Yleiskatsaus
Mikä on endometriumin hyperplasia?
Endometriumin hyperplasia on naisen lisääntymisjärjestelmän tila. Kohdun limakalvo (endometrium) tulee epätavallisen paksuksi, koska siinä on liikaa soluja (hyperplasia). Se ei ole syöpä, mutta tietyillä naisilla se lisää riskiä sairastua kohdun limakalvon syöpään, eräänlainen kohdun syöpä.
Kuinka yleinen on kohdun limakalvon liikakasvu?
Endometriumin hyperplasia on harvinainen. Se vaikuttaa noin 133:een 100 000 naisesta.
Kenellä voi olla kohdun limakalvon liikakasvu?
Perimenopausaalisilla tai vaihdevuosien naisilla on todennäköisemmin kohdun limakalvon liikakasvu. Sitä esiintyy harvoin alle 35-vuotiailla naisilla. Muita riskitekijöitä ovat:
- Tietyt rintasyövän hoidot (tamoksifeeni).
-
Diabetes.
- Varhainen kuukautisten ikä tai vaihdevuosien myöhäinen alkaminen.
- Suvussa on esiintynyt munasarja-, kohdun- tai paksusuolensyöpää.
- Sappirakon sairaus.
-
Hormonihoito.
- Ei koskaan ole raskaana.
-
Lihavuus.
-
Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS).
-
Tupakointi.
-
Kilpirauhasen vajaatoiminta.
- Valkoinen rotu.
- Pitkät epäsäännölliset tai puuttuvat kuukautiset.
Mitkä ovat endometriumin hyperplasian tyypit?
Lääkärit luokittelevat kohdun limakalvon liikakasvun sen perusteella, minkälaisia solumuutoksia kohdun limakalvossa tapahtuu. Endometriumin hyperplasian tyyppejä ovat:
- Yksinkertainen kohdun limakalvon liikakasvu (ilman atypiaa): Tämän tyyppisessä kohdun limakalvon liikakasvussa on normaalin näköisiä soluja, joista ei todennäköisesti tule syöpää. Tämä tila voi parantua ilman hoitoa. Hormonihoito auttaa joissakin tapauksissa.
- Yksinkertainen tai monimutkainen epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu: Epänormaalien solujen liikakasvu aiheuttaa tämän esisyöpätilan. Ilman hoitoa riskisi sairastua kohdun limakalvon tai kohdun syöpään kasvaa.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa kohdun limakalvon liikakasvua?
Naiset, joille kehittyy kohdun limakalvon liikakasvu, tuottavat liikaa estrogeenia eikä tarpeeksi progesteronia. Näillä naishormoneilla on keskeinen rooli kuukautisissa ja raskaudessa. Ovulaation aikana estrogeeni paksuntaa kohdun limakalvoa, kun taas progesteroni valmistelee kohtua raskauteen. Jos hedelmöitystä ei tapahdu, progesteronitasot laskevat. Progesteronin lasku laukaisee kohdun irtoamaan limakalvonsa kuukautisten aikana.
Naiset, joilla on kohdun limakalvon liikakasvu, tuottavat vähän, jos ollenkaan, progesteronia. Tämän seurauksena kohtu ei irrota endometriumin limakalvoa. Sen sijaan vuori jatkaa kasvuaan ja paksuuntumistaan.
Lisäksi liikalihavuus lisää estrogeenitasoja. Rasvakudos (rasvavarastot vatsassa ja kehossa) voi muuntaa rasvaa tuottavat hormonit estrogeeniksi. Tällä tavalla liikalihavuus lisää verenkierron kohonneita estrogeenitasoja ja lisää kohdun limakalvon liikakasvun riskiä.
Mitkä ovat kohdun limakalvon liikakasvun oireet?
Naiset, joilla on kohdun limakalvon liikakasvu, voivat kokea:
-
Epänormaalit kuukautiset, kuten lyhyet kuukautiset, epätavallisen pitkät kuukautiset tai kuukautisten puuttuminen.
-
Runsas kuukautisvuoto).
- Verenvuoto vaihdevuosien jälkeen (kun kuukautiset loppuvat).
Diagnoosi ja testit
Miten kohdun limakalvon liikakasvu diagnosoidaan?
Monet olosuhteet voivat aiheuttaa epänormaalia verenvuotoa. Oireiden syyn tunnistamiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi tilata yhden tai useamman näistä testeistä:
- Ultraääni: Transvaginaalinen ultraääni käyttää ääniaaltoja tuottaakseen kuvia kohtusta. Kuvista voi nähdä, jos vuori on paksu.
- Biopsia: Endometriumin biopsia poistaa kudosnäytteitä kohdun limakalvosta. Patologit tutkivat soluja vahvistaakseen tai sulkeakseen pois syövän.
- Hysteroskopia: Palveluntarjoajasi käyttää ohutta, valaistua työkalua, jota kutsutaan hysteroskoopiksi, tutkiakseen kohdunkaulan ja katsoakseen kohtuun. Palveluntarjoajasi voi suorittaa tämän toimenpiteen laajentamisen ja kyretoinnin (D&C) tai biopsian kanssa. On edullisinta yhdistää tämä kohdun limakalvon visuaalisesti suunnattuun laajentamiseen ja kyretaatioon. Hysteroskoopialla palveluntarjoajasi voi nähdä poikkeavuuksia kohdun limakalvon ontelossa ja ottaa kohdistetun (suunnetun) biopsian kaikista epäilyttävistä alueista.
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat kohdun limakalvon liikakasvun komplikaatiot?
Kaiken tyyppinen hyperplasia voi aiheuttaa epänormaalia ja voimakasta verenvuotoa, joka voi tehdä sinusta anemiaa. Anemia kehittyy, kun kehossasi ei ole tarpeeksi rautaa sisältäviä punasoluja.
Hoitamaton epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu voi muuttua syöpää aiheuttavaksi. Kohdun limakalvon tai kohdun syöpä kehittyy noin 8 %:lla naisista, joilla on hoitamaton yksinkertainen, epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu. Lähes 30 % naisista, joilla on monimutkainen epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu ja jotka eivät saa hoitoa, kehittää syöpää.
Miten kohdun limakalvon liikakasvua hoidetaan tai hoidetaan?
Jos sinulla on lisääntynyt syöpäriski epätyypillisen kohdun limakalvon liikakasvun vuoksi, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella kohdunpoistoa kohdun poistamiseksi. Kohdunpoiston jälkeen et voi tulla raskaaksi. Monet ihmiset näkevät oireiden paranevan vähemmän invasiivisilla progestiinihoidoilla. Progestiinia on monissa muodoissa:
- Oraalinen progesteronihoito (megace, noretindroni, medroksiprogesteroni). Progesteronihormonaalinen kohdunsisäinen laite (IUD).
- Injektio (Depo-Provera®).
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää kohdun limakalvon liikakasvun?
Tietyt vaiheet voivat vähentää mahdollisuuksiasi kehittää kohdun limakalvon liikakasvua:
- Käytä progesteronia yhdessä estrogeenin kanssa vaihdevuosien jälkeen (jos käytät hormonihoitoa).
- Ota ehkäisypillerit.
-
Lopeta tupakoiminen.
- Säilytä terve paino.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on kohdun limakalvon liikakasvu?
Endometriumin hyperplasia reagoi hyvin progestiinihoitoihin. Epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu voi johtaa kohdun limakalvon tai kohdun syöpään. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella useammin suoria (hysteroskooppista) arviointia tai kohdunpoistoa syöpäriskin poistamiseksi.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Raskas tai epänormaali verenvuoto.
- Emättimen verenvuoto vaihdevuosien jälkeen.
-
Kivulias kouristukset (dysmenorrea).
-
Kivulias virtsaaminen (dysuria).
-
Kivulias yhdyntä (dyspareunia).
-
Lantiokipu.
- Epätavallinen emätinvuoto.
- Usein jääneet kuukautiset.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Jos sinulla on kohdun limakalvon liikakasvu, voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi sain kohdun limakalvon liikakasvun?
- Millainen kohdun limakalvon liikakasvu minulla on?
- Onko minulla lisääntynyt riski sairastua kohdun limakalvon tai kohdun syöpään? Jos on, miten voin pienentää riskiä?
- Jos olen ylipainoinen, voinko ohjata painonhallintakonsultin puoleen?
- Mikä on paras hoito tämäntyyppiseen kohdun limakalvon liikakasvuun?
- Mitkä ovat hoidon riskit ja sivuvaikutukset?
- Onko perheeni jäsenillä riski saada kohdun limakalvon liikakasvu? Jos näin on, mitä he voivat tehdä vähentääkseen tätä riskiä?
- Millaista seurantaa tarvitsen hoidon jälkeen?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Endometriumin hyperplasia on tila, joka aiheuttaa epänormaalia kohdun verenvuotoa. Nämä oireet voivat olla epämiellyttäviä ja häiritseviä. Monet naiset löytävät helpotusta progestiinihormonihoidoista. Naisilla, joilla on epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu, on suurempi riski sairastua kohdun syöpään. Kohdunpoisto lopettaa oireet ja poistaa syöpäriskin. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa sinulle parhaiten sopivasta hoidosta.
