Gonadotropiinia vapauttavien hormonien agonisteja, ehkäisypillereitä ja muita hormonaalisia ehkäisyvälineitä sekä danatsolia voidaan käyttää endometrioosin hoitoon.
Mikä on endometrioosin hormonihoidon yleinen tavoite?
“Hormonihoidon tavoitteena on rajoittaa endometrioosin kasvua”, selittää Monte Swarup, MD, OB-GYN, johtavan emättimen terveystietosivuston Vaginal Health Hub perustaja. Erityisesti se toimii estämällä (tai yrittämällä pitää) estrogeenia stimuloimasta kohdun limakalvon kasvua.
Endometrioosi on idiopaattinen sairaus, mikä tarkoittaa, että sille ei ole tunnettua syytä.
Endometrioosi on
On olemassa muutamia erilaisia hormonihoitotyyppejä, joista jokainen on kuvattu alla. Mutta yleisesti ottaen näiden hoitojen tavoitteena on kutistaa endometrioosikudosta.
Miten gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonisteja käytetään endometrioosiin?
Yleisesti ottaen GnRH-agonistit säätelevät kuukautiskiertoa. Tarkemmin sanottuna ne estävät ovulaation.
Jos sinulla on kuukautiset, estrogeenitasosi luonnollisesti nousevat ja laskevat muutaman kerran kuukautiskierron aikana. Yksi niistä ajoista on ovulaation aikana.
Estrogeenin vaihtelut voivat saada kohdun ulkopuolella kasvavat endometriumin kudokset kasvamaan nopeammin. Mitä nopeammin nämä kudokset kasvavat, sitä pahemmat oireesi voivat olla.
Pysäyttämällä ovulaation nämä lääkkeet estrogeenitasoja estävät nousemasta, Swarup selittää. “Ovulaation suppressio vähentää merkittävästi estrogeenialtistusta.”
Tämän uskotaan estävän kohdun ulkopuolisia kohdun limakalvon kudoksia paksuuntumasta ja irtoamasta tavanomaisen kuukautiskierron ulkopuolella.
Edut
GnRH-agonisteja määrätään tyypillisesti laparoskooppisen leikkauksen jälkeen, joka tunnetaan joskus nimellä ablaatio tai leikkaus.
Oireissasi saattaa olla huomattavaa paranemista 4–8 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Ajan myötä koet vähemmän estrogeenin vaihteluita ja taudin hitaampaa etenemistä.
GnRH-agonisteja on useita eri muotoja, joista jokaisella on oma aikajanansa, mukaan lukien:
- nenäsumutetta käytetään 2-4 kertaa päivässä
- injektio joka päivä
- injektio 30 päivän välein
- injektio 3 kuukauden välein
Keskustele kliinikon kanssa elämäntapaasi parhaan vaihtoehdon valitsemisesta. Kaikki GnRH-agonistit ovat kemiallisesti samanlaisia, joten jokainen muoto on yhtä tehokas.
Sivuvaikutukset
Joillakin endometrioosin oireet pahenevat GnRH-agonistien käytön aloittamisen jälkeen. Tämä kestää yleensä noin 2 viikkoa.
Monet ihmiset kokevat vaihdevuosien kaltaisen vasteen riippumatta siitä, paranevatko oireet vai pahenevatko ne.
Tämä voi olla muotoa:
- yhden tai useamman kuukautisen puuttuminen (menorrea)
- alentunut libido
- emättimen kuivuus
- rintojen koko muuttuu
- kuumia aaltoja
- mielialan vaihtelut
- unettomuus
- vähentynyt luun tiheys (osteoporoosi)
Kaikista sivuvaikutuksista terveydenhuollon ammattilaiset ovat usein eniten huolissaan mahdollisesta luun tiheyden vähenemisestä.
Lääkärisi voi neuvoa sinua olemaan käyttämättä tätä hoitotapaa, jos sinulla on osteopenia, sairaus, jolle on tunnusomaista heikommat luut, tai sinulla on suvussa luusairaus.
Miten suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käytetään endometrioosiin?
On olemassa kahdenlaisia suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, jotka tunnetaan myös hormonaalisina ehkäisypillereinä. Molempia voidaan käyttää endometrioosin hoitoon.
Yhdistelmäpillerit, jotka sisältävät sekä estrogeenia että progestiinia, estävät ovulaation ja ohentavat kohdun limakalvoa. “Tämä voi tehdä kuukautisista vähemmän kivuliaita ja kevyempiä”, Swarup sanoo.
Pelkästään progestiinia sisältävät pillerit toimivat samalla tavalla.
Swarupin mukaan vain progestiinia sisältäviä pillereitä suositellaan yleensä ihmisille, joilla on sydänsairaus tai joilla on riski saada verihyytymiä.
Edut
Ehkäisypillerit estävät estrogeenitasosi huippuunsa eri kohdissa kuukautiskierron aikana, mikä vähentää endometrioosiin liittyvää kipua ja epämukavuutta.
Yhdistelmä- ja progestiinipillerit on otettava suunnilleen samaan aikaan joka päivä, jotta ne olisivat tehokkaita.
Vaikka tarvitset reseptin ehkäisypillereiden saamiseen, saatat saada hoitoa etäterveyden kautta. Lue lisää verkossa olevista ehkäisypalveluista.
Sivuvaikutukset
Yhdistelmäpilleri voi aiheuttaa:
- tiputtelu kuukautisten välillä
- päänsärky
- pahoinvointi
- rintojen tai rintojen arkuus
- mielialan vaihtelut
Yhdistelmäpilleri voi myös lisätä riskiäsi:
-
korkea verenpaine (hypertensio)
- verihyytymiä
- rintasyöpä
Haittavaikutukset ovat harvinaisia vain progestiinipillereillä. Jos sivuvaikutuksia ilmenee, ne ovat yleensä väliaikaisia ja häviävät muutaman ensimmäisen kuukauden aikana.
Pelkästään progestiinia sisältävien pillereiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- akne
- rintojen tai rintojen arkuus
- lisääntynyt rintojen koko
- libido muutoksia
- mielialan muutoksia
- päänsärky ja migreeni
- pahoinvointi
- oksentelua
- hyvänlaatuiset munasarjakystat
Miten injektioita, implantteja ja IUD:itä käytetään endometrioosiin?
Suun kautta otettavat ehkäisyvälineet eivät ole ainoa ehkäisymuoto, jota käytetään endometrioosin hoitoon. Myös hormonaalisia injektioita, implantteja ja kohdunsisäisiä laitteita (IUD) voidaan käyttää.
Edut
Ehkäisypillerit, implantit, injektiot ja IUD:t tarjoavat kaikki samat edut endometrioosia sairastaville – vähentävät kipua ja epämukavuutta. Se, miten he tarjoavat näitä etuja, vaihtelee vaihtoehdosta toiseen.
Ehkäisyinjektiot, kuten Depo-Provera, vapauttavat progestiinia verenkiertoon, jonka uskotaan estävän estrogeenin vapautumista ja siten estävän kohdun limakalvon kasvua. Noin puolet rokotteen käyttäjistä lopettaa kuukautiset kokonaan.
“Tämä on vaihtoehto, jos et voi käyttää estrogeenipohjaista ehkäisyä”, Swarup huomauttaa.
Sinun tulee käydä terveydenhuollon ammattilaisella 8–13 viikon välein saadaksesi uuden rokotteen. Jos putoat aikataulusta, laukaus ei ole yhtä tehokas.
Lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen asettaa ehkäisyimplantin käsivartesi yläosaan. Se vapauttaa myös progestiinihormonia suoraan verenkiertoon.
“Sitä voidaan käyttää jopa 3 vuotta, joten se on hyvä vaihtoehto niille, jotka eivät halua vaivautua ottamaan päivittäistä pilleriä”, Swarup sanoo.
Hormonaaliset IUD:t ovat toinen vaihtoehto “aseta ja unohda”. Lääkärin vastaanotolla ensimmäisen asettamisen jälkeen kierukkaasi voidaan käyttää 3–5 vuoden ajan valitsemastasi tyypistä riippuen.
“Progestiinin eritystä sisältävät IUD:t voivat auttaa endometrioosissa pitämällä estrogeenitasot tasaisina”, Swarup sanoo. Näihin kuuluvat Mirena, Kyleena, Skyla ja Liletta. “Kuparikierukka ei auta.”
Sivuvaikutukset
Kuten muidenkin hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden kohdalla, nämä haittavaikutukset ovat usein tilapäisiä ja vähenevät muutaman ensimmäisen kuukauden aikana.
Jotkut ihmiset kokevat seuraavan pistoksen tai implantin saamisen jälkeen:
- kipua tai mustelmia pistos- tai pistoskohdan ympärillä
- verenvuotoa enemmän tai vähemmän kuin tavallisesti
- lievää verenvuotoa tai tiputtelua kuukautisten välillä
- pahoinvointi
- päänsärky
- rintojen tai rintojen arkuus
- odottamaton painonnousu
Edellä mainittujen sivuvaikutusten lisäksi laukaus voi aiheuttaa masennuksen tunteita. Implantti voi myös aiheuttaa hyvänlaatuisia munasarjakystoja.
IUD:n asettaminen on usein epämukavaa ja joillekin ihmisille melko tuskallista. Muita sivuvaikutuksia ovat tiputtelu tai epäsäännölliset kuukautiset.
Miten danatsolia käytetään endometrioosiin?
“Danatsoli on tehokas androgeeninen hormoni, jota käytetään endometrioosin hoitoon”, Swarup sanoo. Se toimii aivan kuten testosteroni ja estää estrogeenin vapautumisen kehossa.
Edut
Kun estrogeenitasot laskevat, endometrioosiin liittyvä kasvu ja kivut yleensä vähenevät. “Se voi myös kutistaa kohdun siirtymää kudosta”, Swarup selittää.
Monet ihmiset lopettavat ovulaation ja kuukautiset 2 kuukauden kuluessa lääkityksen aloittamisesta ja huomaavat oireiden helpottumisen pian sen jälkeen.
Sivuvaikutukset
Vaikka se voi olla tehokas lyhytaikainen hoito, useimmat ihmiset eivät käytä sitä kauempaa kuin 6-9 kuukautta. On tavallista, että ihmiset kokevat uudelleenkasvua hoidon jälkeen.
Sitä ei määrätä usein, koska sillä on laaja sivuvaikutusriski, Swarup sanoo.
Tämä sisältää yleisemmin:
- epäsäännölliset kuukautiset
- pienentynyt rintojen koko
- odottamaton painonnousu
- epätavallinen väsymys tai heikkous
- tumma virtsa
- akne
- rasvainen iho tai hiukset
- lihaskrampit tai kouristukset
- turvonneet pohkeet ja jalat
Milloin sinun tulee kääntyä lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen puoleen?
Jos epäilet, että sinulla on endometrioosi tai sinulla on endometrioosidiagnoosi ja olet utelias mahdollisista hoitovaihtoehdoista, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
“Oikea palveluntarjoaja auttaa sinua ymmärtämään erilaisia hoitovaihtoehtoja ja työskentelemään kanssasi löytääkseen sinulle parhaiten sopivan vaihtoehdon”, Swarup sanoo.
Gabrielle Kassel (hän) on omituinen seksikasvattaja ja hyvinvointitoimittaja, joka on sitoutunut auttamaan ihmisiä tuntemaan olonsa parhaaksi kehossaan. Healthlinen lisäksi hänen töitään on julkaistu muun muassa Shape-, Cosmopolitan-, Well+Good-, Health-, Self-, Women’s Health-, Greatist- ja muissa julkaisuissa! Vapaa-ajallaan Gabriellen voi tavata valmentamassa CrossFitiä, arvostelemassa huvituotteita, retkeilemässä bordercollien kanssa tai nauhoittamassa jaksoja podcastista, jota hän yhdessä isännöi Bad In Bed. Seuraa häntä Instagramissa @Gabriellekassel.
