimällä vedellä tai antiseptisellä pesuaineella, kuten Bactine. Lävistysten liottaminen lämpimän veden ja suolan liuoksessa useita kertoja päivässä voi myös auttaa hoitamaan ja ehkäisemään infektioita.

Jos sinulle kehittyy paise tai koet voimakasta kipua, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Lääkärisi voi tyhjentää haavan ja määrätä suun kautta otettavan antibioottikuurin.

4. Infektio

Mastiitti on rintatulehdus, joka aiheuttaa kipua ja punoitusta. Se on yleisintä imettävillä naisilla, mutta se voi tapahtua kenelle tahansa. Se tapahtuu usein kolmen kuukauden sisällä synnytyksestä.

Mastiitti ei yleensä aiheuta nännin verenvuotoa. Se on usein päinvastoin; halkeilevat, vaurioituneet, verta vuotavat nännit tarjoavat sisääntulokohdan bakteereille, jotka voivat johtaa utaretulehdukseen.

Mastiitin oireita ovat:

• rintojen kipu tai arkuus
• lämmin kosketukseen
• yleinen flunssan kaltainen tunne
• rintojen turvotus tai kyhmy
• kipua tai polttamista imetyksen aikana
• rintojen punoitus
• kuumetta ja vilunväristyksiä

Mitä voit tehdä

Jos epäilet, että sinulla on utaretulehdus, ota yhteys lääkäriisi. Useimmat tapaukset hoidetaan 10-14 päivän antibiooteilla. Sinun pitäisi tuntea olosi paremmaksi muutamassa päivässä, mutta ota rauhallisesti seuraavan viikon tai kahden ajan.

Lääkäri määrää imetykseen turvallisen antibiootin, ja imetystä tulee jatkaa. Imetys voi pahentaa ongelmaa imetyksen aikana.

Jos nännin lähelle kehittyy paise, se on ehkä tyhjennettävä. Lääkärin luvalla voit hoitaa kipua ja kuumetta reseptivapailla (OTC) kipulääkkeillä, jotka auttavat vähentämään turvotusta. Suosittuja vaihtoehtoja ovat ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Aleve).

5. Intraduktaalinen papillooma

Intraduktaaliset papilloomit ovat yksi yleisimmistä verenvuotonännin syistä, varsinkin jos nännistä virtaa verta, kuten maitoa. Ne ovat hyvänlaatuisia (ei-syöpäisiä) kasvaimia, jotka kasvavat maitokanavien sisällä.

Nämä kasvaimet ovat pieniä ja syylämäisiä. Saatat tuntea olevansa nännin takana tai vieressä. Ne ovat yleensä melko lähellä nänniä, minkä vuoksi ne aiheuttavat verenvuotoa ja vuotoa.

Muita mahdollisia oireita ovat:

• kirkasta, valkoista tai veristä vuotoa nännistä
• kipua tai arkuutta

Mitä voit tehdä

Jos verta virtaa suoraan nännestäsi, ota yhteys lääkäriisi. Lääkärisi voi diagnosoida oireesi ja neuvoa sinua seuraavissa vaiheissa. Jos käsittelet intraduktaalista papilloomaa, he voivat suositella sairastuneiden kanavien poistamista kirurgisesti.

6. Onko se rintasyöpä?

Nännistä vuoto on perinteisesti pidetty rintasyövän oireena, mutta tämä oire ei ole niin yleinen.

Noin 3-9 prosenttia rintasyöpäklinikoilla hoidetuista naisista esiintyy nännistä vuotoa. Ei ole selvää, sisältääkö tämä veristä vuotoa. Näissä tapauksissa esiintyy kuitenkin yleensä kokkara tai massa.

Nykyinen tutkimus tutkii mahdollista suhdetta nännin vuodon värin ja syövän vaikeusasteen välillä. Vaikka yksi 2016 tutkimus viittaa siihen, että verenvärinen vuoto voi liittyä pahanlaatuisiin (invasiivisiin) rintasyöpiin, tarvitaan lisää tutkimusta näiden havaintojen vahvistamiseksi.

Intraduktaalinen karsinooma

Jonkun rintasyövän tyyppi määräytyy sen alueen mukaan, josta se alkaa:

• Karsinoomat ovat kasvaimia, jotka voivat kasvaa elimissä ja kudoksissa koko kehossa.
• Kanavan karsinoomat ovat kasvaimia, jotka alkavat maitotiehyissä.
• Intraduktaalinen karsinooma, jota kutsutaan myös ductal carcinoma in situ (DCIS), on yleisin ei-invasiivisen rintasyövän tyyppi. Noin yksi viidestä uudet rintasyövät ovat DCIS.

DCIS on noninvasiivinen, koska se ei ole levinnyt maitotiehyen ulkopuolelle muualle rintaan. Mutta DCIS:tä pidetään syöpää edeltävänä, koska siitä voi lopulta tulla invasiivinen, vaikka näin on epätodennäköistä. DCIS ei yleensä aiheuta oireita. Sen tyypillisesti havaittiin mammografiassa.

Lobulaarinen karsinooma

Lobules ovat rinnan rauhasia, jotka vastaavat maidon tuotannosta.

• Lobulaarinen karsinooma in situ on toinen syövän esiasteen tyyppi, joka ei leviä muuhun rintaan.

• Invasiivinen lobulaarinen karsinooma on syöpä, joka on levinnyt lobulan ulkopuolelle, mahdollisesti imusolmukkeisiin ja muihin kehon osiin.

Invasiivinen lobulaarinen karsinooma on suhteellisen harvinainen. Noin 8/10 invasiiviset rintasyövät alkavat maitotiehyissä (invasiivinen tiehyesyöpä), eivät rauhasista.

Varhaisessa lobulaarisessa karsinoomassa on vähän oireita. Myöhemmin se voi aiheuttaa:

• paksuuntuva alue rinnassa
• epätavallinen täyteläisyys tai turvotus rinnassa
• muutos rintojen ihon rakenteessa tai ulkonäössä (kuoppaus tai paksuuntuminen)
• vasta käännetty nänni

Pagetin tauti

Pagetin rintatauti on harvinainen rintasyöpä, joka alkaa nännistä ja ulottuu areolaan. Se vaikuttaa useimmiten 50-vuotiaille tai sitä vanhemmille naisille.

Pagetin tauti useimmiten esiintyy yhdessä toisen rintasyövän muodon kanssa, yleensä ductal cancer in situ (DCIS) tai invasiivinen duktaalisyöpä.

Pagetin taudin oireita ovat:

• kuorittu, hilseilevä ja punainen nänni ja areola
• verta vuotava nänni
• keltainen nännin vuoto
• litteä tai käänteinen nänni
• polttava tai kutiseva nänni

Miten rintasyöpää hoidetaan

Lääkärit harkitsevat monia eri tekijöitä ennen kuin suosittelevat tiettyä rintasyövän hoitoa. Tämä sisältää:

• rintasyövän tyyppi
• sen vaihe ja luokka
• sen koko
• ovatko syöpäsolut herkkiä hormoneille

Monet naiset valitsevat rintasyövän leikkauksen. Kasvain koosta ja asteesta riippuen leikkaus voi sisältää kyhmyn poistamisen (lumpektomia) tai koko rinnan poistamisen (mastektomia).

Leikkaus yhdistetään usein lisähoitoihin, kuten kemoterapiaan, hormonihoitoon tai sädehoitoon. Joitakin rintasyöpiä voidaan alkuvaiheessa hoitaa pelkällä säteilyllä.

Milloin mennä lääkäriin

Jos verinen nännin vuoto kestää yli vuorokauden, varaa aika lääkärillesi. Lääkärisi suorittaa kuvantamiskokeita etsiäkseen mitään epänormaalia rintojen sisältä. Tämä voi sisältää ultraäänen, MRI:n tai mammografian.

Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos huomaat jonkin seuraavista:

• uusi kyhmy tai kolhu
• kuoppia tai muita tekstuurimuutoksia
• vasta ylösalaisin tai litteä nänni
• areolan kuoriutuminen, hilseily, kuoriutuminen tai hilseily
• ihon punoitus tai kuoppailu rinnassa
• muutokset rintojen koossa, muodossa tai ulkonäössä

Haavoja, halkeamia tai muita rintojen ihovaurioita ei välttämättä tarvitse hoitaa välittömästi. Jos oireet eivät parane tai jos huomaat infektion merkkejä, soita lääkärillesi. Infektion merkkejä ovat:

• kuumetta ja vilunväristyksiä
• punoitus
• rinta kuuma kosketukseen
• kipua tai voimakasta arkuutta