Yleiskatsaus
Mikä on Crohnin tauti?
Crohnin tauti, jota kutsutaan myös alueelliseksi enteriitiksi tai ileiittiksi, on tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) elinikäinen muoto. Tila tulehduttaa ja ärsyttää ruoansulatuskanavaa – erityisesti ohut- ja paksusuolia. Crohnin tauti voi aiheuttaa ripulia ja vatsakramppeja. On tavallista kokea ajoittain taudin pahenemista.
Crohnin tauti on saanut nimensä amerikkalaiselta gastroenterologilta Dr. Burrill Crohnilta (1884-1983). Hän oli yksi ensimmäisistä lääkäreistä, joka kuvaili sairauden vuonna 1932. Haavainen paksusuolitulehdus on toinen yleisesti diagnosoitu IBD.
Kuinka yleinen Crohnin tauti on?
Arviolta puolella miljoonalla amerikkalaisella on Crohnin tauti. Tämä voi sisältää miehiä, naisia ja lapsia.
Kuka voi saada Crohnin taudin?
Crohnin tauti esiintyy tyypillisesti nuoremmilla ihmisillä – usein myöhään teini-iässä, 20-vuotiailla tai 30-vuotiailla. Tämä tila voi kuitenkin tapahtua missä iässä tahansa. Se on yhtä yleistä miehillä ja naisilla. Crohnin tautia voidaan nähdä myös pienillä lapsilla.
Jos olet tupakoitsija, riskisi sairastua Crohnin tautiin saattaa olla suurempi kuin tupakoimattomilla.
Mitkä ovat Crohnin taudin tyypit?
Crohnin tauti voi vaikuttaa ruoansulatuskanavan eri osiin. Crohnin taudin tyyppejä ovat:
- Ileokoliitti: Tulehdus esiintyy ohutsuolessa ja osassa paksusuolea tai paksusuolessa. Ileokoliitti on yleisin Crohnin taudin tyyppi.
- Ileiitti: Ohutsuolessa (ileum) kehittyy turvotusta ja tulehdusta.
- Ruoansulatuskanava: Tulehdus ja ärsytys vaikuttavat mahalaukkuun ja ohutsuolen yläosaan (pohjukaissuoleen).
- Jejunoileiitti: Ohutsuolen yläosassa (kutsutaan tyhjäsuoleksi) kehittyy hajanaisia tulehdusalueita.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa Crohnin taudin?
Crohnin taudin syytä ei tiedetä. Tietyt tekijät voivat lisätä riskiäsi sairastua, mukaan lukien:
- Autoimmuuni sairaus: Ruoansulatuskanavan bakteerit voivat saada kehon immuunijärjestelmän hyökkäämään terveisiin soluihisi.
- Geenit: Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) esiintyy usein perheissä. Jos vanhemmallasi, sisaruksellasi tai muulla perheenjäsenelläsi on Crohnin tauti, sinulla voi olla myös suurempi riski saada se. Geeneissäsi on useita erityisiä mutaatioita (muutoksia), jotka voivat altistaa ihmiset Crohnin taudin kehittymiselle.
- Tupakointi: Tupakointi voi jopa kaksinkertaistaa Crohnin taudin riskin.
Mitkä ovat Crohnin taudin oireet?
Crohnin tautia sairastavat voivat kokea vaikeita oireita (leahduksia), joita seuraa jaksoja, joissa oireita ei ole tai ne ovat erittäin lieviä (remissio). Remissio voi kestää viikkoja tai jopa vuosia. Ei ole mitään keinoa ennustaa, milloin pahenemisvaiheet tapahtuvat.
Jos sinulla on Crohnin tauti, sinulla saattaa olla oireita:
-
Vatsakipu.
- Krooninen ripuli.
- Täyteyden tunne.
-
Kuume.
- Ruokahalun menetys.
- Painonpudotus.
- Epänormaalit ihomerkit (yleensä pakaroissasi).
-
Anal halkeamia.
-
Anaalifistelit.
-
Peräsuolen verenvuoto.
Diagnoosi ja testit
Miten Crohnin tauti diagnosoidaan?
Useimmat Crohnin tautia sairastavat ihmiset näkevät ensimmäisen kerran terveydenhuollon tarjoajan jatkuvan ripulin, vatsakrampit tai selittämättömän painonpudotuksen vuoksi. Jos sinulla on lapsi, jolla on ollut Crohnin taudin oireita, ota yhteyttä lastenlääkäriisi.
Oireiden syyn selvittämiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi tilata yhden tai useamman näistä testeistä:
- Verikoe: Verikoe tarkistaa suuren määrän valkosoluja, jotka voivat viitata tulehdukseen tai infektioon. Testissä tarkistetaan myös alhainen punasolujen määrä tai anemia. Noin joka kolmas Crohnin tautia sairastava henkilö kärsii anemiasta.
- Ulostetesti: Tämä testi tarkastelee ulostenäytteestä bakteerien tai loisten varalta. Se voi sulkea pois infektiot, jotka aiheuttavat kroonista ripulia.
- Kolonoskopia: Kolonoskopian aikana lääkärisi käyttää endoskooppia (ohut putkea, johon on kiinnitetty valo ja kamera) paksusuolen sisäpuolen tutkimiseen. Lääkärisi voi ottaa kudosnäytteen (biopsia) paksusuolesta tutkiakseen tulehduksen merkkejä.
- Tietokonetomografia (CT): CT-skannaus luo kuvia ruoansulatuskanavasta. Se kertoo terveydenhuollon tarjoajallesi, kuinka vakava suolitulehdus on.
- Ylemmän maha-suolikanavan (GI) endoskopia: Lääkärisi pujottaa pitkän, ohuen putken, jota kutsutaan endoskoopiksi, suun läpi ja kurkkuun. Kiinnitetty kamera mahdollistaa lääkärisi näkemisen sisälle. Ylemmän endoskopian aikana lääkäri voi myös ottaa kudosnäytteitä.
- Ylemmän maha-suolikanavan (GI) tutkimus: Ylemmän GI-tutkimuksen aikana käytettyjen röntgenkuvien avulla lääkärisi voi katsella, kun nielty bariumneste liikkuu ruoansulatuskanavassasi.
Hallinta ja hoito
Miten Crohnin tautia hoidetaan tai hoidetaan?
Crohnin taudin hoito vaihtelee sen mukaan, mikä aiheuttaa oireesi ja kuinka vakavia ne ovat sinulle. Lapsilla hoidon tavoitteena on saada aikaan remissio (aika oireiden pahenemisen välillä), ylläpitää remissiota ja hallita kaikkia Crohnin taudin komplikaatioita ajan myötä.
Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella yhtä tai useampaa näistä hoidoista Crohnin taudille:
- Antibiootit: Antibiootit voivat ehkäistä tai hoitaa infektioita. Vakavat infektiot voivat aiheuttaa paiseita (mätätaskuja). Tai ne voivat aiheuttaa fisteleitä (aukkoja tai tunneleita, jotka yhdistävät kaksi elintä, jotka eivät normaalisti liity toisiinsa).
- Ripulilääkkeet: Reseptilääkkeet, kuten loperamidi (Imodium AD®), voivat pysäyttää vaikean ripulin.
- Biologia: Nämä lääkkeet sisältävät monoklonaalisia vasta-aineita, jotka estävät immuunivasteen.
- Suolen lepo: Antaakseen suolistollesi mahdollisuuden parantua, palveluntarjoajasi voi suositella olemaan ilman ruokaa tai juomaa useita päiviä tai pidempään. Saatat saada suonensisäistä (parenteraalista) ravintoa saadaksesi tarvitsemasi ravinnon. Juo vain määrättyä nestettä tai käytä syöttöletkua tänä aikana.
- Kortikosteroidit: Kortisoni, prednisoni ja muut kortikosteroidit helpottavat autoimmuunisairauden aiheuttamaa tulehdusta.
- Immunomodulaattorit: Nämä lääkkeet rauhoittavat tulehdusta estämällä yliaktiivista immuunijärjestelmää. Niihin kuuluvat atsatiopriini ja syklosporiini.
- Leikkaus: Leikkaus ei paranna Crohnin tautia, mutta se voi hoitaa komplikaatioita. Saatat tarvita leikkausta suoliston reikien, tukosten tai verenvuodon korjaamiseksi.
Mitkä ovat Crohnin taudin komplikaatiot?
Crohnin tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien:
- Paiseet: Ruoansulatuskanavaan tai vatsaan muodostuu tulehtuneita mätätäytteisiä taskuja.
- Anaalihalkeamat: Pienet repeämät peräaukossa (peräaukon halkeamat) voivat aiheuttaa kipua, kutinaa ja verenvuotoa.
- Suolitukokset: Tulehduksesta, fisteleistä tai kaventuneesta suolesta johtuva arpikudos voi tukkia suolen osittain tai kokonaan. Jäteaineet ja kaasut kerääntyvät. Ohutsuolen tai paksusuolen tukos vaatii leikkausta.
- Paksusuolen syöpä: paksusuolen Crohnin tauti lisää paksusuolen syövän riskiä.
- Fistulit: IBD voi aiheuttaa epänormaaleja tunnelimaisia aukkoja, joita kutsutaan fisteleiksi, muodostumista suolen seinämiin. Nämä fistulit joskus tulehtuivat.
- Aliravitsemus: Krooninen ripuli voi vaikeuttaa kehon ravintoaineiden imeytymistä. Yksi yleinen ongelma Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on raudan puute. Liian vähän rautaa voi johtaa anemiaan (alhaiseen punasolujen määrään), kun elimet eivät saa tarpeeksi happea.
- Haavaumat: Haavoiksi kutsuttuja avohaavoja voi muodostua suuhun, vatsaan tai peräsuoleen.
Miten Crohnin tauti vaikuttaa raskauteen?
Crohnin tautia sairastavilla naisilla voi olla ja yleensä on normaali raskaus. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella raskaaksi tulemisen yrittämistä taudin remissiossa. Raskaudenaikaiset pahenemisvaiheet voivat lisätä riskiä:
-
Keskenmeno (raskauden katkeaminen ennen kuin vauva on täysin kehittynyt).
-
Ennenaikainen synnytys (synnytys ennen 37. raskausviikkoa).
- Alhainen syntymäpaino (vastasyntyneen paino alle 5 kiloa, 8 unssia).
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää Crohnin taudin?
Ei ole mitään keinoa estää Crohnin tautia. Nämä terveellisten elämäntapojen muutokset voivat helpottaa oireita ja vähentää pahenemista:
-
Lopeta tupakointi.
- Syö terveellistä, vähärasvaista ruokavaliota.
-
Harjoittele säännöllisesti.
- Hallitse stressiä.
Näkymä / ennuste
Mikä on Crohnin tautia sairastavien ihmisten ennuste (näkymät)?
Useimmat Crohnin tautia sairastavat ihmiset nauttivat terveestä ja aktiivisesta elämästä. Vaikka Crohnin tautiin ei ole parannuskeinoa, hoidot ja elämäntapamuutokset voivat pitää taudin remissiossa ja estää komplikaatioita.
Elämäntapamuutokset voivat sisältää muutoksia ruokavalioosi. Crohnin tautia sairastavien ihmisten on usein mukautettava ruokavaliotaan, jotta he saavat tarpeeksi kaloreita joka päivä. Laktoosi-intoleranssi voi olla ongelma myös niille, joilla on Crohnin tauti. Sinun on ehkä vältettävä tiettyjä maitotuotteita, jos huomaat, että sinulla on ongelmia tämän ruokavalion intoleranssin kanssa. Sinun tulee myös välttää tupakointia, jos sinulla on Crohnin tauti. Tupakointi voi vain pahentaa tilaasi.
Terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella sinulle ehkäisevää kolonoskopiaa sen jälkeen, kun sinulla on diagnosoitu Crohnin tauti. Keskustele palveluntarjoajan kanssa siitä, kuinka usein sinun tulisi tehdä kolonoskopiaa ja mitä riskejä sinulla on muihin sairauksiin.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Veri ulosteessa.
-
Ummetus.
- Äärimmäinen painonpudotus.
- Kuume.
- Kyvyttömyys siirtää kaasua.
-
Pahoinvointi ja oksentelu.
- Vaikea vatsakipu.
- Leimauksen merkkejä.
- Hallitsematon ripuli.
- Heikkous tai väsymys, joka voi olla merkkejä anemiasta.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Jos sinulla on Crohnin tauti, voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi sain Crohnin taudin?
- Mikä Crohnin taudin muoto minulla on?
- Mikä on paras hoito tälle sairaustyypille?
- Kuinka voin estää pahenemisen?
- Jos minulla on geneettinen muoto, mihin toimiin perheenjäseneni voivat ryhtyä vähentääkseen Crohnin taudin riskiään?
- Pitäisikö minun tehdä ruokavaliomuutoksia?
- Mitä lääkkeitä minun tulisi välttää?
- Pitäisikö minun ottaa lisäravinteita?
- Pitäisikö minun mennä anemiatestiin?
- Pitääkö minun lopettaa alkoholi?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Crohnin taudin pahenemisvaiheet ovat arvaamattomia ja voivat häiritä jokapäiväistä elämääsi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa toimenpiteistä, joilla voit pitää taudin kurissa. Oikealla hoidolla ja elämäntapamuutoksilla voit hallita oireita, välttää komplikaatioita ja elää aktiivista elämää.
Resurssit
Cleveland Clinic Podcastit
Vieraile Butts & Guts Podcasts -sivullamme saadaksesi lisätietoja ruoansulatussairauksista ja hoitovaihtoehdoista Cleveland Clinicin asiantuntijoilta.
Mistä voin mennä saadakseni lisätietoja?
Seuraavat organisaatiot voivat tarjota lisätietoja Crohnin taudista:
Crohn’s and Colitis Foundation of America, Inc. IBD-ohjekeskus.
ClinicalTrials.gov
