Mikä on kivesbiopsia?
Kivesbiopsia ottaa kudosnäytteen kiveksestäsi laboratoriotutkimuksia varten.
Nämä kaksi kiveä ovat miesten lisääntymiselimet. Ne tuottavat siittiöitä ja miessukupuolihormonia testosteronia. Kiveksesi sijaitsevat kivespussissasi, joka on peniksen alla roikkuva kudos.
Kivesbiopsiaa voidaan käyttää:
- diagnosoida paakun sijainti ja tila kiveksissä
- selvittää miesten hedelmättömyyden syyt
- saada siittiöitä in vitro -hedelmöitystä varten (IVF)
Kiveksen biopsiaan on kaksi eri menettelyä.
Perkutaaninen biopsia
Perkutaanisen biopsian yhteydessä ohut biopsianeula työnnetään ihon läpi. Neulan päässä on ruisku kiveksen keräämiseksi. Tämä toimenpide ei vaadi viiltoa tai ompeleita. Sitä kutsutaan myös hienoksi neulabiopsiaksi.
Ydinneulabiopsia on muunnelma tästä tekniikasta. Se käyttää onttoa, jousikuormitteista neulaa solusylinterin poistamiseen. Tätä kutsutaan ydinnäytteeksi. Ydinnäyte on suurempi näyte kuin hieno neulabiopsia.
Avaa biopsia
Avointa biopsiaa kutsutaan myös kirurgiseksi biopsiaksi. Lääkärisi aloittaa leikkaamalla ihon. Leikkaus tehdään myös kivekseen. Sitten aukosta otetaan pieni kudosnäyte ja ompeleita käytetään leikkausten sulkemiseen.
Kiveksen biopsian diagnostiset käyttötavat
Kivesbiopsia on tärkeä työkalu miesten hedelmättömyyden diagnosoinnissa. Se ei kuitenkaan ole ensimmäinen askel. Hedelmällisyysarvioinnin alkuvaiheessa lääkäri ottaa terveydentilan ja määrää verikokeita ja siemennesteanalyysin.
Siemennesteanalyysi tarkastaa siittiöiden määrän ja laadun. Alkuperäinen siemennestenäyte saadaan yleensä masturboimalla.
Siemennesteanalyysi voi tunnistaa seuraavat ongelmat:
- epänormaalin alhainen siittiöiden määrä
- siittiöiden huono laatu
- atsoospermia (siittiöiden puute)
Veri- ja hormonikokeet voivat usein tunnistaa alhaisen siittiöiden tason syyt. Kuitenkin, kun nämä testit eivät ole ratkaisevia, saatat tarvita kivesbiopsian.
Kivesbiopsiaa voidaan käyttää:
- selvittää, johtuvatko siittiöiden tuotanto -ongelmat tukkeutumisesta
- kerätä siittiöitä käytettäväksi IVF: ssä. Tämä tehdään, jos siittiöitä tehdään kiveksissä, mutta niitä ei ole siemennesteessä.
- diagnosoida kivesten syöpä
- selvittää syy kiveksiin
Valmistautuminen kivesbiopsiaan
Tätä testiä varten tarvittavat valmistelut ovat vähäisiä.
Kerro lääkärillesi kaikista reseptilääkkeistä tai lääkkeistä, joita käytät. Keskustele siitä, pitäisikö näitä lääkkeitä käyttää ennen testiä ja sen aikana.
Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa erityisen riskin toimenpiteen aikana. Nämä sisältävät:
- antikoagulantit (verenohennuslääkkeet)
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien aspiriini tai ibuprofeeni
- kaikki veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet
Jos saat yleisanestesiaa, sinun on paastottava ruoasta ja juomasta vähintään kahdeksan tuntia ennen testiä. Jos sinulle annetaan rauhoittavaa lääkettä kotona ennen biopsiaa, et voi ajaa itseäsi toimenpiteeseen.
Kiveksen koepala
Kivesbiopsia on yleensä avohoidossa. Se voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa.
Biopsia kestää tyypillisesti noin 15-20 minuuttia. Sen suorittaa lääkäri tai muu koulutettu terveydenhuollon ammattilainen.
Sinulle voidaan tarjota rauhoittavaa ainetta, joka auttaa sinua rentoutumaan testiin. Koska sinun on pysyttävä täysin paikallaan, jotkut lääkärit haluavat käyttää sen sijaan yleisanestesiaa. Kumman tahansa lääkityksen kanssa biopsiatekniikka pysyy samana.
Sinua pyydetään makaamaan selällesi ja kivespussit puhdistetaan bakteerien poistamiseksi. Injektio paikallispuudutuksessa tukahduttaa kivespussin ihon. Saatat tuntea lievän pistelyn.
Avaa biopsia
Jos sinulla on avoin koepala, seuraava menettely on tyypillinen:
- Lääkäri tekee pienen viillon ihon läpi.
- Pieni, herneen kokoinen määrä kivesten kudosta poistetaan.
- Kun koepala otetaan, tunnet painetta tai lievää epämukavuutta. Sinun ei pitäisi tuntea kipua.
- Tyypillisesti yksi imukykyinen ommel sulkee kiveksen leikkauksen. Toinen ommel sulkee ihon. Ompeleen poisto ei ole tarpeen.
- Sama tekniikka tehdään toisella kiveksellä.
Perkutaaninen biopsia
Perkutaanisen biopsian menettely riippuu käytetyn neulan tyypistä – ydinneula tai hieno neula.
- Molemmissa tapauksissa neula työnnetään kiveksen ihon läpi.
- Jos sinulla on sydämen neulabiopsia, kuulet voimakkaan napsahduksen tai ponnahduksen, kun kudosnäytettä poistetaan.
- Jos sinulla on hieno neulabiopsia, kudosnäyte vedetään ruiskulla.
- Sama tekniikka tehdään toisella kiveksellä.
Kiveksen syövän diagnosointi
Kivesbiopsiaa käytetään harvoin kivesten syövän diagnosointiin. Yleensä se suoritetaan, kun diagnoosi on epävarma. Tämä johtuu siitä, että biopsia lisää valitettavasti syövän leviämisen todennäköisyyttä.
Lääkäri käyttää todennäköisemmin ultraääntä syövän diagnosointiin. Kiveksesi voidaan myös tutkia ja poistaa avoimen leikkauksen avulla. Tätä kutsutaan radikaaliksi nivelten orkiektomiaksi.
Radikaali nivelten orkiektomia syövän diagnosoimiseksi sisältää seuraavat vaiheet:
- Lääkäri leikkaa nivusesi.
- Kivekset poistetaan kivespussista ja tutkitaan.
- Jos epänormaalia kudosta havaitaan, pieni osa otetaan analysoitavaksi.
- Patologi tutkii kudoksen. Tämä tehdään heti odottaessasi.
- Jos kudosnäyte on hyvänlaatuinen (ei -syöpä), kives palautetaan kivespussiin.
- Jos kudosnäyte on pahanlaatuinen (syöpä), kives poistetaan. Siemenneste poistetaan myös. Tämä estää syöpäsolujen leviämisen muuhun kehoon.
Toipuminen kivesbiopsiasta
Kivesbiopsian jälkeen saat erityisiä ohjeita, jotka auttavat sinua parantumaan ja pysymään mukavana. Ohjeet vaihtelevat biopsian tyypin mukaan.
Sinua saatetaan neuvoa:
- pidättäytyä seksistä yhdestä kahteen viikkoon
- käyttää urheilullista kannattajaa useita päiviä
- pidä koepala kuivana ja vältä pesemästä sitä useita päiviä
- vältä aspiriinia viikon ajan
- käytä asetaminofeeniä kipuun
On normaalia, että turvotusta, värimuutoksia ja epämukavuutta esiintyy muutaman päivän ajan. Pieni verenvuoto on myös yleistä. Lääkäri voi myös varoittaa sinua muista rutiininomaisista sivuvaikutuksista, jotka ovat menettelystä riippuvaisia.
Kiveksen biopsian riskit
Kivesbiopsia voi auttaa lääkäriäsi ratkaisemaan hedelmättömyysongelmasi. Se ei aiheuta erektio- tai hedelmällisyysongelmia toimenpiteen jälkeen.
Pitkäaikainen verenvuoto ja toimenpiteen jälkeinen infektio ovat kaksi mahdollisesti vakavaa riskiä. Ne ovat kuitenkin harvinaisia. Ota yhteys lääkäriisi, jos koet:
- verenvuoto, joka liottaa siteen biopsiakohtaan
- hematooma (veren kokoelma ihon alla)
- voimakas kipu tai kivespussin turvotus
- kuume tai vilunväristykset
Toinen mahdollinen riski on kiveksen tai lähialueiden sisäinen vaurio. Tämä on harvinaista.
Kiveksen biopsian tulosten tulkinta
Kudosnäyte analysoidaan mikroskoopilla. Patologi tunnistaa kaikki siittiöiden tuotannon tai kehityksen viat.
Tuloksesi voivat osoittaa normaalia siittiöiden kehitystä. Jos sinulla on aiemmin ollut alhainen tai nolla siittiöiden määrä, tukos voi olla syy lapsettomuuteen.
Verisuonten tukosten on osoitettu aiheuttavan tällaista hedelmättömyyttä. Vas deferens on putki, joka kuljettaa siittiöitä kiveksistä virtsaputkeen. Leikkaus voi korjata ongelman.
Muita epätavallisten tulosten syitä ovat:
- spermatocele: nesteellä täytetty kystat kiveksissä
- orkiitti: infektion aiheuttama kiveksen turvotus
- kivessyöpä
