Kattaako Medicare saattohoidon?

Milloin Medicare kattaa saattohoidon?

Medicare kattaa saattohoidon, kun lääkäri vahvistaa, että sinulla on sairaus, jonka vuoksi on epätodennäköistä, että eläisit yli 6 kuukautta.

Saadaksesi tämän suojan sinun on allekirjoitettava lausunto, joka vahvistaa:

• haluat palliatiivista hoitoa
• et aio jatkaa hoitojen etsimistä sairauden parantamiseksi
• valitset saattohoidon muiden Medicaren hyväksymien palvelujen sijasta sairautesi hoitamiseksi

Jos sinä (tai läheisesi) saat saattohoitoa, se tarkoittaa, että lääkärisi on vahvistanut, että elinajanodote on 6 kuukautta tai vähemmän. Jotkut ihmiset kuitenkin uhmaavat odotuksia.

Kuuden kuukauden kuluttua Medicare maksaa edelleen saattohoidon, jos tarvitset sitä. Saattohoidon johtajan tai lääkärisi tulee tavata sinut henkilökohtaisesti ja vahvistaa uudelleen, että elinajanodote on edelleen enintään 6 kuukautta.

Medicare maksaa kaksi 90 päivän etuusjaksoa. Sen jälkeen voit varmentaa uudelleen rajoittamattoman määrän 60 päivän etuusjaksoja. Jos haluat vaihtaa saattohoidon tarjoajaasi minkä tahansa etuusjakson aikana, sinulla on siihen oikeus.

Mitkä Medicaren osat kattavat saattohoidon?

Medicaressa on monia erilaisia ​​osia. Jokainen osa kattaa erilaisia ​​tuotteita ja palveluita. Tässä on erittely roolista, joka Medicaren kullakin osalla voi olla saattohoitosi kattamisessa:

• Medicare osa A. Osa A maksaa sairaalakulut, jos sinun on päästävä hoitolaitokseen oireidesi vuoksi tai antaa omaishoitajillesi lyhyt tauko.
• Medicare osa B. Osa B kattaa avohoidon ja sairaanhoidon palvelut, lääketieteelliset laitteet ja muut hoitopalvelut.
• Medicare osa C. Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, se pysyy voimassa niin kauan kuin maksat vakuutusmaksuja, mutta et tarvitse niitä saattohoitokuluihisi. Original Medicare maksaa niistä. Medicare Part C -suunnitelmaasi voidaan edelleen käyttää sellaisten hoitojen maksamiseen, jotka eivät liity terminaaliin sairauteen tai joita alkuperäinen Medicare ei kata.
• Medicare-lisä (Medigap). Medigap-suunnitelmat voivat auttaa kustannuksissa, jotka eivät liity terminaaliin sairauteen. Et tarvitse näitä etuja kattamaan saattohoitokuluja, koska alkuperäinen Medicare maksaa ne.
• Medicare osa D. Osa D reseptilääketurva on edelleen voimassa, jotta voit maksaa lääkkeistä, jotka eivät liity terminaaliin sairauteen. Muussa tapauksessa lääkkeet, jotka auttavat hoitamaan oireita tai hallitsemaan kuolemaan johtavan sairauden kipua, kuuluvat alkuperäisen Medicare-sairaanhoitoetuuden piiriin.

Mitä Medicare kattaa?

Original Medicare maksaa laajan valikoiman palveluita, tarvikkeita ja reseptejä, jotka liittyvät sairauteen, joka sai sinut hakeutumaan saattohoitoon, mukaan lukien

• lääkäri- ja sairaanhoitajapalvelut

• fyysiset, työ- ja puheterapiapalvelut

• lääketieteelliset laitteet, kuten kävelijät ja sairaalasängyt

• ravitsemusneuvontaa
• reseptilääkkeitä, joita tarvitset oireiden lievittämiseen tai kivun hallintaan
• lyhytaikainen sairaalahoito, joka auttaa sinua hallitsemaan kipua tai oireita
• sosiaalityötä ja suruneuvontaa sekä potilaille että omaisille
• lyhytaikainen välihoito (enintään 5 päivää kerrallaan), jotta hoitajasi voi levätä, jos sinua hoidetaan kotona

Jos saat saattohoitoetuja, Medicare Part A maksaa edelleen muista ei-päättämättömistä sairauksista ja tiloista, joita sinulla saattaa olla. Voit myös pitää Medicare Advantage -suunnitelmasi, kun saat saattohoitoetuja, jos sinulla on lisäturvaa, jonka käyttöä haluat jatkaa.

Jos haluat löytää saattohoidon tarjoajan alueeltasi, kokeile tätä Medicaren toimistohakua.

Kuinka paljon saattohoito maksaa Medicarella?

Kuinka paljon saattohoito maksaa riippuu sairauden tyypistä ja siitä, kuinka varhaisessa vaiheessa potilaat tulevat saattohoitoon. Vuonna 2018 Actuaries-yhdistys arvioi, että syöpäpotilaat saivat Medicaren A- ja B-etuja yhteensä noin 44 030 dollaria viimeisten 6 kuukauden aikana.

Tämä luku sisältää sairaalahoidon kustannukset kotihoidon lisäksi.

Hyvä uutinen on, että Medicaressa ei ole omavastuuta saattohoitohoidosta.

Joillakin resepteillä ja palveluilla voi olla maksu. Kipulääkereseptit tai oireiden lievitys voivat maksaa 5 dollaria. Sairaalahoidosta saatetaan maksaa 5 prosenttia, jos sinut otetaan hyväksyttyyn laitokseen, jotta hoitajasi voivat levätä.

Muut kuin nämä tapaukset, sinun ei tarvitse maksaa saattohoidon hoidosta.

Mitä Medicare ei kata?

Vaikka Medicare kattaa useimmat tuotteet ja palvelut, joita tarvitset saattohoidon aikana, on muutamia asioita, joita se ei kata, kuten:

• Kaikki hoidot parantuvan sairauden parantamiseksi. Tämä sisältää sekä hoidot että reseptilääkkeet, jotka on tarkoitettu parantamaan sinua. Jos päätät, että haluat hoitojen parantavan sairautesi, voit lopettaa saattohoidon ja jatkaa näitä hoitoja.
• Saattohoidon tarjoajan palvelut, joita saattohoitotiimi ei ole järjestänyt. Kaikki saamasi hoito on annettava saattohoidon tarjoajalta, jonka sinä ja tiimisi valitsitte. Vaikka saisit samat palvelut, Medicare ei kata kustannuksia, jos palveluntarjoaja ei ole se, jonka sinä ja saattohoitotiimisi nimeätte. Voit silti käydä vakituisen lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen luona, jos valitsit heidät valvomaan saattohoitoasi.
• Huone- ja ruokailukulut. Jos saat saattohoitoa kotona, vanhainkodissa tai sairaalahoidossa, Medicare ei kata huoneen ja hoidon kustannuksia.
• Hoito avohoitolaitoksessa. Medicare ei maksa ambulanssikuljetuksia sairaalaan tai avohoidossa saamistasi palveluista, kuten ensiapupoliklinikalla, ellei se liity terminaaliseen sairauteen tai ellei sitä ole järjestänyt saattohoitotiimi.

Lopputulos

Jos sinulla on alkuperäinen Medicare-vakuutus ja harkitset saattohoitoa, Medicaren saattohoitoetuus maksaa tarvitsemastasi hoidosta.

Tarvitset lääkärin todistuksen siitä, että elinajanodote on enintään 6 kuukautta, ja sinun tulee allekirjoittaa lausunto, jossa hyväksyt saattohoidon ja lopetat sairauden parantamiseen tähtäävän hoidon. Jos täytät nämä vaatimukset, lääkärisi ja sairaanhoitajasi hoito, reseptit ja monet muut tukipalvelut katetaan.

Yksi tärkeä huomioitava poikkeus: Original Medicare ei maksa hoito- ja hoitohuoneista, joten pitkäaikaista asumista hoitokodissa tai ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa ei korvata osana saattohoitoetua.