Mikä on mediaalisen malleolusmurtuma?
Tiedät luultavasti mediaalisen malleoluksen nilkan sisäpuolella ulkonevana kuhmuna. Se ei itse asiassa ole erillinen luu, vaan suuremman jalkaluun pää – sääriluu tai sääriluu.
Mediaalinen malleolus on suurin kolmesta luusegmentistä, jotka muodostavat nilkan. Kaksi muuta ovat lateraalinen ja posteriorinen malleolus.
Kun mediaalinen malleolus-murtuma tapahtuu itsestään, sitä kutsutaan ”eristetyksi” murtumaksi. Mutta mediaalinen malleolusmurtuma on useammin osa yhdistelmävauriota, johon liittyy toinen tai molemmat nilkan osista. Se voi myös sisältää vammoja jalan nivelsiteessä.
Kun luuhun muodostuu halkeama tai se murtuu, mutta osat eivät liiku pois toisistaan, sitä kutsutaan ”stressi” tai hiusrajamurtumaksi.
Mediaalisen malleoluksen stressimurtumia voi olla vaikea havaita.
Nilkkamurtumat ovat
Nilkan murtumat ovat myös yleinen lapsuuden vamma. Huippu-ikä loukkaantumiseen on 11-12 vuotta. Näitä murtumia esiintyy usein urheilussa, johon liittyy äkillinen suunnanmuutos.
Oireet
Mediaalisen malleolus-murtuman oireita voivat olla:
- välitön kova kipu
-
turvotus nilkan ympärillä
- mustelmia
- herkkyys paineelle
- kyvyttömyys nostaa painoa loukkaantuneelle puolelle
- nilkan luiden näkyvä siirtymä tai epämuodostuma
Diagnoosi
Lääkärisi diagnosoi nilkkasi fyysisellä tutkimuksella ja nilkan manipuloinnilla, minkä jälkeen mahdollisesti tehdään röntgenkuvat.
On olemassa kiistaa siitä, tarvitaanko röntgensäteitä sen määrittämiseksi, onko nilkan vamma todellakin murtuma.
Kun turvotus ei ole vakavaa ja nilkka kestää painoa, se on
Ottawan nilkkasäännöksi kutsuttua lääketieteellistä protokollaa käytetään usein auttamaan lääkäreitä määrittämään, tarvitaanko röntgensäteitä.
Ottawan nilkkasäännöt
Ottawan nilkkasäännöt kehitettiin 1990-luvulla, jotta yritettiin vähentää sairaaloiden ensiapuhuoneiden kustannuksia ja aikaa. Näiden sääntöjen mukaan nilkan röntgenkuvat otetaan vain, jos:
- Tutkimus osoittaa, että malleoluksen ympärillä ja tietyissä kohdissa sääri- tai pohjeluussa (jalkaluut) on kipua.
TAI
- Et voi seisoa nilkassa heti vamman jälkeen, etkä voi kävellä neljää askelta, kun olet lääkärin tarkastuksessa.
Ottawan nilkkasäännöt auttavat myös määrittämään, tarvitaanko myös jalan röntgensäteitä.
Hoito
Kiireellinen hoito
On tärkeää hakea kiireellistä hoitoa nopeasti, kun epäillään minkä tahansa nilkan murtumaa.
Jos haava on, se on peitettävä kostealla steriilillä sideharsolla. Jäätymistä ei suositella vakavaan sijoiltaan sijoittuneeseen murtumaan, koska kylmä voi vahingoittaa pehmytkudoksia. Lue lisää ensiavusta luiden ja murtumien yhteydessä.
Jos murtumaa epäillään, ensiapuhenkilökunta stabiloi nilkan lastalla.
Jos nivelessä on ilmeisiä sisäisiä vaurioita ja sijoiltaanmenoa, ensihoitaja tai ensihoitaja voi yrittää asettaa (pienentää) niveltä paikalla. Tällä estetään pehmytkudosten vauriot, jotka voivat aiheuttaa leikkauksen viivästymisen tai pahempia vaurioita.
Jalan värin tummuminen, mikä viittaa verenkierron rajoittumiseen, on yksi merkki siitä, että tällainen toimenpide saattaa olla tarpeen. Myös matka-aika ensiapuun otettaisiin huomioon.
Hoito sairaalassa
Jos murtuma havaitaan, se ei tarkoita, että tarvitset leikkausta. Vähemmän vakavat murtumat hoidetaan konservatiivisella (ei-kirurgisella) hoidolla.
Sinua voidaan hoitaa lyhyellä jalkakipsillä tai irrotettavalla kannattimella.
Jos hermot tai verisuonet ovat vaurioituneet, ortopedin asiantuntijan on palautettava vaurioituneet luut mahdollisimman pian. Luiden uudelleensuuntaaminen ilman leikkausta tunnetaan suljetuksi pelkistykseksi.
Sitten laitetaan lasta, joka auttaa pitämään luut suorina niiden paranemisen aikana. Jos murtuma on vakavampi, sinulle voidaan antaa murtumatuki (saappaat) tai kipsi.
Sinulle voidaan antaa antibiootteja infektion estämiseksi, varsinkin jos sinulla on ulkoinen haava.
Leikkaus
Useimmat mediaaliset murtumat vaativat leikkausta jopa minimaalisissa siirtyneissä murtumissa (joissa murtumafragmenttien välinen ero on 2 millimetriä tai enemmän). Tämä johtuu siitä, että luun limakalvo, jota kutsutaan periosteumiksi, taittuu murtumakohtaan vamman sattuessa, mikä ei näy röntgenkuvassa. Jos tätä kalvoa ei poisteta luunfragmenttien välistä, murtuma ei ehkä parantu ja voi kehittyä irtoamaton murtuma.
Sinulla on yleensä joko yleinen tai alueellinen anestesia leikkaukseen. Tällaiset leikkaukset tehdään yleensä avohoitotoimenpiteinä – eli sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan yöksi.
Jos vamma on työntänyt luut pois paikaltaan, lääkärisi voivat päättää käyttää eräänlaista leikkausta, joka tunnetaan nimellä avoin pienennys ja sisäinen kiinnitys (ORIF).
Avoin pienennys tarkoittaa, että kirurgi sijoittaa murtuneen luun uudelleen leikkauksen aikana sen ollessa näkyvissä.
Sisäinen kiinnitys tarkoittaa erityisten ruuvien, tankojen, levyjen tai lankojen käyttöä pitämään luut paikoillaan niiden paranemisen aikana.
Komplikaatiot
Mustelmat (hematooma) ja solukuolema (nekroosi) haavan reunassa ovat yleisimpiä komplikaatioita.
Sinulla on
Vakavassa murtumassa, johon liittyy luun siirtymistä, sisäinen paine voi tappaa nilkan ympärillä olevan pehmytkudoksen solut (nekroosi). Tämä voi aiheuttaa pysyviä vaurioita.
Murtuman jälkeen on noin a
Elpyminen
Ilman leikkausta
Jopa konservatiivisella hoidolla normaaliin toimintaan palaaminen vie aikaa. Konservatiivisen hoidon jälkeen jotkut ihmiset voivat tehdä pienen määrän painoa heti. Lääkärisi ja fysioterapeutti opastavat sinua kuinka paljon ja kuinka pian. Painon asettaminen loukkaantuneelle nilkkaan voi viivästyttää paranemista tai aiheuttaa uuden vamman.
Luiden paraneminen kestää vähintään kuusi viikkoa. Lääkärisi käyttää röntgensäteitä luun paranemisen seuraamiseen. Nämä voivat olla yleisempiä, jos murtuma tehtiin ilman leikkausta.
Leikkauksen kanssa
Jos sinulle tehdään leikkaus, toipuminen voi kestää kauemmin. Useimmat ihmiset voivat palata ajamaan 9–12 viikon kuluessa leikkauksesta ja palata useimpiin päivittäisiin toimintoihin 3–4 kuukauden kuluessa. Urheilussa se kestää hieman kauemmin.
Fysioterapeutti voi vierailla sairaalassa leikkauksen jälkeen auttaakseen sinua nousemaan sängystä ja liikkumaan tai kävelemään. Ortopedi määrittää painon määrän, jonka voit asettaa jalkaasi, ja voi muuttaa sitä ajan edetessä. Myöhemmin terapeutti työskentelee kanssasi palauttaakseen nilkan liikkeen ja asiaan liittyvien lihasten voiman.
Käytät todennäköisesti kipsiä tai irrotettavaa ahdinta leikkauksen jälkeen.
Lapsia lukuun ottamatta kaikki kiinnitetyt ruuvit tai levyt jäävät paikoilleen, elleivät ne aiheuta ongelmia.
Lääkärisi opastaa sinua kivunhoidossa. Tämä voi sisältää reseptivapaita kipulääkkeitä sekä reseptilääkkeitä.
Näkymät
Vaikka mediaalisen malleoluksen murtuma voi olla vakava vamma, toipumisnäkymät ovat hyvät ja komplikaatiot ovat harvinaisia.
On erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi ja fysioterapeutin ohjeita, äläkä liioittele sitä. Toipumisen nopeuttaminen voi johtaa uusiin ongelmiin ja jopa toisen leikkauksen tarpeeseen.
