Hyperurikemia: oireet, hoito ja paljon muuta

Miksi hyperurikemia esiintyy

Virtsahappoa muodostuu, kun puriinit hajoavat kehossasi. Puriinit ovat kemikaaleja, joita löytyy tietyistä elintarvikkeista. Tämä sisältää tyypillisesti:

• punainen liha
• elinten lihaa
• mereneläviä
• pavut

Normaalisti kehosi vapautuu virtsahaposta virtsatessa. Hyperurikemiaa ilmenee, kun kehosi joko tuottaa liikaa virtsahappoa tai ei pysty erittämään sitä tarpeeksi. Se tapahtuu yleensä, koska munuaiset eivät poista sitä tarpeeksi nopeasti.

Liiallinen virtsahappotaso veressäsi voi johtaa kiteiden muodostumiseen. Vaikka näitä voi muodostua missä tahansa kehossa, niillä on taipumus muodostua nivelissäsi ja niiden ympärillä sekä munuaisissa. Kehosi puolustavat valkosolut voivat hyökätä kiteitä vastaan ​​aiheuttaen tulehdusta ja kipua.

Hyperurikemian oireet

Vain noin kolmasosa hyperurikemiasta kärsivistä kokee oireita. Tämä tunnetaan oireettomana hyperurikemiana.

Vaikka hyperurikemia ei ole sairaus, jos virtsahappotasot pysyvät korkeina, ne voivat ajan myötä johtaa useisiin sairauksiin.

Kihti

Kihti, jota joskus kutsutaan kihti niveltulehdukseksi, esiintyy noin 20 prosentilla ihmisistä, joilla on hyperurikemia. Nopea virtsahappopitoisuuden lasku voi myös laukaista kihtiä. Kihti voi ilmetä yksittäisinä kohtauksina tai paisumina. Jotkut ihmiset kokevat kroonista kihtiä, johon liittyy useita lyhyen ajan kuluessa tapahtuvia kohtauksia.

Kihti voi vaikuttaa mihin tahansa kehosi niveleen, mutta tulehdus ilmaantuu usein ensin isovarpaasi. Jalat, nilkat, polvet ja kyynärpäät ovat myös yleisiä kihdin paikkoja.

Kihtikohtaukset alkavat yleensä yhtäkkiä, usein yöllä. Hyökkäykset saavuttavat huippunsa noin 12-14 tunnin kuluttua. Hoitamattomanakin kihtikohtaukset häviävät yleensä kahdessa viikossa.

Kihdin oireita voivat olla:

• voimakasta kipua nivelissäsi
• nivelten jäykkyys
• vaikeus liikuttaa vahingoittuneita niveliä
• punoitus ja turvotus
• epämuodostuneita niveliä

Tophaceous kihti

Jos sinulla on ollut hyperurikemia useiden vuosien ajan, virtsahappokiteet voivat muodostaa kokkareita, joita kutsutaan tofiksi. Näitä kovia kyhmyjä löytyy ihon alta, nivelten ympäriltä ja korvan yläosan kaarelta. Tophi voi pahentaa nivelkipuja ja ajan myötä vahingoittaa niveliäsi tai puristaa hermojasi. Ne näkyvät usein silmällä ja voivat olla vääristäviä.

Munuaiskiviä

Virtsahappokiteet voivat aiheuttaa kivien kertymistä munuaisiin. Usein kivet ovat pieniä ja erittyvät virtsaan. Joskus ne voivat tulla liian suuriksi ohittamaan ja tukkimaan virtsateiden osia.

Munuaiskivien oireita ovat:

• kipua tai särkyä alaselässä, kyljessä, vatsassa tai nivusissa
• pahoinvointi
• lisääntynyt virtsaamistarve
• kipu virtsatessa
• virtsaamisvaikeudet
• verta virtsassasi
• pahanhajuinen virtsa

Jos sinulla on myös munuaistulehdus, saatat kokea kuumetta tai vilunväristyksiä.

Tämä virtsan kertyminen on ihanteellinen lisääntymisalue bakteereille. Tämän seurauksena virtsatietulehdukset ovat yleisiä, kun sinulla on munuaiskiviä.

Lue lisää: Mikä on virtsatietulehdus? »

Kenellä on hyperurikemian riski

Hyperurikemia voi olla kenellä tahansa, mutta se on yleisempää miehillä kuin naisilla, ja riskisi kasvaa iän myötä. Saat sen myös todennäköisemmin, jos olet Tyynenmeren saariperintö tai afroamerikkalainen.

Hyperurikemiaan liittyy useita riskitekijöitä:

• alkoholin käyttöä
• jotkut lääkkeet, erityisesti sydänsairauksien lääkkeet
• lyijyaltistus
• altistuminen torjunta-aineille
• munuaissairaus
• korkea verenpaine
• korkeat verensokeritasot
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• lihavuus
• äärimmäinen fyysinen aktiivisuus

Kuinka hyperurikemia diagnosoidaan

Lääkärisi voi määrätä verikokeita ja virtsatestejä kreatiniinitason mittaamiseksi, mikä määrittää munuaisten toiminnan sekä virtsahappopitoisuuden.

Veri otetaan yleensä käsivarren suonesta, tyypillisesti kyynärpään sisäpuolelta tai kätesi takaosasta. Virtsahappoa löytyy tavallisesti virtsasta, kun kehosi erittää sen. Lääkärisi voi määrätä 24 tunnin virtsankeräyksen, jos veressäsi havaitaan kohonneita virtsahappopitoisuuksia.

Tämä virtsatesti toistetaan sitten puriinirajoitetun ruokavalion jälkeen, mikä auttaa määrittämään, onko:

• syöt liikaa puriinipitoisia ruokia
• elimistösi tuottaa liikaa virtsahappoa
• elimistösi ei eritä tarpeeksi virtsahappoa

Jos sinulla on kihdin oireita, lääkärisi haluaa testata nivelihisi kertyneen nesteen. Tämä tehdään käyttämällä hienoa neulaa vetämään nestettä nivelestä. Se lähetetään laboratorioon, jossa se tutkitaan mahdollisten virtsahappokiteiden varalta. Näiden kiteiden esiintyminen osoittaa kihtiä.

Hyperurikemian hoito

Hyperurikemian hoitosi riippuu sen syystä. Jos hyperurikemiasi on oireeton, hoitoa ei suositella. Tässä tilanteessa virtsahappoa alentavien hoitojen antamisesta ei ole todistettua hyötyä.

Jos hyperurikemiasi on sidottu taustalla olevaan sairauteen, tila on hoidettava:

Kihti

Kihtiä hoidetaan yhdellä tai useammalla seuraavista lääkkeistä:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat auttaa estämään kihtiä tai vähentämään sen vakavuutta. Näitä ovat ibuprofeeni (Advil, Motrin IB), naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ja selekoksibi (Celebrex),
• Kolkisiinia (Colcrys) käytetään usein kihdin ehkäisyyn tai hoitoon, erityisesti ihmisille, jotka eivät siedä tulehduskipulääkkeitä hyvin.
• Probenesidi auttaa alentamaan virtsahappopitoisuutta lisäämällä virtsaamista ja sitä käytetään estämään kihtikohtauksia.
• Allopurinoli (tsyloprimi) ja febuksostaatti (Uloric) auttavat estämään kihtiä vähentämällä virtsahapon määrää verenkierrossasi.

Pintakalvon kihdin hoito on sama kuin kihdin. Jos tofit kasvavat niin suuriksi, että ne häiritsevät nivelten liikettä, vahingoittavat ympäröivää kudosta tai työntyvät ihon läpi, ne on ehkä poistettava kirurgisesti.

Tämän toimenpiteen aikana tophuksen päälle tehdään viilto iholle ja tophus poistetaan. Harvinaisissa nivelvauriotapauksissa nivelleikkausta voidaan harkita.

Munuaiskiviä

Jos sinulla on alle 5 millimetriä (mm) munuaiskiviä, lääkäri saattaa neuvoa sinua juomaan paljon vettä ja ottamaan reseptivapaa kipulääkkeitä, kunnes kivet ovat hävinneet.

5 mm tai sitä suuremmat munuaiskivet eivät todennäköisesti häviä itsestään. Jotkut lääkärit määräävät lääkkeitä, kuten tamsulosiinia (Flomax), rentouttamaan virtsateiden lihaksia. Tämä voi tehdä kivien ohittamisen helpommaksi ja kivuttomammaksi.

Lisätekniikoita voidaan tarvita. Ekstrakorporaalinen show wave litotripsia on ei-invasiivinen toimenpide, jossa ultraäänienergiaa tai shokkiaallot ohjataan ihon läpi munuaiskiveen. Shokkiaallot rikkovat suuren kiven pienemmiksi paloiksi, jotka kulkevat helpommin virtsatiejärjestelmän läpi.

Jos kivet ovat yli 10 mm, ne on ehkä poistettava kirurgisesti.

Ureteroskooppinen leikkaus suoritetaan viemällä 2 mm:n skooppi virtsaputken läpi. Se kulkee virtsarakon läpi ja suoraan virtsajohtimiin, jotka ovat putkia, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakkoon.

Kirurgi voi sitten suorittaa kivenpoiston. Jos kivet on ensin sirpaloitava, voidaan asentaa stenttejä virtsan virtauksen helpottamiseksi. Tämä voi auttaa lievittämään kipua ja pitämään virtsanjohtimet laajentuneina, jotta sirpaloituneet tai liukenevat kivet pääsevät helpommin kulkemaan.

Hyperurikemian ruokavalio

Tietyt ruokavaliomuutokset voivat auttaa alentamaan veresi virtsahappotasoa. Jos hyperurikemiasi on sidottu kihtiin, ruokavaliomuutokset voivat vähentää kihtikohtauksen riskiä ja hidastaa nivelvaurioiden etenemistä.

Jos uskot, että ruokavaliosi vaihtamisesta voi olla hyötyä, ota yhteyttä lääkäriisi. He voivat auttaa sinua päättämään, onko tämä paras valinta sinulle.

Jos muutat ruokavaliotasi, sinun tulee jatkaa lääkärisi suositteleman hoito-ohjelman noudattamista. Ruokavalion muutoksia ei pitäisi käyttää ensilinjan hoitona.

Muista, että virtsahappoa muodostuu, kun puriinit hajoavat kehossasi. Vaikka puriinia esiintyy luonnossa, sitä on myös tietyissä elintarvikkeissa. Näiden ruokien välttäminen voi olla hyödyllistä.

Puriinien vähentämisen lisäksi sinun tulee juoda enemmän nesteitä, erityisesti vettä. Nesteytys on sidottu harvempiin kihtikohtauksiin. Yleinen peukalosääntö on juoda kahdeksan 8 unssin lasillista nestettä joka päivä. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon sinun pitäisi juoda.

Sinun tulee myös harjoitella säännöllisesti ja ylläpitää terveellistä painoa. Lääkärisi voi antaa erityisiä suosituksia, jotka sopivat parhaiten tarpeisiisi.

Lopputulos

Jos sinulla on oireeton hyperurikemia, ruokavalion ja elämäntapojen muutokset voivat auttaa alentamaan veresi virtsahappopitoisuutta.

Jos virtsahappotasoja ei hallita, sinulla on riski saada:

• krooninen kihti
• munuaisongelmia
• verenpainetauti
• diabetes
• metabolinen oireyhtymä

Sinun kannattaa noudattaa lääkärisi ohjeita estääksesi vakavien kroonisten sairauksien kehittymisen.

Jatka lukemista: Ravitsemusohjeet ja ruokavaliorajoitukset kihtiystävälliseen syömiseen »