Potilaan kohtausten luokittelu auttaa terveydenhuoltotiimiä valitsemaan potilaalle oikean hoidon.
Kohtaustyypit jaetaan kahteen suureen ryhmään:
- Yleistetty: Kouristukset, jotka aiheutuvat laajalle levinneistä epänormaaleista sähköimpulsseista, jotka esiintyvät koko aivoissa.
- Osittainen (kutsutaan joskus polttopisteeksi tai paikalliseksi): Kohtaukset, joita aiheuttavat sähköimpulssit, jotka syntyvät suhteellisen pienestä tai ”lokalisoidusta” aivojen osasta (kutsutaan painopisteeksi).
Epilepsian yleisluokitukset
Yleistynyt tonic-klooninen (Grand Mal). Oireet: Potilas menettää tajuntansa ja yleensä romahtaa. Tajunnan menetystä seuraa yleinen kehon jäykistyminen (kutsutaan kohtauksen ”tonisiksi” vaiheeksi), sitten raju nykiminen (kutsutaan kohtauksen ”klooniseksi” vaiheeksi), jonka jälkeen potilas nukahtaa syvään uneen (ns. ”postiktaalinen” tai ”kohtauksen jälkeinen” vaihe). Grand-mal-kohtausten aikana voi tapahtua vammoja ja onnettomuuksia, kuten kielen puremista ja virtsankarkailua.
Poissaolo. Oireet: Lyhyt tajunnan menetys (vain muutaman sekunnin ajan), jossa on vähän tai ei ollenkaan oireita. Potilas tyypillisesti keskeyttää toiminnan ja tuijottaa tyhjänä. Nämä kohtaukset alkavat ja päättyvät äkillisesti ja voivat esiintyä useita kertoja päivässä. Potilaat eivät yleensä tiedä, että heillä on kohtaus, mutta heillä voi olla ”ajan menettämisen” tunne.
Myokloninen. Oireet: Satunnaisia ja lyhyitä nykiviä liikkeitä, yleensä molemmilla puolilla vartaloa. Potilaat kuvailevat nykäyksiä joskus lyhyiksi sähköiskuiksi. Kun nämä kohtaukset ovat väkivaltaisia, ne voivat johtaa esineiden pudottamiseen tai tahattomaan heittämiseen.
Klooninen. Oireet: Toistuvat, rytmiset nykivät liikkeet, jotka koskettavat kehon molempia puolia samanaikaisesti.
Tonic. Oireet: Lihasten jäykkyys ja jäykkyys.
Atoninen. Oireet: Koostuvat äkillisestä ja yleisestä lihasjännityksen heikkenemisestä erityisesti käsivarsissa ja jaloissa, mikä usein johtaa kaatumiseen.
Osittainen epilepsian luokitukset
Yksinkertainen osittainen (tietoisuus säilyy). __Oireet: Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset jaetaan edelleen neljään ryhmään niiden oireiden luonteen mukaan:
- Moottori. Motorisia oireita ovat liikkeet, kuten nykiminen, jäykistyminen, lihasten jäykkyys, kouristukset ja pään kääntäminen.
- Sensorinen. Aistioireisiin liittyy epätavallisia tuntemuksia, jotka vaikuttavat mihin tahansa viidestä aistista (näkö, kuulo, haju, maku tai kosketus). Termiä ”aura” käytetään kuvaamaan vain aistinvaraisia oireita (eikä motorisia oireita).
- Autonominen. Autonomisiin oireisiin liittyy useimmiten epätavallinen tunne vatsassa, jota kutsutaan ”vatsan kapinaksi”.
- Psykologinen. Psykologisille oireille on ominaista erilaiset kokemukset, jotka liittyvät muistiin (déjà vu -tunne), tunteisiin (kuten pelko tai mielihyvä) tai muihin monimutkaisiin psykologisiin ilmiöihin.
Monimutkainen osittainen (tietoisuus heikentynyt). Oireet: Sisältää tietoisuuden heikkenemisen. Potilaat näyttävät olevan ”poissa kosketuksesta”, ”poissa siitä” tai ”tuijottavat avaruuteen” näiden kohtausten aikana. Oireet voivat sisältää myös joitain monimutkaisia oireita, joita kutsutaan automatismeiksi. Automatismit koostuvat tahattomista, mutta koordinoiduista liikkeistä, jotka ovat yleensä tarkoituksettomia ja toistuvia. Yleisiä automatismeja ovat huulten nykiminen, pureskelu, heiluttelu ja käveleminen.
Osittainen kohtaus toissijaisella yleistymisellä. Oireet: Osittainen kohtaus, joka kehittyy yleistyneeksi kohtaukseksi (tyypillisesti yleistynyt toonis-klooninen kohtaus).
Noin 70 % potilaista, joilla on osittaisia kohtauksia, voidaan saada hallintaan lääkkeillä. Osittaiset kohtaukset, joita ei saada hallintaan lääkkeillä, voidaan usein hoitaa kirurgisesti.
