Mikä on trigeminaalinen neuralgia?
Trigeminaalinen neuralgia (TN) on tuskallinen, krooninen sairaus, johon liittyy kolmoishermo. Siellä on noin
On kaksi erillistä kolmoishermoa, yksi kasvojen kummallakin puolella. Nämä hermot ovat vastuussa kivun ja muiden tuntemusten kuljettamisesta kasvoista aivoihin. Jokaisella hermolla on kolme haaraa (kämmen, keskipinta ja leuka). On mahdollista saada TN mistä tahansa (tai kaikista) haaroista. TN aiheuttaa voimakasta kipua osittain tai kokonaan kasvoista.
Kivun voi aiheuttaa lievä kasvojen stimulaatio, kuten hampaiden harjaus tai parranajo. Sitä kuvataan usein sähköiskun tai puukotuksen tunteeksi. Ihmisillä, joilla on TN, voi aluksi olla lyhyitä, lieviä kiputiloja, mutta ajan myötä he voivat kokea pidempiä, useammin voimakkaita kipuja. Useimmat ihmiset, joilla on TN, kokevat oireita sykleissä – kipu tulee ja menee päiviä tai viikkoja ja sitten laantuu. Joissakin tapauksissa tila muuttuu eteneväksi ja kipu on aina läsnä.
TN: lle ei ole erityistä testiä, joten diagnoosi voi viedä aikaa. Hoito riippuu sairauden syystä ja vakavuudesta. Saatavilla on useita lääkkeitä, jotka helpottavat kipua ja vähentävät jaksojen määrää. Joskus tarvitaan leikkausta.
Trigeminaalisen neuralgian oireet
TN: n kipu voi tulla teräviin kouristuksiin, jotka tuntuvat sähköiskuilta. Kipu esiintyy yleensä kasvojen toisella puolella ja voi tulla äänen tai kosketuksen kautta. Kipu voi laukaista rutiinitoimilla, mukaan lukien:
- hampaiden pesu
- parranajo
- meikkaaminen
- koskettamalla naamaasi
- syö tai juo
- puhuminen
- tuulta kasvoillesi
Saatat kokea kipuja, jotka kestävät vain muutaman sekunnin tai minuutin. Sarja hyökkäyksiä voi kestää päiviä, viikkoja tai kuukausia, mitä seuraa remissiojaksot.
Ehto voi edistyä, ja hyökkäykset lisääntyvät vakavuudessa ja esiintymistiheydessä. Joissakin tapauksissa kipu tai kipu muuttuu vakioksi.
Trigeminaalisen neuralgian syyt
Monissa tapauksissa TN: n syytä ei koskaan löydetä. Kuitenkin tunnettuja syitä ovat:
- turvonnut verisuoni tai kasvain, joka painaa hermoa
- multippeliskleroosi, tila, joka vahingoittaa myeliinivaippaa, joka on hermojen ympärillä oleva suojapinnoite
Mukaan
Kuinka trigeminaalinen neuralgia diagnosoidaan
Ei ole yhtä testiä, jonka lääkäri voi määrätä auttamaan heitä diagnosoimaan TN. Diagnoosi riippuu kivun tyypistä ja sijainnista sekä kipua aiheuttavista tekijöistä. Lääkäri arvioi ensin sairaushistoriasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä sisältää neurologisen kokeen sen määrittämiseksi, mikä kolmoishermon osa vaikuttaa. Ne koskettavat kasvosi eri osia määrittääkseen kivun sijainnin.
Sitten he tilaavat testejä sulkeakseen pois muita sairauksia, joilla on samanlaisia oireita, kuten klusteripäänsärkyä tai postherpeettistä neuralgiaa, joka on tuskallinen sairaus, joka vaikuttaa hermokuituihin ja ihoon. He voivat myös tilata pään magneettikuvauksen, joka voi auttaa määrittämään, aiheuttaako multippeliskleroosi kipua.
Trigeminaalisen neuralgian hoito
Lääkitys
Lääkitys voi lievittää kipua ja vähentää hyökkäysten määrää. Ensimmäinen hoitomuoto on tyypillisesti kohtauksia estävät lääkkeet, jotka ovat lääkkeitä, jotka estävät hermojen ampumisen. Jotkut muut toisen linjan tai täydentävät lääkkeet sisältävät lihasrelaksantteja ja trisyklisiä masennuslääkkeitä.
Leikkaus
Vaikka useimmat TN -tapaukset reagoivat lääkkeisiin, joskus kipu lakkaa reagoimasta lääkkeisiin ja vakavat oireet voivat palata. Näissä tapauksissa leikkaus voi olla vaihtoehto. Yleisiä kirurgisia toimenpiteitä, joita käytetään TN: n hoitoon, ovat:
Glyseroli -injektiot
Tämän toimenpiteen aikana sinua rauhoitetaan voimakkaasti ja saat paikallispuudutuksen. Lääkäri pistää neulan posken läpi ja kallon pohjaan. Neula ohjataan röntgensäteellä pieneen selkäydinnesteeseen, joka ympäröi kolmoishermon juurta. Kun neula on paikallaan, vapautuu pieni määrä steriiliä glyserolia. Glyseroli voi estää hermon kyvyn lähettää kipua koskevia signaaleja tai se voi mahdollistaa vaurioituneen hermon eristyksen paranemisen. Sen ei pitäisi vahingoittaa hermoa. Toimenpide kestää yleensä vain muutaman minuutin ja voit mennä kotiin samana päivänä.
Stereotaktinen radiokirurgia
Tämä toimenpide käyttää tietokonekuvausta erittäin tarkasti säteilevien säteiden tuottamiseksi hermon juurelle. Tämä toimenpide on kivuton ja suoritetaan yleensä ilman anestesiaa.
Radiotaajuinen lämpövaurio
Tämä avohoitotoimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja siinä käytetään pitkää, onttoa neulaa ohjaamaan sähkövirta kolmoishermoon. Olet hereillä toimenpiteen aikana auttaaksesi lääkäriäsi tunnistamaan kivun alkuperän tarkan sijainnin. Kun kivun paikka on tunnistettu, elektrodi kuumennetaan ja se tuhoaa hermon.
Gamma-veitsen radiokirurgia
Tämä on avohoitomenettely, jossa käytetään kohdennettua lähestymistapaa säteilyn toimittamiseen, joka tuhoaa kolmoishermon. Sen suosio kasvaa sen tarkkuuden, tehokkuuden ja sen vuoksi, että sitä pidetään turvallisempana kuin muut kirurgiset hoidot ja se on vähiten invasiivinen vaihtoehto.
Mikrovaskulaarinen dekompressio
Tämä on merkittävä lääketieteellinen toimenpide, johon liittyy aivoleikkaus. Menettely lievittää paineita hermoista ja antaa niiden parantua. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 90 prosenttia potilaista ilmoittaa kivun lievityksestä.
Muita vaihtoehtoja
Muita kirurgisia vaihtoehtoja ovat hermon katkaiseminen tai verisuonten siirtäminen, mikä saattaa painaa hermoa. Kaikissa leikkauksissa on riski tilapäisestä tai pysyvästä tunnottomuudesta kasvoissa. Joissakin tapauksissa kipu voi lopulta palata.
Lääkärisi voi antaa tietoa minkä tahansa hoidon eduista ja riskeistä. Arvioidessaan oireitasi, sairaushistoriaasi ja henkilökohtaisia mieltymyksiäsi lääkäri auttaa sinua päättämään, mikä hoitovaihtoehto on sinulle paras.
Kuinka valmistautua tapaamiseen
Pidä päivittäinen päiväkirja oireista ja merkitse kuinka kauan ne kestävät ja mikä laukaisee ne. Kerro lääkärillesi kaikista kokeilluista kotilääkkeistä ja muista luetella kaikki reseptilääkkeet ja lääkkeet, joita käytät. Huomaa myös mahdolliset allergiat lääkkeille.
Luettele myös kaikki hoidettavat sairaudet ja kasvovammat, leikkaukset tai kasvoillesi tehdyt toimenpiteet.
Eläminen kolmoishermon kanssa
Oikea hoito on välttämätöntä TN: n hoidossa. Keskustelu hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa auttaa sinua valitsemaan sopivimman vaihtoehdon. Täydentävät tekniikat, kuten akupunktio, ravitsemusterapia ja meditaatio, voivat myös auttaa joissakin oireissasi. Keskustele lääkärisi kanssa ennen vaihtoehtoisten hoitojen aloittamista, koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.
