Voiko selkärankareumaa parantaa?
Tällä hetkellä selkärankareumalle (AS) ei ole parannuskeinoa. Useimmat AS-potilaat voivat kuitenkin elää pitkän, tuottavan elämän.
Koska oireiden ilmaantumisen ja taudin vahvistuksen välillä kuluu aika, varhainen diagnoosi on välttämätöntä.
Lääketieteellinen hoito, oheishoitohoidot ja kohdistetut harjoitukset voivat tarjota potilaille parempaa elämänlaatua. Myönteisiä vaikutuksia ovat kivunlievitys, lisääntynyt liikerata ja lisääntynyt toimintakyky.
Mitkä ovat lupaavimmat hoidot kliinisissä kokeissa?
Lupaavimmat kliiniset tutkimukset ovat ne, joissa tutkitaan bimekitsumabin tehoa ja turvallisuutta. Se on lääke, joka estää sekä interleukiini (IL)-17A:ta että IL-17F:ää – pieniä proteiineja, jotka edistävät AS-oireita.
Filgotinibi (FIL) on toisen ongelmallisen proteiinin, Janus-kinaasi 1:n (JAK1) selektiivinen estäjä. FIL on parhaillaan kehitteillä psoriaasin, nivelpsoriaasin ja AS:n hoitoon. Se otetaan suun kautta ja on erittäin tehokas.
Mistä tiedän, olenko oikeutettu kliiniseen tutkimukseen?
Kelpoisuutesi osallistua AS:n kliiniseen tutkimukseen riippuu tutkimuksen tarkoituksesta.
Kokeissa voidaan tutkia tutkimuslääkkeiden tehoa ja turvallisuutta, luuston vaurioiden etenemistä tai taudin luonnollista etenemistä. AS:n diagnostisten kriteerien tarkistaminen vaikuttaa kliinisten tutkimusten suunnitteluun tulevaisuudessa.
Mitkä ovat uusimmat selkärankareuman hoidot?
Uusimmat FDA:n hyväksymät lääkkeet AS:n hoitoon ovat:
- ustekinumabi (Stelara), IL12/23-estäjä
- tofasitinibi (Xeljanz), JAK-estäjä
- sekukinumabi (Cosentyx), IL-17:n estäjä ja humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine
- iksekitsumabi (Taltz), IL-17:n estäjä
Mitä täydentäviä hoitoja suosittelette? Mitä harjoituksia suosittelet?
Täydentäviä hoitoja, joita suosittelen rutiininomaisesti, ovat:
- hieronta
- akupunktio
- akupainanta
- vesiterapiaharjoituksia
Erityisiä fyysisiä harjoituksia ovat:
- venyttely
- seinä istuu
- lankkuja
- leuan kiristys makuuasennossa
- lantion venyttely
- syvähengitysharjoituksia ja kävelyä
Myös joogatekniikoiden ja transkutaanisen sähköisen hermostimulaation (TENS) käyttöä kannustetaan.
Onko leikkaus vaihtoehto selkärankareuman hoidossa?
Leikkaus on harvinaista AS:ssa. Joskus sairaus etenee siihen pisteeseen, että se häiritsee päivittäistä toimintaa kivun, liikerajoitusten ja heikkouden vuoksi. Näissä tapauksissa leikkausta voidaan suositella.
On olemassa muutamia toimenpiteitä, jotka voivat vähentää kipua, vakauttaa selkärankaa, parantaa ryhtiä ja estää hermopuristumista. Erittäin ammattitaitoisten kirurgien suorittamat selkärangan fuusio, osteotomiat ja laminektomiat voivat olla hyödyllisiä joillekin potilaille.
Miten näet selkärankareuman hoidon muuttuvan seuraavan 10 vuoden aikana?
Minulla on vaikutelma, että hoidot räätälöidään erityisten kliinisten löydösten, parannettujen kuvantamistekniikoiden ja kaikkiin tämän taudin ilmenemismuotoihin perustuen.
AS kuuluu laajemman sairauskategorian, jota kutsutaan spondyloartropatiaksi, alle. Näitä ovat psoriaasi, psoriaattinen niveltulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus ja reaktiivinen spondyloartropatia.
Näistä osaryhmistä voi olla ristikkäisiä esityksiä, ja ihmiset hyötyvät kohdistetusta lähestymistavasta hoitoon.
Mikä on mielestäsi seuraava läpimurto selkärankareuman hoidossa?
Kaksi spesifistä geeniä, HLA-B27 ja ERAP1, voivat olla mukana AS:n ilmentymisessä. Uskon, että seuraava läpimurto AS:n hoidossa tulee ymmärtämään, kuinka ne ovat vuorovaikutuksessa ja niiden yhteys tulehdukselliseen suolistosairauteen.
Miten moderni tekniikka edistää hoitoa?
Yksi suuri edistysaskel on nanolääketieteessä. Tätä tekniikkaa on käytetty menestyksekkäästi muiden tulehdussairauksien, kuten nivelrikon ja nivelreuman, hoitoon. Nanoteknologiaan perustuvien toimitusjärjestelmien kehittäminen saattaa olla jännittävä lisä AS:n hallintaan.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, on kliininen emeritaprofessori, UCSF, Rheumatology, konsultti useille terveydenhuoltoalan organisaatioille ja kirjailija. Hänen kiinnostuksensa kuuluu potilaiden edunvalvonta ja intohimo tarjota asiantuntevaa reumatologiakonsultaatiota lääkäreille ja alipalveltuille väestöryhmille. Hän on mukana kirjoittamassa teoksen ”Keskity parhaaseen terveyteen: Älykäs opas ansaitsemasi terveydenhuoltoon”.
