Yleiskatsaus
Mikä on eksokriininen haiman vajaatoiminta (EPI)?
EPI tapahtuu, kun haimasi ei tuota tarpeeksi ruoansulatusentsyymejä. Joskus entsyymit eivät toimi niin kuin pitäisi.
Entsyymit ovat proteiineja, jotka aiheuttavat kemiallisia reaktioita kehossasi. Ruoansulatusentsyymit hajottavat ruokaa, jolloin kehosi saa ravintoaineita. Lapsilla, joilla on kystinen fibroosi, ja aikuisilla, joilla on krooninen haimatulehdus, on todennäköisimmin EPI.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa eksokriinisen haiman vajaatoiminnan (EPI)?
Haima on osa ruoansulatusjärjestelmääsi. Se tekee entsyymejä, jotka edistävät ruoansulatusta ja auttavat kehoasi imemään ravintoaineita.
Kun sinulla on EPI, sinulla ei ole tarpeeksi ruoansulatusentsyymejä. Ruoat kulkevat suoliston läpi täydellisemmässä (sulamattomassa) tilassa. Tämän seurauksena kehosi ei saa tarvitsemiaan ravintoaineita ruoasta.
Erityyppisiä haiman entsyymejä ovat:
- Amylaasi, joka hajottaa hiilihydraatteja.
- Lipaasi, joka hajottaa rasvoja.
- Proteaasi ja elastaasi, jotka hajottavat proteiineja.
Mikä aiheuttaa eksokriinisen haiman vajaatoiminnan (EPI) aikuisilla?
Krooninen haimatulehdus on EPI:n pääasiallinen syy aikuisilla. Jopa 8/10 tätä häiriötä sairastavasta aikuisesta kehittyy EPI. Haimatulehdus aiheuttaa haiman tulehdusta ja turvotusta. Ajan myötä krooninen tulehdus voi vahingoittaa ruoansulatusentsyymejä tuottavia haiman soluja.
Muita aikuisten EPI:n syitä ovat:
-
Keliakia.
-
Diabetes.
-
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD).
-
Haimasyöpä.
- Ruoansulatuskanavan leikkaus, mukaan lukien painonpudotusleikkaus.
Mikä aiheuttaa eksokriinista haiman vajaatoimintaa (EPI) lapsilla?
Kystinen fibroosi on yleisin EPI:n syy vauvoilla ja lapsilla. Lapset perivät kystisen fibroosin vanhemmiltaan. Se aiheuttaa paksun liman kertymisen keuhkoihin, mikä vaikeuttaa hengitystä. Limaa kerääntyy myös haimaan, mikä estää ruoansulatusentsyymejä pääsemästä ohutsuoleen.
Lähes 9 kymmenestä kystistä fibroosia sairastavasta lapsesta kehittää EPI:n ensimmäisen vuoden aikana. Loput ovat vaarassa saada EPI:n lapsuudessa tai aikuisuudessa.
Toinen perinnöllinen sairaus, Shwachman-Diamond-oireyhtymä (SDS), aiheuttaa myös EPI:tä lapsilla. SDS:ssä haiman osa, joka tuottaa entsyymejä, ei toimi kunnolla.
Mitkä ovat eksokriinisen haiman vajaatoiminnan (EPI) oireet?
EPI-potilailla on erityisen vaikeaa imeä rasvoja ruoasta. Tämä johtaa epämiellyttäviin ruoansulatusongelmiin, kuten:
-
Vatsakipu, kaasu ja turvotus.
-
Ummetus.
-
Ripuli.
- Rasvainen uloste (vaalea, öljyinen, pahanhajuinen kakka, joka kelluu).
-
Imeväisten ja lasten selittämätön painonpudotus tai menestymisen epäonnistuminen.
Diagnoosi ja testit
Kuinka eksokriininen haiman vajaatoiminta (EPI) diagnosoidaan?
Monet ruoansulatusongelmat aiheuttavat EPI:n kaltaisia oireita. Terveydenhuollon tarjoaja voi epäillä EPI:tä, jos sinulla on sairaus, joka vaikuttaa haimaan.
Saatat saada yhden tai useamman näistä haiman toimintakokeista:
- Ulosteen elastaasitesti (FE-1) tarkistaa ulosteesta elastaasientsyymin läsnäolo, joka auttaa sulattamaan proteiineja. Pieni (tai ei ollenkaan) elastaasi voi osoittaa EPI:tä.
- Ulosteen rasvatesti mittaamaan rasvan määrää ulosteessa. Suuri rasvamäärä voi olla merkki EPI:stä.
- Secretin haiman toimintatesti testata, kuinka haima reagoi sekretiiniin, hormoniin, joka laukaisee ruoansulatusentsyymien vapautumisen. Testiä varten saat sekretiiniä suonensisäisen (IV) letkun kautta. Palveluntarjoajasi käyttää endoskooppista ultraääntä nesteen keräämiseen ja entsyymien testaamiseen.
Voit myös saada CT-skannauksen, vatsan ultraäänitutkimuksen tai muita kuvantamiskokeita. Nämä testit voivat havaita haimaongelmia, jotka voivat johtaa EPI:hen.
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat eksokriinisen haiman vajaatoiminnan (EPI) komplikaatiot?
Ihmiset, joilla on EPI, eivät pysty imemään tarpeeksi rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja ruoasta. Tätä ongelmaa kutsutaan imeytymishäiriöksi. Kehosi tarvitsee näitä ravintoaineita energian saamiseksi ja elinten toiminnan ylläpitämiseksi. Ravintoaineiden imeytymishäiriö voi johtaa aliravitsemukseen.
Aliravitsemuksen merkkejä ovat:
-
Kuiva iho, hauraat kynnet ja hiustenlähtö.
-
Masennus.
-
Turvotus (kudosten turvotus).
-
Väsymys tai huimaus.
- Kylmä olo koko ajan.
- Ärtyneisyys.
- Muisti- ja keskittymisongelmat.
- Lihasten menetys.
Miten eksokriinista haiman vajaatoimintaa (EPI) hoidetaan tai hoidetaan?
EPI on elinikäinen tila. Hoidot keskittyvät saamaan elimistöäsi ravintoaineet, joita se tarvitsee hyvän terveyden ylläpitämiseksi. Hoidot sisältävät:
- Haiman entsyymikorvaushoito (PERT): Tämä reseptilääke korvaa puuttuvat ruoansulatusentsyymit. Ota PERT aterioiden yhteydessä auttaaksesi kehoasi hajottamaan ruoan sisältämiä ravintoaineita.
- Kalorinen, runsaasti rasvaa sisältävä ruokavalio: On tärkeää saada riittävästi kaloreita ja rasvaa aterioiden yhteydessä. Rasva auttaa kehoasi imemään ravintoaineita. Saatat hyötyä työskentelystä ravitsemusterapeutin kanssa.
- Vitamiinit: Saatat joutua ottamaan reseptivitamiineja auttaaksesi kehoasi ylläpitämään terveellisiä ravintoaineita. Palveluntarjoajasi voi määrätä A-, D-, E- ja K-vitamiineja. EPI-potilaiden on vaikeampi imeä näitä rasvaliukoisia ravintoaineita ruoasta.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää eksokriinisen haiman vajaatoiminnan (EPI)?
On hyödyllistä välttää tupakointia ja alkoholin käyttöä. Nämä aineet saavat haimasi työskentelemään kovemmin ja voivat edistää haimatulehdusta, joka voi johtaa EPI:hen. Terveydenhuollon tarjoaja voi tarjota tukea näiden aineiden käytön lopettamiseksi.
Koska kystinen fibroosi ja SDS ovat perinnöllisiä, et voi estää niitä tai vähentää EPI-riskiä näillä sairauksilla. Oireiden tarkka seuraaminen voi auttaa tunnistamaan mahdollisen EPI:n, jotta voit hoitaa sen välittömästi.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on eksokriininen haiman vajaatoiminta (EPI)?
Pidemmän ja terveellisemmän elämän kannalta on tärkeää hallita EPI:tä aiheuttavaa tilaa. Useimpien ihmisten on aina käytettävä PERT:tä EPI-oireiden hallintaan.
Noin puolet SDS-lapsista alkaa tuottaa ruoansulatusentsyymejä vanhetessaan. He saattavat pystyä pysäyttämään PERT:n.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Äärimmäinen väsymys tai huimaus.
- Öljyiset ulosteet.
- Merkkejä aliravitsemuksesta.
- Odottamaton painonpudotus.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Mikä aiheutti EPI:n?
- Mikä on paras hoito minulle?
- Mitä muutoksia minun pitäisi tehdä ruokavaliooni?
- Pitäisikö minun ottaa vitamiineja?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Resurssit
Huomautus Cleveland Clinicilta
Et voi parantaa EPI:tä, mutta haiman entsyymikorvaushoito voi vähentää huomattavasti epämiellyttäviä ruoansulatusoireita. Noudata terveydenhuollon tarjoajan suosituksia PERT:n ottamisesta ja muista ottaa se jokaisen aterian tai välipalan yhteydessä. Ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua saamaan hyvään terveyteen tarvitsemasi rasvat, ravintoaineet ja vitamiinit.
