Kaikki plantaarifaskiitin leikkauksesta: onnistumisprosentit, toipuminen ja paljon muuta

Mikä on plantaarifaskiitin leikkaus?

Plantaarifaskiasi on paksu nivelside, joka kulkee varpaistasi kantapäihin ja tukee jalkasi kaaria.

Plantar fasciitis tapahtuu, kun tämä nivelside on ärtynyt ja tulehtunut. Se on yksi tärkeimmistä kantapään kivun syistä.

Plantaarinen fasciotomia on leikkaus, jossa faskiasi irrotetaan kantapäästä jännityksen lievittämiseksi. Paranemisprosessin aikana sidekudos kokee uutta kasvua, mikä voi edistää sidekudoksen pidentymistä.

Miksi plantaarifaskiitin leikkaus tehdään?

Leikkaus ei ole ensilinjan hoito. Useimmat ihmiset, joilla on plantaarinen fasciitis, eivät koskaan tarvitse sitä. Mutta kun olet kokeillut muita keinoja ja sinulla on edelleen krooninen kantapääkipu, leikkaus on vaihtoehto.

Ennen kuin valitset leikkauksen, lääkärisi voi suositella vähemmän invasiivisia hoitoja, kuten:

• ortoottiset kaarituet
• lastat
• teippaa jalkasi
• fysioterapia, mukaan lukien venytys- ja vahvistusharjoitukset
• kuorrutus
• hieronta
• tulehduskipulääkkeet
• kortisoni-, paikallispuudutus- tai verihiutalepitoiset plasma-injektiot
• kehonulkoinen shokkiaaltoterapia, joka käyttää korkeaenergisiä impulsseja plantaarifaskiakudoksen korjaamiseen
• radiotaajuinen ablaatio, joka käyttää lämpöä pysäyttämään kivun leviämisen

Jos kärsit kroonisesta kivusta näistä hoidoista huolimatta, sinun voi olla vaikea seistä, kävellä tai urheilla. Pitkällä aikavälillä plantaarinen fasciiitti voi muuttaa tapaasi kävellä ja liikkua, mikä johtaa muihin jalkojen, jalkojen, lantion ja selän ongelmiin.

Leikkauksen tavoitteena on vähentää kipua ja parantaa jalkojen liikkuvuutta, jotta voit palata normaaliin toimintaan.

Kaiken kaikkiaan jalkapohjan fascia-leikkaus on onnistunut. Esimerkiksi pienessä vuoden 2017 tutkimuksessa sen onnistumisprosentti oli 70-90 prosenttia.

Kuka on hyvä ehdokas plantaarifaskiitin leikkaukseen?

Saatat olla hyvä ehdokas leikkaukseen, jos:

• Sinulla on edelleen kova kipu, vaikka yrität muita toimenpiteitä.
• Oireesi ovat kestäneet 6 kuukautta tai kauemmin.
• Et voi osallistua fyysiseen toimintaan.
• Kantapääkipusi häiritsee työkykyäsi.
• Muut mahdolliset diagnoosit on suljettu pois.

Sivuvaikutusten, hitaan paranemisen tai plantaarifaskiittileikkauksen komplikaatioiden riski voi olla suurempi, jos sinulla on tiettyjä taustalla olevia terveystiloja, kuten:

• diabetes
• perifeerinen neuropatia
• laskimoiden vajaatoiminta

Lääkärisi ottaa huomioon yleisen terveytesi päättäessään, oletko hyvä ehdokas, sekä minkä tyyppinen plantaarifaskiitin leikkaus sopii sinulle.

Millainen menettely on?

Plantar fasciotomia voidaan suorittaa kahdella tavalla:

• Avoin leikkaus. Tämä tapahtuu yleensä sairaalaympäristössä.
• Endoskooppinen leikkaus. Tämä toimenpide voidaan tehdä sairaalassa, leikkauskeskuksessa tai lääkärin vastaanotolla.

Joka tapauksessa sinulle annetaan ennen käyttöä ohjeet. Sinua saatetaan neuvoa lopettamaan syöminen ja juominen 6-8 tuntia ennen leikkausta. Noudata ohjeita siitä, pitäisikö sinun ottaa säännöllisesti lääkkeitä sinä aamuna.

Jalkasi tutkitaan ja elintoimintosi tarkastetaan juuri ennen leikkausta. Sinulla on todennäköisesti laskimonsisäinen (IV) letku käsivarteen lääkkeitä varten. Jalkasi peitetään ja puhdistetaan antiseptisella aineella.

Tässä on mitä tapahtuu kussakin leikkauksessa:

• Avoin leikkaus. Tämä vaatii yleensä yleisanestesian tai alueellisen blokauksen sedaatiolla. Tehdään 1–2 tuuman viilto, joka paljastaa jalkapohjan ja irrottaa sen kantaluusta. Kaikki loukkuun jääneet hermot tai luun kannut voidaan myös poistaa tällä hetkellä.
• Endoskooppinen leikkaus. Tämä voidaan tehdä paikallispuudutuksella ja miedolla rauhoittavalla lääkkeellä. Endoskooppinen leikkaus sisältää kaksi pientä viiltoa nilkan luun alla, joista jokainen on alle puoli tuumaa pitkä. Kirurgi asettaa pienen kameran, nimeltään endoskooppi, toiseen aukkoon ja pienen veitsen toiseen vapauttaakseen jalkapohjan.

Viillot ommellaan ja sidotaan.

Plantar fasciotomia on tyypillisesti avohoito. Pääset vapauteen, kun olet täysin hereillä ja elintoimintosi ovat hyvät, yleensä muutaman tunnin sisällä. Et kuitenkaan voi ajaa, joten muista sopia kuljetuksesta etukäteen.

Kuinka kauan kestää toipua plantaarifaskiitin leikkauksesta?

Sinulle annetaan leikkauksen jälkeiset ohjeet lääketieteellisiin tarpeisiisi. Voit odottaa epämukavuutta tai pientä kipua useiden päivien ajan.

Lääkärisi voi määrätä kipulääkkeitä. Jos ei, voit ottaa reseptivapaan lääkkeen ohjeiden mukaan.

Toipuminen avoleikkauksesta

Avoleikkauksen jälkeen saatat tarvita kävelysaappaat, kipsiä tai erikoiskenkiä useiden viikkojen ajan parantuessasi. Saatat joutua palaamaan lääkärin vastaanotolle, jotta ompeleet tai kipsi poistetaan.

Lääkärisi kertoo sinulle, milloin voit alkaa käyttää normaaleja kenkiä. Sinulla on pieni arpi viiltokohdassa.

Täysi toipuminen avoimesta leikkauksesta voi kestää 6-10 viikkoa.

Endoskooppisesta leikkauksesta toipuminen

Jos sinulla on endoskooppinen leikkaus, jalkasi pitäisi kestää rajoitettua painoa melko nopeasti. Pystyt todennäköisesti käyttämään tavallisia kenkiä 1–2 päivän sisällä. Arpeutuminen on minimaalista.

Sinua kehotetaan todennäköisesti olemaan rennosti useiden kuukausien ajan. Sillä välin leikkauksen jälkeiseen toipumiseen voi sisältyä joustavuutta ja vahvistavia harjoituksia joko fysioterapeutin kanssa tai itse.

Endoskooppisen leikkauksen jälkeinen toipuminen on lyhyempi, tyypillisesti 3–6 viikkoa. Lääkärisi voi antaa sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa henkilökohtaisten olosuhteidesi perusteella.

Palaa seurantakäynneille suositusten mukaisesti sekä avoimessa että endoskooppisessa leikkauksessa.

Mitkä ovat plantaarifaskiittileikkauksen mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset?

Vaikka plantaarifaskiitin leikkaus voi ratkaista ongelman, joillakin ihmisillä on edelleen ongelmia. Plantar fasciitis -leikkauksen riskejä voivat olla:

• haittavaikutus yleisanestesiaan
• infektio
• hidas haavan paraneminen
• hermovaurio tai jumiutuminen, joka johtaa tuntokyvyn menetykseen (hypoestesia)
• toistuva kantapääkipu
• jalkakaaren litistäminen

Endoskooppinen leikkaus vie vähemmän aikaa, eikä yleispuudutusta tarvita. Vaikka joitakin näistä samoista riskeistä on olemassa, on yleensä vähän komplikaatioita.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on lisääntyvää kipua tai infektion merkkejä.

Plantar fasciitis on tuskallinen tila, johon liittyy plantaarinen fascia, nivelside, joka kulkee kantapäästä varpaisiin. Useimmissa tapauksissa on olemassa useita ei-invasiivisia hoitoja, jotka voivat ratkaista ongelman muutamassa kuukaudessa tai vuodessa.

Kun muut menetelmät ovat epäonnistuneet ja kantapääkipu vaikuttaa elämänlaatuasi, kannattaa harkita leikkausta. Toimenpide sisältää nivelsiteen vapauttamisen jännityksen lievittämiseksi. Tämä voidaan tehdä avoimella leikkauksella tai endoskooppisella leikkauksella.

Plantar fasciitis leikkaus tai fasciotomia on usein tehokas lääke krooniseen kantapääkipuun. Lääkärisi voi auttaa määrittämään, onko tämä leikkaus hyvä vaihtoehto sinulle.