Yleiskatsaus
Mikä on intussusseptio?
Intussusseptio on tila, jossa yksi suolen segmentti “teleskooppi” toisen sisälle aiheuttaen suolitukoksen (tukoksen). Vaikka intussusseptio voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavassa, se tapahtuu yleensä ohuen ja paksusuolen risteyksessä. Tukos voi aiheuttaa turvotusta ja tulehdusta, joka voi johtaa suolistovaurioihin.
Intussusseption tarkkaa syytä ei tunneta. Useimmissa tapauksissa sitä edeltää virus, joka aiheuttaa suolen limakalvon turvotusta, joka sitten liukuu alla olevaan suolistoon. Joillakin lapsilla sen aiheuttaa tila, jonka lapsi synnyttää, kuten polyyppi tai divertikulaari.
Kuinka yleinen on intussusseptio?
Intussusseptiota esiintyy yleisimmin 3–36 kuukauden iässä, mutta se voi ilmaantua missä iässä tahansa. Sitä esiintyy noin yhdellä lapsella 1 200:sta ja useammin pojilla. Intussusseptio esiintyy yleisimmin syys- ja talvikuukausina viruskauden aikana, mutta se voi tapahtua mihin aikaan vuodesta tahansa.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat intussusseption oireet?
Intussusseption pääoire on voimakas, kouristeleva vatsakipu, joka vuorottelee kivuttomien jaksojen kanssa. Kivuliaat jaksot voivat kestää 10–15 minuuttia tai pidempään, ja niitä seuraa 20–30 minuutin kivuton jakso, jonka jälkeen kipu palaa. Kun oireita on esiintynyt jonkin aikaa, jotkut lapset voivat tulla uneliaaksi (tuntuu erittäin väsyneeksi). Pienet lapset voivat vetää polvensa rintakehään asti kipujaksojen aikana.
Muita mahdollisia intussusseption oireita ovat:
- Pahoinvointi.
- Oksentelu.
- Peräsuolen verenvuoto (punainen hyytelömäinen uloste), joskus sekoitettuna limaan.
Nämä oireet alkavat yhtäkkiä, yleensä viikon kuluttua epäspesifisestä virussairaudesta.
Diagnoosi ja testit
Miten intussusseptio diagnosoidaan?
Vaikka intussusseptio voi joskus tuntua vatsan massana fyysisen tutkimuksen aikana, ultraääni pystyy tunnistamaan massan 100 % tarkkuudella, ja se on ensimmäinen radiologinen testi, joka tilataan potilaille, joilla epäillään olevan vatsalihas. Kahta muuta radiologista testiä – bariumperäruiske ja ilmakontrastiperäruiske – käytetään myös auttamaan suolistokehityksen diagnosoinnissa.
Hallinta ja hoito
Miten intussusseptio hoidetaan?
Kun intussusseptio on diagnosoitu, seuraava vaihe on yrittää pienentää (työntää suolistoa takaisin) käyttämällä nestemäistä varjoruisketta tai ilmakontrastiperäruisketta (samat testit, joita käytetään diagnoosiin). Tämä on radiologinen toimenpide, ei kirurginen toimenpide, eikä lapsesi tarvitse anestesiaa.
Nestevarjoperäruiskeen ja ilmavarjoperäisperäruiskeen onnistumisprosentti on 60–70 % ja 6–10 %:n intussusseptioiden uusiutumisprosentti (paluu). Heillä on myös pieni komplikaatioriski. Jos radiologinen pienennys ei onnistu, lapsesi tarvitsee leikkausta. Leikkaus voidaan tehdä myös, jos infektioita on paljon tai jos lapsesi on liian sairas radiologiseen toimenpiteeseen.
Leikkauksen aikana
- Lasten anestesiologi (lasten kivunlievitykseen ja rauhoitukseen erikoistunut) rauhoittaa lapsesi täysin.
- Jos laparoskopia suoritetaan, pienet instrumentit ja kamera asetetaan pienten viiltojen (leikkausten) kautta vatsaonteloon.
- Vaihtoehtoisesti vatsan oikealle puolelle tehdään pieni viilto ja suolisto työnnetään takaisin normaaliasentoonsa.
- Jos intussusseptiota ei voida vähentää, kirurgi poistaa asianomaisen suolen osan.
Leikkauksen jälkeen
Lapsellesi annetaan kipulääkkeitä, jotta hän pysyy mukavana leikkauksen jälkeen. Lapsi tarvitsee suonensisäisiä (laskimossa) nesteitä useiden päivien ajan, koska suolisto on tilapäisesti hidastunut. Ruokintaa ei anneta tänä aikana. Useimmat lapset pystyvät syömään uudelleen yhdestä kolmeen päivässä.
Näkymä / ennuste
Mitä sinun pitäisi odottaa, kun lapsesi on kotiutettu sairaalasta?
Lapsesi on valmis kotiutumaan sairaalasta, kun hän voi syödä säännöllistä ruokavaliota, hänellä ei ole kuumetta tai vuotoa viiltosta ja suolen toiminta on normaali.
Useimmat lapset tarvitsevat muutaman päivän lepopäivän kotona ennen kouluun paluuta ja kolmesta neljään viikkoa ennen paluuta kuntosalille ja urheiluun.
Jälkivaraus toimistolle
Seuranta poliklinikkakäyntiin ajoitetaan neljän viikon kuluttua lapsesi leikkauksesta. Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja tutkii haavan ja arvioi lapsen toipumisen.
Asuminen kanssa
Milloin sinun tulee soittaa lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle?
Saatat huomata pientä turvotusta viillon ympärillä. Tämä on normaalia. Soita kuitenkin terveydenhuollon tarjoajallesi, jos lapsesi kehittyy:
- Kuume.
- Oksentelu.
- Liiallinen turvotus, punoitus tai vuoto viillosta.
- Verenvuoto.
- Lisääntyvä kipu.
