Yleiskatsaus
Mitä ovat epänormaalit kuukautiset?
Useimmilla naisilla on kuukautiset, jotka kestävät neljästä seitsemään päivää. Naisella kuukautiset alkavat yleensä 28 päivän välein, mutta normaalit kuukautiskierrot voivat vaihdella 21 päivästä 35 päivään.
Esimerkkejä kuukautisongelmista ovat:
- Jaksot, jotka ovat alle 21 päivän tai yli 35 päivän välein
- Puuttuu kolme tai useampi jakso peräkkäin
- Kuukautiskierto on paljon tavallista raskaampaa tai kevyempää
- Jaksot, jotka kestävät yli seitsemän päivää
- Kuukautiset, joihin liittyy kipua, kouristelua, pahoinvointia tai oksentelua
- Verenvuoto tai tiputtelu, joka tapahtuu kuukautisten välillä, vaihdevuosien jälkeen tai seksin jälkeen
Esimerkkejä epänormaaleista kuukautisista ovat seuraavat:
-
Amenorrea on tila, jossa naisen kuukautiset ovat loppuneet kokonaan. Kuukautisten poissaoloa 90 päivää tai pidempään pidetään epänormaalina, ellei nainen ole raskaana, imetä tai käy läpi vaihdevuodet (jota yleensä esiintyy 45-55-vuotiailla naisilla). Amenorreaa pidetään myös nuorilla naisilla, joilla ei ole alkaneet kuukautiset 15-16-vuotiaana tai kolmen vuoden kuluessa rintojen kehittymisestä.
- Oligomenorrea viittaa kuukautisiin, joita esiintyy harvoin.
-
Dysmenorrealla tarkoitetaan kivuliaita kuukautisia ja vaikeita kuukautiskipuja. Jotkut epämukavuudet syklin aikana ovat normaaleja useimmille naisille.
- Epänormaali kohdun verenvuoto voi liittyä erilaisiin kuukautisten epäsäännöllisyyksiin, mukaan lukien: raskaampi kuukautiskierto; ajanjakso, joka kestää yli seitsemän päivää; tai verenvuotoa tai tiputtelua kuukautisten välillä, seksin jälkeen tai vaihdevuosien jälkeen.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa epänormaalit kuukautiset (kuukautiset)?
Epänormaaleille kuukautisille on monia syitä, jotka vaihtelevat stressistä vakavampiin taustalla oleviin sairauksiin:
- Stressi ja elämäntapatekijät. Huomattava painonnousu tai laihdutus, laihdutus, muutokset harjoitusrutiineissa, matkustaminen, sairaus tai muut naisen päivittäisen rutiinin häiriöt voivat vaikuttaa hänen kuukautiskiertoon.
- Ehkäisypillerit. Useimmat ehkäisypillerit sisältävät yhdistelmän estrogeenia ja progestiinia (jotkut sisältävät pelkästään progestiinia). Pillerit estävät raskauden estämällä munasarjoja vapauttamasta munasoluja. Ehkäisypillereiden käyttö tai lopettaminen voi vaikuttaa kuukautisiin. Joillakin naisilla on epäsäännölliset tai jääneet kuukautiset jopa kuuden kuukauden ajan ehkäisypillereiden lopettamisen jälkeen. Tämä on tärkeä seikka, kun suunnittelet hedelmöittymistä ja raskautta. Naisilla, jotka käyttävät pelkkää progestiinia sisältäviä ehkäisypillereitä, voi esiintyä verenvuotoa kuukautisten välillä.
- Kohdun polyypit tai fibroidit. Kohdun polyypit ovat pieniä hyvänlaatuisia (ei-syöpää) kasvaimia kohdun limakalvossa. Kohdun fibroidit ovat kasvaimia, jotka kiinnittyvät kohdun seinämään. Voi olla yksi tai useampia fibroideja, jotka vaihtelevat niin pienestä kuin omenansiemenestä greipin kokoon. Nämä kasvaimet ovat yleensä hyvänlaatuisia, mutta ne voivat aiheuttaa runsasta verenvuotoa ja kipua kuukautisten aikana. Jos fibroidit ovat suuria, ne voivat painaa virtsarakkoon tai peräsuoleen aiheuttaen epämukavuutta.
- Endometrioosi. Kohtua ympäröivä endometriumin kudos hajoaa joka kuukausi ja poistuu kuukautisten mukana. Endometrioosi ilmenee, kun kohdun limakalvokudos alkaa kasvaa kohdun ulkopuolella. Usein kohdun limakalvokudos kiinnittyy munasarjoihin tai munanjohtimiin; se kasvaa joskus suolistossa tai muissa elimissä alemmassa ruuansulatuskanavassa ja peräsuolen ja kohdun välisellä alueella. Endometrioosi voi aiheuttaa epänormaalia verenvuotoa, kouristuksia tai kipua ennen kuukautisia ja niiden aikana sekä kivuliaita yhdyntää.
- Lantion tulehdussairaus. Lantion tulehdussairaus (PID) on bakteeri-infektio, joka vaikuttaa naisen lisääntymisjärjestelmään. Bakteerit voivat päästä emättimeen seksuaalisen kontaktin kautta ja levitä sitten kohtuun ja ylemmille sukupuolielimille. Bakteerit voivat myös päästä lisääntymisjärjestelmään gynekologisten toimenpiteiden tai synnytyksen, keskenmenon tai abortin kautta. PID:n oireita ovat runsas emätinvuoto, jossa on epämiellyttävä haju, epäsäännölliset kuukautiset, kipu lantion ja alavatsan alueella, kuume, pahoinvointi, oksentelu tai ripuli.
- Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. Munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymässä (PCOS) munasarjat tuottavat suuria määriä androgeenejä, jotka ovat mieshormoneja. Pieniä nestetäytteisiä pusseja (kystoja) voi muodostua munasarjoihin. Nämä voidaan usein nähdä ultrassa. Hormonaaliset muutokset voivat estää munasolujen kypsymisen, joten ovulaatio ei välttämättä tapahdu johdonmukaisesti. Joskus naisella, jolla on munasarjojen monirakkulatauti, on epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautiset loppuvat kokonaan. Lisäksi tila liittyy liikalihavuuteen, hedelmättömyyteen ja hirsutismiin (liiallinen karvojen kasvu ja akne). Tämä tila voi johtua hormonaalisesta epätasapainosta, vaikka tarkkaa syytä ei tunneta. PCOS:n hoito riippuu siitä, haluaako nainen raskautta. Jos raskaus ei ole tavoite, laihdutus, ehkäisypillerit ja Metformin® (diabeteksessa käytettävä insuliiniherkistäjä) voivat säädellä naisen kiertoja. Jos raskautta halutaan, voidaan kokeilla ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä.
- Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta. Tämä tila esiintyy alle 40-vuotiailla naisilla, joiden munasarjat eivät toimi normaalisti. Kuukautiskierto pysähtyy, kuten vaihdevuodet. Tämä voi tapahtua potilailla, joita hoidetaan syöpään kemoterapialla ja säteilyllä, tai jos sinulla on suvussa ennenaikaista munasarjojen vajaatoimintaa tai tiettyjä kromosomipoikkeavuuksia. Jos tämä tila ilmenee, ota yhteys lääkäriisi.
Muita epänormaalien kuukautisten syitä ovat:
-
Kohdunsyöpä tai kohdunkaulan syöpä.
- Lääkkeet, kuten steroidit tai antikoagulantit (verenohennusaineet).
- Lääketieteelliset sairaudet, kuten verenvuotohäiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta tai aivolisäkkeen häiriöt, jotka vaikuttavat hormonaaliseen tasapainoon.
- Raskauteen liittyvät komplikaatiot, mukaan lukien keskenmeno tai kohdunulkoinen raskaus (hedelmöitetty munasolu istutetaan kohdun ulkopuolelle, esimerkiksi munanjohtimeen).
Diagnoosi ja testit
Miten epänormaalit kuukautiset (kuukautiset) diagnosoidaan?
Jos jokin kuukautiskiertosi osa on muuttunut, sinun tulee pitää tarkkaa kirjaa kuukautisten alkamisesta ja päättymisestä, mukaan lukien virtauksen määrä ja siitä, erittyykö suuria veritulppia. Seuraa kaikkia muita oireita, kuten kuukautisten välistä verenvuotoa ja kuukautiskipuja tai kipua.
Lääkärisi kysyy sinulta kuukautiskiertoasi ja sairaushistoriaasi. Hän suorittaa fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien lantion tutkimuksen ja joskus Papa-testin. Lääkäri voi myös määrätä tiettyjä testejä, mukaan lukien seuraavat:
- Verikokeet anemian tai muiden lääketieteellisten häiriöiden poissulkemiseksi.
- Emättimen viljelmät infektioiden etsimiseksi.
- Lantion ultraäänitutkimus kohdun fibroidien, polyyppien tai munasarjakystan tarkistamiseksi.
- Kohdun limakalvon biopsia, jossa kudosnäyte poistetaan kohdun limakalvosta endometrioosin, hormonaalisen epätasapainon tai syöpäsolujen diagnosoimiseksi. Endometrioosi tai muut sairaudet voidaan diagnosoida myös laparoskopiaksi kutsutulla menettelyllä, jossa lääkäri tekee pienen viillon vatsaan ja lisää sitten ohuen putken, johon on kiinnitetty valo nähdäkseen kohtua ja munasarjoja.
Hallinta ja hoito
Miten epänormaalit kuukautiset (kuukautiset) hoidetaan?
Epänormaalien kuukautisten hoito riippuu taustalla olevasta syystä:
- Kuukautiskierron säätely: Hormoneja, kuten estrogeenia tai progestiinia, voidaan määrätä auttamaan hallitsemaan voimakasta verenvuotoa.
- Kivunhallinta: Lievää tai kohtalaista kipua tai kouristuksia voidaan vähentää ottamalla reseptivapaa kipulääkettä, kuten ibuprofeenia tai asetaminofeenia. Aspiriinia ei suositella, koska se voi aiheuttaa raskaampaa verenvuotoa. Lämpimän kylvyn tai suihkun ottaminen tai lämpötyynyn käyttö voi auttaa lievittämään kramppeja.
- Kohdun fibroidit: Näitä voidaan hoitaa lääketieteellisesti ja/tai kirurgisesti. Aluksi useimpia lieviä oireita aiheuttavia fibroideja voidaan hoitaa reseptivapailla kipulääkkeillä. Jos sinulla on runsasta verenvuotoa, rautalisä saattaa olla hyödyllinen anemian ehkäisyssä tai hoidossa. Pieniannoksiset ehkäisypillerit tai progestiini-injektiot (Depo-Provera®) voivat auttaa hallitsemaan fibroidien aiheuttamaa voimakasta verenvuotoa. Gonadotropiinia vapauttavien hormonien agonisteiksi kutsuttuja lääkkeitä voidaan käyttää kutistamaan fibroidien kokoa ja hallitsemaan runsasta verenvuotoa. Nämä lääkkeet vähentävät kehon estrogeenin tuotantoa ja pysäyttävät kuukautiset hetkeksi. Jos fibroidit eivät reagoi lääkitykseen, on olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja, jotka voivat poistaa ne tai vähentää niiden kokoa ja oireita. Toimenpiteen tyyppi riippuu fibroidien koosta, tyypistä ja sijainnista. Myomektomia on yksinkertainen fibroidin poisto. Vaikeissa tapauksissa, joissa fibroidit ovat suuria tai aiheuttavat voimakasta verenvuotoa tai kipua, kohdunpoisto saattaa olla tarpeen. Kohdunpoiston aikana fibroidit poistetaan kohdun mukana. Muita vaihtoehtoja ovat kohdun valtimon embolisaatio, joka katkaisee verenkierron aktiiviseen fibroidikudokseen.
- Endometrioosi: Vaikka endometrioosiin ei ole parannuskeinoa, reseptivapaat tai reseptivapaat kipulääkkeet voivat auttaa vähentämään epämukavuutta. Hormonihoidot, kuten ehkäisypillerit, voivat auttaa estämään kohdun kudoksen liikakasvua ja vähentämään verenhukkaa kuukautisten aikana. Vakavammissa tapauksissa gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistia tai progestiinia voidaan käyttää kuukautisten tilapäiseen pysäyttämiseen. Vakavissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen lantiossa tai vatsassa kasvavan ylimääräisen endometriumin kudoksen poistamiseksi. Kohdunpoisto saattaa olla tarpeen viimeisenä keinona, jos kohtu on vaurioitunut vakavasti.
On muitakin menettelyvaihtoehtoja, jotka voivat auttaa runsasta kuukautisvuotoa. Viisivuotinen kohdunsisäinen ehkäisylaite (IUD), nimeltään Mirena®, on hyväksytty vähentämään verenvuotoa, ja se voi olla yhtä tehokas kuin kirurgiset toimenpiteet, kuten kohdun limakalvon ablaatio. Tämä asetetaan lääkärin vastaanotolle minimaalisella epämukavuudella, ja se tarjoaa myös ehkäisyn. Endometriumin ablaatio on toinen vaihtoehto. Se käyttää lämpöä tai sähkökauteria tuhoamaan kohdun limakalvon. Sitä käytetään yleensä vain, kun muita hoitoja on kokeiltu ja ne eivät ole epäonnistuneet. Tämä johtuu siitä, että toimenpiteestä johtuvat arvet voivat vaikeuttaa kohdun seurantaa, jos verenvuoto jatkuu tulevaisuudessa.
Ennaltaehkäisy
Miten epänormaalien kuukautisten (kuukautisten) riskiä voidaan vähentää?
Tässä on joitain suosituksia itsehoitoon:
- Yritä ylläpitää terveellisiä elämäntapoja harjoittelemalla maltillisesti ja syömällä ravitsevia ruokia. Jos sinun on laihdutettava, tee se vähitellen sen sijaan, että valitset ruokavalioita, jotka rajoittavat rajusti kalorien ja ravinnon saantia.
- Varmista, että lepäät tarpeeksi.
- Harjoittele stressin vähentämis- ja rentoutumistekniikoita.
- Jos olet urheilija, vähennä pitkittyneitä tai intensiivisiä harjoituksia. Liiallinen urheilutoiminta voi aiheuttaa epäsäännöllisiä kuukautisia.
- Käytä ehkäisypillereitä tai muita ehkäisymenetelmiä ohjeiden mukaan.
- Vaihda tamponit tai terveyssiteet noin 4–6 tunnin välein välttääksesi toksisen sokkioireyhtymän ja infektioiden.
- Käy lääkärissä säännöllisissä tarkastuksissa.
Asuminen kanssa
Milloin sinun tulee hakeutua lääkärin hoitoon epänormaalien kuukautisten (kuukautisten) vuoksi?
Ota yhteys lääkäriin tai lääkäriin, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Kova kipu kuukautisten aikana tai kuukautisten välillä
- Epätavallisen runsas verenvuoto (liotus terveyssiteen tai tamponin läpi tunnin välein 2–3 tunnin ajan) tai suurten hyytymien kulkeutuminen
- Epänormaali tai pahanhajuinen emätinvuoto
- Korkea kuume
- Yli seitsemän päivää kestävä ajanjakso
- Emättimen verenvuoto tai tiputtelu kuukautisten välillä tai vaihdevuosien jälkeen
- Kuukautiset, jotka muuttuvat hyvin epäsäännöllisiksi sen jälkeen, kun sinulla on ollut säännölliset kuukautiskierrot
- Pahoinvointi tai oksentelu kuukautisten aikana
- Toksisen sokkioireyhtymän oireet, kuten yli 102 asteen kuume, oksentelu, ripuli, pyörtyminen tai huimaus
Sinun tulee myös käydä lääkärissä, jos epäilet olevasi raskaana.
