Yleiskatsaus
Mikä on jaksollinen raajan liikehäiriö (PLMD)?
Jaksottainen raajan liikehäiriö (PLMD) on tila, jota aiemmin kutsuttiin unimyoklonukseksi tai yöksi. Sitä kuvataan toistuvina raajan liikkeinä, jotka tapahtuvat unen aikana ja aiheuttavat unihäiriöitä. Raajojen liikkeet koskevat yleensä alaraajoja, jotka koostuvat isovarpaan ojentamisesta ja nilkan, polven ja lonkan taivutuksesta. Joillakin potilailla raajojen liikkeitä voi esiintyä myös yläraajoissa.
Raajojen liikkeitä esiintyy useimmiten kevyessä ei-REM-unessa. Toistuvat liikkeet erotetaan toisistaan melko tasaisin välein 5-90 sekunnin välein. Raajojen liikkeiden taajuudessa voi olla merkittävää yöstä iltaan vaihtelua.
Kuka saa jaksollisen raajan liikehäiriön (PLMD)?
Monilla yksilöillä on ajoittain raajan liikkeitä unessa (PLMS). Tämä havaitaan noin 80 %:lla potilaista, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä (RLS). PLMS voi esiintyä yli 30 %:lla 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista ihmisistä, ja se voi olla oireeton. PLMS ovat hyvin yleisiä potilailla, joilla on narkolepsia ja REM-käyttäytymishäiriö, ja niitä voidaan nähdä potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea ja PAP-hoidon aloituksen aikana.
Todellinen PLMD – jonka diagnoosi vaatii säännöllisiä raajojen liikkeitä unessa, jotka häiritsevät unta ja joita ei selitä toisella ensisijaisella unihäiriöllä, mukaan lukien RLS, on harvinaista.
PLMD:tä on tutkittu vähemmän laajasti kuin RLS:ää. Tarkkaa esiintyvyyttä ei tiedetä. Se voi esiintyä missä tahansa iässä; esiintyvyys kuitenkin lisääntyy iän myötä. Toisin kuin RLS, PLMD ei näytä liittyvän sukupuoleen.
Kuten RLS:ssä, jotkut sairaudet liittyvät PLMD:hen. Näitä ovat uremia, diabetes, raudanpuute, OSA ja selkäydinvaurio.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa jaksollinen raajan liikehäiriö (PLMD)?
PLMD:n tarkkaa syytä ei tunneta. Useiden lääkkeiden tiedetään kuitenkin pahentavan PLMD:tä. Näitä lääkkeitä ovat jotkin masennuslääkkeet, antihistamiinit ja jotkut psykoosilääkkeet. PLMD voi liittyä alhaiseen rautatasoon tai diabeteksen tai munuaissairauden aiheuttamiin ongelmiin raajan hermojohtamisessa. Vaikka se ei välttämättä ole syy, kaikkien seuraavien uskotaan ”vaikuttavan” tai lisäävän riskiä säännöllisistä raajan liikkeistä unessa:
- Levottomien jalkojen syndrooma
- Kofeiini
- Joidenkin lääkkeiden sivuvaikutukset, mukaan lukien masennuslääkkeet (esim. trisykliset masennuslääkkeet ja SSRI:t). [selective serotonin reuptake inhibitors]), dopamiinireseptoriantagonistit (esim. jotkin pahoinvointilääkkeet), litium ja jotkin kouristuslääkkeet
- Muut unihäiriöt, kuten narkolepsia (unihäiriö, johon liittyy ylivoimainen halu nukkua valveilla) ja uneen liittyvä syömishäiriö
- Neurokehitys- ja geneettiset häiriöt, mukaan lukien tarkkaavaisuushäiriö (ADHD) ja Williamin oireyhtymä
- Selkäydinvamma/selkäydinkasvain
Mitkä ovat joitakin oireita jaksollinen raajan liikehäiriö (PLMD)?
Useimmat potilaat eivät itse asiassa ole tietoisia tahattomista raajan liikkeistä. Sänkykumppanit raportoivat useammin raajojen nykimistä. Potilaat heräävät usein unesta, unesta, joka ei ole palautuva, päiväväsymystä ja/tai päiväsaikaan uneliaisuutta.
Diagnoosi ja testit
Mistä tiedän, onko minulla jaksollinen raajan liikehäiriö (PLMD)?
Diagnoosi perustuu kliiniseen historiaan sekä yössä tehtyyn polysomnogrammiin (PSG). Tämä on testi, joka tallentaa unen ja kehosta unen aikana tulevat biosähköiset signaalit. On suoritettava perusteellinen neurologinen tutkimus. Hengityksen seuranta PSG:n aikana mahdollistaa unihäiriöiden hengityksen olemassaolon poissulkemisen unenhäiriön ja liiallisen lihastoiminnan syynä. Toisinaan ylimääräiset unilaboratoriotutkimukset ovat hyödyllisiä. Verikokeita voidaan määrätä raudan, foolihapon, B12-vitamiinin, kilpirauhasen toiminnan ja magnesiumtason tarkistamiseksi.
Hallinta ja hoito
Kuinka on jaksollinen raajan liikehäiriö (PLMD) hoidettu?
Ensinnäkin tiettyjä tuotteita ja lääkkeitä tulee välttää. Kofeiini usein voimistaa PLMD-oireita. Kofeiinia sisältäviä tuotteita, kuten suklaata, kahvia, teetä ja virvoitusjuomia, tulee välttää. Myös monet masennuslääkkeet voivat aiheuttaa PLMD:n pahenemista monilla potilailla, ja lääkärisi tulee tarkistaa, keskustella ja korvata ne.
Yleensä on olemassa useita lääkeluokkia, joita käytetään PLMD:n hoitoon. Näitä ovat dopamiiniagonisti, kouristuksia estävät lääkkeet, bentsodiatsepiinit ja huumeet. Nykyiset hoitosuositukset pitävät dopamiiniagonistia ensimmäisenä puolustuslinjana. PLMD:n lääkehoito vähentää usein merkittävästi tai poistaa näiden häiriöiden oireita. PLMD:hen ei ole parannuskeinoa, ja lääkehoitoa on jatkettava helpotuksen saamiseksi.
