Kalvojen ennenaikaisen repeämisen testit

Suurin merkki PROMista on nesteen vuotaminen emättimestä. Neste saattaa valua hitaasti tai se voi valua ulos. Naiset pitävät joskus nestettä virtsana.

Jos huomaat vuotavia nesteitä, käytä tyynyä tai paperia imemään osa nesteestä. Katso ja haista sitä. Lapsivesi ei saisi haista virtsalta, eikä sillä yleensä ole väriä.

Muita merkkejä voivat olla:

• tunne, että et pysty lopettamaan virtsaamista
• emättimen vuotoa tai kosteutta, joka on normaalia enemmän
• verenvuotoa emättimestä
• lantion paine

Jos epäilet, että kalvosi ovat repeytyneet, soita heti terveydenhuollon tarjoajallesi.

Jos epäilet, että vesi on rikki ja emättimestä vuotaa nestettä, terveydenhuollon tarjoajan on vahvistettava, että kalvot ovat todella repeytyneet.

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja tarkkailee emättimestä tulevaa nestettä. Sitten he tilaavat testejä PROM:n tai PPROM:n vahvistamiseksi. PROM-testit sisältävät emättimen eritteiden analysoinnin sen määrittämiseksi, onko lapsivettä läsnä. Koska nesteet voivat olla veren tai muiden eritteiden saastuttamia, nämä testit etsivät aineita tai tiettyjä ominaisuuksia, joita tavallisesti löytyy vain lapsivedestä. Terveydenhuollon tarjoajasi kerää nestettä emättimestä käyttämällä lääketieteellistä työkalua, jota kutsutaan tähystimeksi, tehdäkseen suurimman osan näistä testeistä. Ne työntävät tähystimen emättimeen ja levittävät varovasti emättimen seinämiä. Näin he voivat tutkia emättimen sisäpuolta ja kerätä nestettä suoraan emättimestä.

pH-testi

Tämä testi sisältää emättimen nestenäytteen pH:n testaamisen. Normaali emättimen pH on välillä 4,5-6,0. Lapsivesien pH on korkeampi, 7,1-7,3. Siksi, jos kalvot ovat repeytyneet, emättimen nestenäytteen pH on normaalia korkeampi.

Nitratsiini testi

Tämä testi sisältää pisara emättimestä saatua nestettä laittamalla nitratsiiniväriä sisältäville paperiliuskoille. Nauhat muuttavat väriä nesteen pH:n mukaan. Nauhat muuttuvat sinisiksi, jos pH on suurempi kuin 6,0. Sininen nauha tarkoittaa, että kalvot ovat todennäköisemmin repeytyneet.

Tämä testi voi kuitenkin tuottaa vääriä positiivisia tuloksia. Jos verta pääsee näytteeseen tai jos siinä on infektio, emättimen nesteen pH voi olla normaalia korkeampi. Siemennesteen pH on myös korkeampi, joten äskettäinen emättimen yhdyntä voi tuottaa väärän lukeman.

Ferning

Jos vesisi hajoaa, estrogeenin kanssa sekoitettu neste muodostaa mikroskoopissa ”saniaismaisen” kuvion suolan kiteytymisen vuoksi. Muutama tippa nestettä asetetaan mikroskoopin objektilasille ja tarkkaillaan mikroskoopin alla.

Muut testit

Muita PROM-diagnoosin testejä ovat:

• Väritesti: Väriaineen ruiskuttaminen lapsivesipussiin vatsan kautta. Jos kalvot ovat repeytyneet, värillinen neste löytyy emättimestä 30 minuutin kuluessa.
• Testit, jotka mittaavat niiden kemikaalien pitoisuuksia, joiden tiedetään olevan lapsivedessä, mutta ei emätinnesteessä. Näitä ovat prolaktiini, alfafetoproteiini, glukoosi ja diamiinioksidaasi. Näiden aineiden korkeat tasot tarkoittavat, että kalvot ovat rikkoutuneet.
• Uudemmat noninvasiiviset testit, kuten QIAGEN Sciencesin AmniSure ROM -testi. Tämä testi ei vaadi tähystystutkimusta. Se toimii havaitsemalla istukan alfa-mikroglobuliini-1-biomarkkerin lapsivedestä.

Kun PROM on vahvistettu, seuraavien arvioimiseksi suoritetaan todennäköisesti lisätestejä seuraavien arvioimiseksi:

• infektion läsnäolo testaamalla lapsivesi
• sikiön keuhkojen kehitysaste sen määrittämiseksi, ovatko vauvan keuhkot riittävän kypsiä toimiakseen kohdun ulkopuolella
• sikiön tila ja terveys, mukaan lukien vauvan sykkeen kuunteleminen

Jos olet keskeneräinen (yli 37 viikkoa raskaana), saatat aloittaa synnytyksen luonnollisesti tai terveydenhuollon tarjoaja voi käynnistää synnytyksen vähentääkseen infektioriskiä.

Jos terveydenhuollon tarjoajasi päättää viivästyttää synnytystä, hänen tulee jatkaa sinun ja vauvasi seurantaa varmistaakseen, että tämä päätös on paras toimintatapa. Jos vauvan syke laskee, välitön synnytys on välttämätöntä.

Suurin PROM-riski on infektio. Jos kohtu tulehtuu (korioamnioniitti), vauva on synnytettävä välittömästi. Infektio voi aiheuttaa vakavia ongelmia vauvalle.

Ennenaikaiselle PROM:lle suurin riski on ennenaikainen synnytys, mikä lisää komplikaatioiden riskiä vauvalle. Näitä komplikaatioita ovat:

• oppimisvaikeudet
• neurologiset ongelmat
• hengitysvaikeusoireyhtymä

Toinen vakava komplikaatio on napanuoran puristus. Ilman lapsivettä napanuora on alttiina vaurioille. Napanuora toimittaa happea ja ravinteita vauvalle, ja sitä suojaa normaalisti lapsivesi. Jos nestettä vuotaa ulos, napanuora voi puristua vauvan ja kohdun väliin tai joissain tapauksissa pudota kohdusta emättimeen. Tämä voi johtaa vakaviin aivovammoihin ja jopa kuolemaan.

Ennenaikainen PROM ennen 24. viikkoa on harvinaista. Se johtaa kuitenkin usein sikiön kuolemaan, koska vauvan keuhkot eivät pysty kehittymään kunnolla. Jos vauva selviää, heillä on usein pitkäaikaisia ​​​​ongelmia, mukaan lukien:

• krooninen keuhkosairaus
• kehitysongelmia
• vesipää
• aivohalvaus

Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu raskauden vaiheesta.

37 viikkoa ja ylöspäin

Terveydenhuollon tarjoaja jatkaa vauvasi toimittamista. Synnytys saattaa ilmaantua itsestään (spontaanisti) tai terveydenhuollon tarjoaja voi saada synnytyksen tiettyjen lääkkeiden avulla.

Lähiajan (34-36 viikkoa)

Terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti jatkaa vauvan synnyttämistä, jos sairaalassa on vastasyntyneiden hoitoa saatavilla. Sanford Healthin mukaan kaksi viidesosaa tässä vaiheessa olevista naisista synnyttää vauvan viikon sisällä. Monet toimittavat 48 tunnin sisällä.

Ennenaikainen (alle 34 viikkoa)

Elleivät vauvan keuhkot ole täysin kypsiä, terveydenhuollon tarjoaja haluaa odottaa synnytyksen käynnistämistä. Keskustelet omasta tilanteestasi ja sinulle ja vauvallesi tarjolla olevista riskeistä ja hoitovaihtoehdoista.

Lääkkeitä voivat olla:

• antibiootit infektioiden estämiseksi
• steroidi-injektiot vauvan keuhkojen kehityksen nopeuttamiseksi
• supistuksia ehkäiseviä lääkkeitä

Terveydenhuollon tarjoajasi seuraa myös tarkasti sinua ja vauvaasi säännöllisillä ultraäänitutkimuksilla ja infektioiden varalta. Saatat joutua pysymään sängyssä tänä aikana.

Näkymät riippuvat raskauden vaiheesta. Liian aikaisin syntyneillä vauvoilla on suurempi komplikaatioiden riski. Huolimatta yrityksistä pidentää raskautta PPROM:n jälkeen, monet naiset synnyttävät viikon sisällä. American Family Physicianin mukaan PPROM johtaa sikiökuolemaan 1-2 prosentissa tapauksista.

Et voi aina estää PROM:ää, mutta tietyt elämäntapamuutokset voivat vähentää riskiäsi. Aiemmin sukupuolitauti ja tupakointi raskauden aikana voivat lisätä riskiäsi saada PROM (tupakointia tulee välttää).

Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa, jos käytät steroidilääkkeitä. He saattavat suositella, että lopetat niiden käytön, jos ne eivät ole ehdottoman välttämättömiä toisen ongelman hoitamiseksi

Harjoittelu raskauden aikana on OK, mutta sinun tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä fyysisen aktiivisuuden tasosta, jota voit turvallisesti tehdä raskauden aikana. Raskas fyysinen aktiivisuus voi myös aiheuttaa PROM.