Mikä on kasvuhormonin puutos?
Kasvuhormonin puutos (GHD) ilmenee, kun aivolisäke ei tuota tarpeeksi kasvuhormonia. Se vaikuttaa lapsiin useammin kuin aikuisiin.
Aivolisäke on pieni, noin herneen kokoinen rauhanen. Se sijaitsee kallon pohjassa ja erittää kahdeksaa hormonia. Jotkut näistä hormoneista säätelevät kilpirauhasen toimintaa ja kehon lämpötilaa.
GHD esiintyy noin yhdellä 7 000 synnytyksestä. Tila on myös oire useista geneettisistä sairauksista, mukaan lukien Prader-Willin oireyhtymä.
Saatat olla huolissasi siitä, että lapsesi ei täytä pituuden ja painon kasvustandardeja. Mutta jos se on GHD, on tärkeää tietää, että se on hoidettavissa. Lapset, jotka diagnosoidaan varhain, toipuvat usein erittäin hyvin. Hoitamattomana sairaus voi johtaa keskimääräistä lyhyempään pituuteen ja murrosiän viivästymiseen.
Kehosi tarvitsee edelleen kasvuhormonia murrosiän jälkeen. Kun olet aikuisiällä, kasvuhormoni ylläpitää kehon rakennetta ja aineenvaihduntaa. Myös aikuiset voivat kehittää GHD:tä, mutta se ei ole niin yleistä.
Mistä kasvuhormonin puutos johtuu?
GHD, jota ei ole syntymässä, voi johtua kasvaimesta aivoissa. Nämä kasvaimet sijaitsevat normaalisti aivolisäkkeen tai aivojen läheisen hypotalamuksen alueella.
Lapsilla ja aikuisilla vakavat päävammat, infektiot ja sädehoidot voivat myös aiheuttaa GHD:tä. Tätä kutsutaan hankituksi kasvuhormonin puutteeksi (AGHD).
Useimmat GHD-tapaukset ovat idiopaattisia, mikä tarkoittaa, että syytä ei ole vielä löydetty.
Kasvuhormonin puutteen oireet
GHD:tä sairastavat lapset ovat ikätoveriaan lyhyempiä ja heillä on nuoremman näköiset, pyöreämmät kasvot. Heillä voi myös olla ”vauvan rasvaa” vatsan ympärillä, vaikka heidän ruumiinsuhteensa ovat keskimääräiset.
Jos GHD kehittyy myöhemmin lapsen elämässä, kuten aivovamman tai kasvaimen seurauksena, sen pääoire on viivästynyt murrosikä. Joissakin tapauksissa seksuaalinen kehitys pysähtyy.
Monet GHD:tä sairastavat teini-ikäiset kokevat alhaisen itsetunnon johtuen kehitysviiveistä, kuten lyhyestä kasvusta tai hitaasta kypsymisestä. Esimerkiksi nuorilla naisilla ei ehkä kehity rintoja ja nuorten miesten äänet eivät välttämättä muutu samaa tahtia kuin heidän ikätoverinsa.
Luun heikkeneminen on toinen AGHD:n oire. Tämä voi johtaa useammin murtumiin, erityisesti vanhemmilla aikuisilla.
Ihmiset, joilla on alhainen kasvuhormonitaso, voivat tuntea olonsa väsyneeksi ja heikentyneeltä. Ne voivat olla herkkiä kuumille tai kylmille lämpötiloille.
GHD-potilaat voivat kokea tiettyjä psykologisia vaikutuksia, mukaan lukien:
- masennus
- keskittymisen puute
- huono muisti
- ahdistuskohtauksia tai emotionaalista ahdistusta
Aikuisilla, joilla on AGHD, on tyypillisesti korkea veren rasvapitoisuus ja korkea kolesteroli. Tämä ei johdu huonosta ruokavaliosta, vaan pikemminkin kasvuhormonin alhaisten tasojen aiheuttamista muutoksista kehon aineenvaihdunnassa. Aikuisilla, joilla on AGHD, on suurempi riski sairastua diabetekseen ja sydänsairauksiin.
Miten kasvuhormonin puutos diagnosoidaan?
Lapsesi lääkäri etsii GHD:n merkkejä, jos lapsesi ei täytä pituuden ja painon virstanpylväitä. He kysyvät sinulta kasvuvauhtiasi lähestyessäsi murrosikää sekä muiden lastesi kasvuvauhtia. Jos he epäilevät GHD:tä, useat testit voivat vahvistaa diagnoosin.
Kasvuhormonitasosi vaihtelee suuresti päivän ja yön aikana (vuorokausivaihtelu). Verikoe, jonka tulos on normaalia alhaisempi, ei sinänsä riitä todisteeksi diagnoosin tekemiseen.
Yhdellä verikokeella voidaan mitata proteiinitasoja, jotka ovat kasvuhormonin toiminnan merkkiaineita, mutta ovat paljon vakaampia. Nämä ovat IGF-1 (insuliinin kaltainen kasvutekijä 1) ja IGFPB-3 (insuliinin kaltainen kasvutekijää sitova proteiini 3).
Lääkärisi voi sitten jatkaa GH-stimulaatiotestiä, jos seulontatestit viittaavat siihen, että sinulla on GH-puutos.
Kasvulevyt ovat kehittyvä kudos käsivarren ja jalkojen luiden molemmissa päissä. Kasvulevyt sulautuvat yhteen, kun olet lopettanut kehittämisen. Lapsesi käden röntgenkuvat voivat osoittaa hänen luuston kasvutasonsa.
Jos lapsen luusto on nuorempi kuin hänen kronologinen ikänsä, tämä voi johtua GHD:stä.
Jos lääkärisi epäilee kasvainta tai muuta aivolisäkkeen vauriota, MRI-kuvaus voi tarjota yksityiskohtaisen kuvan aivoista. Kasvuhormonitasoja seulotaan usein aikuisilla, joilla on ollut aivolisäkkeen toimintahäiriöitä, aivovamma tai jotka tarvitsevat aivoleikkausta.
Testaus voi määrittää, oliko aivolisäkkeen tila syntymähetkellä vai johtuiko vamma tai kasvain.
Miten kasvuhormonin puutos hoidetaan?
1980-luvun puolivälistä lähtien synteettisiä kasvuhormoneja on käytetty suurella menestyksellä lasten ja aikuisten hoidossa. Ennen synteettisiä kasvuhormoneja hoidossa käytettiin ruumiiden luonnollisia kasvuhormoneja.
Kasvuhormonia annetaan ruiskeena, tyypillisesti kehon rasvakudoksiin, kuten käsivarsien takaosaan, reisiin tai pakaraan. Se on tehokkain päivittäisenä hoitona.
Sivuvaikutukset ovat yleensä vähäisiä, mutta ne voivat sisältää:
- punoitus pistoskohdassa
- päänsäryt
- lonkkakipu
- selkärangan kaareutuminen (skolioosi)
Harvinaisissa tapauksissa pitkäaikaiset kasvuhormoniruiskeet voivat edistää diabeteksen kehittymistä, erityisesti ihmisillä, joiden suvussa on esiintynyt kyseistä sairautta.
Pitkäaikainen hoito
Lapsia, joilla on synnynnäinen GHD, hoidetaan usein kasvuhormonilla, kunnes he saavuttavat murrosiän. Usein lapset, joilla on liian vähän kasvuhormonia nuoruudessaan, alkavat luonnollisesti tuottaa riittävästi aikuisikään mennessään.
Jotkut ovat kuitenkin hoidossa koko elämänsä ajan. Lääkärisi voi määrittää, tarvitsetko jatkuvaa injektiota seuraamalla veren hormonitasoja.
Mitkä ovat GHD:n pitkän aikavälin näkymät?
Varaa aika lääkärillesi, jos epäilet, että sinulla tai lapsellasi on kasvuhormonipuutos.
Monet ihmiset reagoivat hoitoon erittäin hyvin. Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä paremmat tulokset ovat.
