Mitä ovat lupus ja RA?
Lupus ja nivelreuma (RA) ovat molemmat autoimmuunisairauksia. Itse asiassa nämä kaksi sairautta sekoitetaan joskus, koska niillä on monia oireita.
Autoimmuunisairaus ilmenee, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää kehosi soluihin, laukaisee tulehduksen ja vahingoittaa terveitä kudoksia. Tiedemiehet eivät ole varmoja kaikista autoimmuunisairauksien laukaisimista, mutta he voivat esiintyä perheissä.
Naisilla on suurempi riski saada autoimmuunisairaus kuin miehillä. National Institutes of Healthin mukaan afroamerikkalaiset, intiaani- ja latinalaisamerikkalaiset naiset ovat vielä suuremmassa vaarassa.
Miten lupus ja RA ovat samanlaisia?
Ilmeisin samankaltaisuus RA:n ja lupuksen välillä on nivelkipu. Nivelten turvotus on toinen yleinen oire, vaikka tulehduksen tasot voivat vaihdella. Molemmat sairaudet voivat aiheuttaa nivelten kuumenemista ja arkoja, mutta tämä on selvempää nivelreumassa.
Lupus ja RA vaikuttavat myös energiatasosi. Jos sinulla on jompikumpi sairaus, saatat tuntea jatkuvaa väsymystä tai heikkoutta. Jaksottainen kuume on toinen oire sekä lupuksesta että nivelreumasta, mutta se on yleisempää lupuksen kanssa.
Molemmat sairaudet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.
Miten lupus ja RA eroavat toisistaan?
Lupuksen ja RA:n välillä on monia eroja. Esimerkiksi lupus voi vaikuttaa nivelihisi, mutta se vaikuttaa todennäköisemmin sisäelimiisi ja ihoosi kuin nivelreuma. Lupus voi myös aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Näitä voivat olla munuaisten vajaatoiminta, hyytymisongelmat tai kouristukset, jotka eivät ole nivelreuman oireita.
RA, toisaalta, ensisijaisesti hyökkää niveliäsi. Se vaikuttaa sormiin, ranteisiin, polviin ja nilkoihin. RA voi myös aiheuttaa nivelten epämuodostumista, kun taas lupus yleensä ei.
Nivelreuma voi myös joissain tapauksissa liittyä tulehdukseen keuhkoissa ja sydämen ympärillä sekä tuskallisiin ihokyhmyihin. Nykyisten hoitomuotojen ansiosta tämä on kuitenkin vähemmän yleistä kuin aiemmin.
Nivelreumaan liittyvä kipu on yleensä pahempi aamulla ja paranee päivän edetessä. Mutta lupuksen aiheuttama nivelkipu on jatkuvaa koko päivän ja voi siirtyä.
Miksi sairaudet voidaan sekoittaa
Koska näillä kahdella taudilla on joitain yhteisiä piirteitä, ihmiset voidaan diagnosoida väärin, kun heillä on todella lupus, tai päinvastoin, jommankumman taudin alkuvaiheessa.
Kun nivelreuma on edennyt, lääkärit voivat kertoa siitä, koska sairaus voi aiheuttaa luun eroosiota ja epämuodostumia, jos asianmukaista hoitoa ei anneta. Lupus aiheuttaa kuitenkin harvoin luun eroosiota.
RA:n tai lupuksen alkuvaiheessa lääkärit voivat yleensä tehdä diagnoosin tarkastelemalla oireitasi. Esimerkiksi lupus vaikuttaa usein munuaisiin, aiheuttaa anemiaa tai aiheuttaa painonmuutoksia.
RA voi myös aiheuttaa anemiaa, mutta voi johtaa useammin keuhkosairauksiin. Lääkäri voi tilata veripaneelin tarkastaakseen elinten terveyden ja selvittääkseen, voisiko jokin muu aiheuttaa oireita.
Diagnoosikriteerit
Sekä lupus että nivelreuma voi olla vaikea diagnosoida. Tämä pätee erityisesti varhain molemmissa sairauksissa, kun oireita on vähän.
Jotta voit diagnosoida systeemisen lupuksen, sinun on tavattava vähintään
- akuutti ihottuma, johon kuuluu malaarinen ihottuma, ihottuma (tunnetaan myös nimellä perhos-ihottuma), joka ilmenee poskissa ja nenässä
- krooninen iholupus, johon kuuluu discoid lupus, kohonneet punaiset läiskit iholla
- arpeutumaton hiustenlähtö tai hiusten oheneminen ja katkeaminen useissa kehon kohdissa
- nivelsairaus, johon kuuluu niveltulehdus, joka ei aiheuta luun eroosiota
- serosiitin oireet, mukaan lukien sydämen tai keuhkojen limakalvon tulehdus
- neurologiset oireet, mukaan lukien kohtaukset tai psykoosi
- munuaisoireet, mukaan lukien proteiini- tai solukipsit virtsassa, tai biopsia, joka osoittaa lupus munuaissairauden
- hemolyyttinen anemia
- alhainen valkosolujen määrä
- alhainen verihiutaleiden määrä
- vasta-aineita kaksijuosteiselle DNA:lle
- vasta-aineita Sm-ydinantigeenille
- antifosfolipidivasta-aineet, mukaan lukien vasta-aineet kardiolipiinille
- antinukleaaristen vasta-aineiden tai ANA:n läsnäolo
- alhainen komplementtitaso, eräänlainen immuuniproteiini
- positiivinen testi punasolujen vasta-aineille
RA-diagnoosin saamiseksi sinun on saatava vähintään kuusi pistettä RA-luokitusasteikolla. Mittakaava on:
- oireet, jotka vaikuttavat vähintään yhteen niveleen (enintään viisi pistettä)
- positiivinen reumatekijä tai antisitrullinoitunut proteiinivasta-aine verestäsi (enintään kolme pistettä)
- positiiviset C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tai punasolujen sedimentaatiotestit (yksi piste)
- oireet kestävät yli kuusi viikkoa (yksi piste)
Komorbiditeetti
Komorbiditeetilla tarkoitetaan sitä, että sinulla on useampi kuin yksi sairaus samanaikaisesti. Tätä kutsutaan myös päällekkäisyydeksi. Ihmisillä, joilla on lupus ja nivelreuma voi olla oireita muista sairauksista. On myös mahdollista, että ihmisillä on nivelreuman ja lupuksen oireita.
Kroonisten sairauksien määrällä ei ole rajoitusta, eikä ole aikarajaa sille, milloin voit kehittää toisen kroonisen sairauden.
Sairaudet, jotka ovat usein päällekkäisiä lupuksen kanssa, ovat:
- skleroderma
- sekoitettu sidekudossairaus
- Sjögrenin oireyhtymä
- polymyosiitti-dermatomyosiitti
- autoimmuuni kilpirauhanen
Sairaudet, jotka usein menevät päällekkäin RA:n kanssa, ovat:
- Sjögrenin oireyhtymä
- autoimmuuni kilpirauhanen
Hoidon erot
Lupukseen ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa sinua hallitsemaan oireitasi. Monet ihmiset, joilla on lupus, käyttävät kortikosteroideja ja muita reseptilääkkeitä niveltulehduksen ja -kivun hoitoon.
Toiset saattavat tarvita lääkkeitä ihottumien, sydänsairauksien tai munuaisongelmien hoitoon. Joskus useiden lääkkeiden yhdistelmä toimii parhaiten.
Nivelreumaa sairastavat voivat saada kortisonirokotuksia tulehduksen hallitsemiseksi. Joskus potilaat saattavat tarvita polven tai lonkan tekoniveltä myöhemmin elämässään, koska nivel muuttuu liian epämuodostukseksi. Saatavilla on monia lääkkeitä oireiden hallitsemiseksi ja nivelvaurioiden ehkäisemiseksi.
Mitä voit odottaa
Ihmisten, joilla on sekä lupus että RA, on tehtävä pitkän aikavälin suunnitelma lääkärinsä kanssa. Tämä suunnitelma sisältää tapoja auttaa hallitsemaan tulehdusta ja kipua. Se auttaa myös minimoimaan lupuksen ja RA:n komplikaatioita.
Lupuksen pitkäaikaisia komplikaatioita ovat sydän- ja munuaisvauriot. Lupuspotilaat kärsivät usein veren poikkeavuuksista, mukaan lukien anemiasta ja verisuonten tulehduksesta. Ilman hoitoa nämä kaikki voivat vahingoittaa kudosta.
Hoitamattoman nivelreuman komplikaatioita ovat pysyvä nivelen epämuodostuma, anemia ja keuhkovaurio. Hoito voi estää pitkäaikaisia ongelmia.
