Laparoskopia

Miksi laparoskopia suoritetaan?

Laparoskopiaa käytetään usein lantion tai vatsakivun lähteen tunnistamiseen ja diagnosointiin. Se suoritetaan yleensä silloin, kun ei -invasiiviset menetelmät eivät voi auttaa diagnoosissa.

Monissa tapauksissa vatsavaivat voidaan diagnosoida myös kuvantamistekniikoilla, kuten:

• ultraääni, joka käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja kehon kuvien luomiseen

• CT-skannaus, joka on sarja erityisiä röntgensäteitä, jotka ottavat poikkileikkauskuvia kehosta

• MRI -skannaus, joka käyttää magneetteja ja radioaaltoja kehon kuvien tuottamiseen

Laparoskopia suoritetaan, kun nämä testit eivät anna tarpeeksi tietoa tai näkemystä diagnoosin tekemiseksi. Menettelyä voidaan käyttää myös biopsian tai kudosnäytteen ottamiseksi tietystä vatsan elimestä.

Lääkäri voi suositella laparoskopiaa seuraavien elinten tutkimiseksi:

• liite
• sappirakko
• maksa
• haima

• ohutsuolessa ja paksusuolessa (paksusuolessa)

• perna
• vatsa

• lantion tai lisääntymiselimet

Tarkkailemalla näitä alueita laparoskoopilla lääkäri voi havaita:

• vatsan massa tai kasvain
• nestettä vatsaontelossa
• maksasairaus
• tiettyjen hoitojen tehokkuus
• missä määrin tietty syöpä on edennyt

Lääkärisi voi myös pystyä hoitamaan sairautesi välittömästi diagnoosin jälkeen.

Mitkä ovat laparoskopian riskit?

Yleisimmät laparoskopiaan liittyvät riskit ovat verenvuoto, infektio ja vatsan elinten vaurioituminen. Nämä ovat kuitenkin harvinaisia ​​tapahtumia.

Toimenpiteen jälkeen on tärkeää tarkkailla tulehduksen merkkejä. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on:

• kuume tai vilunväristykset

• vatsakipu, joka voimistuu ajan myötä

• punoitusta, turvotusta, verenvuotoa tai valumista viiltokohdissa

• jatkuva pahoinvointi tai oksentelu
• jatkuva yskä
• hengenahdistus
• kyvyttömyys virtsata
• huimaus

Laparoskopian aikana tutkittavien elinten vaurioitumisvaara on pieni. Veri ja muut nesteet voivat vuotaa kehoon, jos elin on puhkaistu. Tässä tapauksessa tarvitset muita leikkauksia vaurioiden korjaamiseksi.

Vähemmän yleisiä riskejä ovat:

• yleisanestesian aiheuttamat komplikaatiot
• vatsan seinämän tulehdus

• verihyytymä, joka voi kulkea lantioosi, jalkoihisi tai keuhkoihisi

Joissakin olosuhteissa kirurgi saattaa uskoa, että diagnostisen laparoskopian riski on liian suuri, jotta se olisi perusteltu minimaalisesti invasiivisen tekniikan käytön eduille. Tämä tilanne ilmenee usein niille, joille on tehty aiempia vatsaleikkauksia, mikä lisää riskiä muodostaa adheesiota vatsan rakenteiden välille. Laparoskopian suorittaminen tartunnan läsnä ollessa kestää paljon kauemmin ja lisää elinten loukkaantumisriskiä.

Miten valmistaudun laparoskopiaan?

Kerro lääkärillesi kaikista reseptilääkkeistä tai lääkkeistä, joita käytät. Lääkäri kertoo, miten niitä tulee käyttää ennen ja jälkeen toimenpiteen.

Lääkäri voi muuttaa minkä tahansa lääkkeen annosta, joka voi vaikuttaa laparoskopian tulokseen. Näitä lääkkeitä ovat:

• antikoagulantit, kuten verenohennuslääkkeet

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien aspiriini (Bufferin) tai ibuprofeeni (Advil, Motrin IB)

• muut veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet
• yrttejä tai ravintolisiä
• K -vitamiinia

Kerro myös lääkärillesi, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana. Tämä vähentää riskiä vahingoittaa kehittyvää vauvaasi.

Ennen laparoskopiaa lääkäri voi määrätä verikokeita, virtsa-analyysin, EKG: n tai EKG: n ja rintakehän röntgenkuvan. Lääkäri saattaa myös suorittaa tiettyjä kuvantamistestejä, mukaan lukien ultraääni-, CT- tai MRI -skannaus.

Nämä testit voivat auttaa lääkäriäsi ymmärtämään paremmin laparoskopian aikana tutkittavaa poikkeavuutta. Tulokset antavat lääkärillesi myös visuaalisen oppaan vatsan sisäpuolelle. Tämä voi parantaa laparoskopian tehokkuutta.

Sinun on luultavasti vältettävä syömistä ja juomista vähintään kahdeksan tuntia ennen laparoskopiaa. Sinun tulisi myös järjestää perheenjäsen tai ystävä ajamaan sinut kotiin toimenpiteen jälkeen. Laparoskopia suoritetaan usein yleisanestesiassa, mikä voi aiheuttaa uneliaisuutta ja kyvyttömyyttä ajaa useita tunteja leikkauksen jälkeen.

Miten laparoskopia suoritetaan?

Laparoskopia tehdään yleensä avohoidossa. Tämä tarkoittaa, että voit mennä kotiin samana päivänä kuin leikkauksesi. Se voidaan suorittaa sairaalassa tai avohoidossa.

Sinulle annetaan todennäköisesti yleisanestesia tämän tyyppiseen leikkaukseen. Tämä tarkoittaa, että nukut menettelyn läpi etkä tunne kipua. Yleisen anestesian saavuttamiseksi laskimoon (IV) lisätään yksi suonistasi. IV: n kautta anestesiologisi voi antaa sinulle erikoislääkkeitä ja tarjota nesteytystä nesteillä.

Joissakin tapauksissa sen sijaan käytetään paikallista anestesiaa. Paikallinen anestesia tukahduttaa alueen, joten vaikka olet hereillä leikkauksen aikana, et tunne kipua.

Laparoskopian aikana kirurgi tekee viillon vatsaontelosi alle ja asettaa sitten pienen putken, jota kutsutaan kanyyliksi. Kanyylillä täytetään vatsa hiilidioksidikaasulla. Tämän kaasun avulla lääkäri voi nähdä vatsasi elimet selvemmin.

Kun vatsa on täytetty, kirurgi lisää laparoskoopin viillon läpi. Laparoskooppiin kiinnitetty kamera näyttää kuvat näytöllä, jolloin elimiäsi voidaan tarkastella reaaliajassa.

Viiltojen määrä ja koko riippuvat siitä, mitä sairauksia kirurgi yrittää vahvistaa tai sulkea pois. Yleensä saat yhdestä neljään viiltoa, joiden pituus on 1-2 senttimetriä. Nämä viillot mahdollistavat muiden instrumenttien asettamisen. Esimerkiksi kirurgin on ehkä käytettävä toista kirurgista työkalua biopsian suorittamiseen. Biopsian aikana he ottavat pienen näytteen kudoksesta arvioitavaksi.

Toimenpiteen jälkeen instrumentit poistetaan. Viillot suljetaan sitten ompeleilla tai kirurgisella teipillä. Sidokset voidaan asettaa viiltojen päälle.

Kuinka kauan kestää toipua laparoskopiasta?

Kun leikkaus on ohi, sinua tarkkaillaan useita tunteja ennen kuin pääset sairaalasta. Elintoimintojasi, kuten hengitystäsi ja sykettäsi, seurataan tarkasti. Sairaalan henkilökunta tarkistaa myös mahdolliset anestesiaan tai toimenpiteeseen liittyvät haittavaikutukset sekä tarkkailee pitkittynyttä verenvuotoa.

Julkaisun ajoitus vaihtelee. Se riippuu:

• yleinen fyysinen kunto
• käytetyn anestesian tyyppi
• kehosi reaktio leikkaukseen

Joissakin tapauksissa saatat joutua jäämään sairaalaan yön yli.

Perheenjäsenen tai ystävän on ajettava sinut kotiin, jos olet saanut yleisanestesian. Yleisen anestesian vaikutukset kestävät yleensä useita tunteja, joten ajaminen voi olla vaarallista toimenpiteen jälkeen.

Laparoskopiaa seuraavina päivinä saatat tuntea kohtalaista kipua ja sykkivää alueilla, joilla viillot tehtiin. Kipu tai epämukavuus paranee muutaman päivän kuluessa. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä kivun lievittämiseksi.

On myös yleistä, että olkapääsi kipua toimenpiteen jälkeen. Kipu johtuu yleensä hiilidioksidikaasusta, jota käytetään vatsan täyttämiseen työtilan luomiseksi kirurgisille instrumenteille. Kaasu voi ärsyttää palleasi, joka jakaa hermot olkapääsi kanssa. Se voi myös aiheuttaa turvotusta. Epämukavuuden pitäisi poistua parin päivän kuluessa.

Voit yleensä jatkaa normaalia toimintaa viikon sisällä. Sinun on osallistuttava lääkärin seurantakäyntiin noin kaksi viikkoa laparoskopian jälkeen.

Seuraavassa on muutamia asioita, joita voit tehdä sujuvamman toipumisen varmistamiseksi:

• Aloita kevyt toiminta heti kun pystyt vähentämään verihyytymien riskiä.
• Nuku enemmän kuin normaalisti.
• Käytä kurkun imeskelytabletteja lievittää kurkkukipua.
• Käytä löysiä vaatteita.

Laparoskopian tulokset

Jos otettiin biopsia, patologi tutkii sen. Patologi on lääkäri, joka on erikoistunut kudosanalyysiin. Tulokset yksityiskohtainen raportti lähetetään lääkärillesi.

Normaalit tulokset laparoskopiasta osoittavat, että vatsan verenvuotoa, tyrä ja suolitukoksia ei ole. Ne tarkoittavat myös, että kaikki elimet ovat terveitä.

Laparoskopian epänormaalit tulokset osoittavat tiettyjä tiloja, mukaan lukien:

• adheesiot tai kirurgiset arvet
• tyrät

• umpilisäke, suolen tulehdus

• fibroidit tai epänormaalit kohdun kasvut

• kystat tai kasvaimet

• syöpä

• kolekystiitti, sappirakon tulehdus

• endometrioosi, sairaus, jossa kohdun limakalvon muodostava kudos kasvaa kohdun ulkopuolella

• tietyn elimen vamma tai trauma

• lantion tulehduksellinen sairaus, lisääntymiselinten infektio

Lääkärisi varaa sinulle tapaamisen tuloksen tarkastamiseksi. Jos todetaan vakava sairaus, lääkäri keskustelee kanssasi sopivista hoitovaihtoehdoista ja laatii kanssasi suunnitelman tämän tilan korjaamiseksi.