Alkoholin vieroitusdelirium

Alkoholin vieroitusdeliriumin syyt

AWD vaikuttaa vain ihmisiin, jotka ovat aiemmin käyttäneet runsaasti alkoholia. Runsaat juovat voivat kehittää tämän tilan, jos he:

• yhtäkkiä lopettaa juomisen
• vähentää alkoholinkäyttöään liian nopeasti
• älä syö tarpeeksi, kun vähennät alkoholin käyttöä
• on päävamma
• ovat sairaita tai heillä on tulehdus

Liiallinen juominen kiihottaa ja ärsyttää hermostoa. Jos juot päivittäin, kehosi tulee ajan myötä riippuvaiseksi alkoholista. Kun näin tapahtuu, keskushermostosi ei enää pysty sopeutumaan helposti alkoholin puutteeseen.

Alkoholi voi vaikuttaa aivojen välittäjäaineisiin. Nämä ovat kemikaaleja, jotka toimivat aivojen sanansaattajina aivojen ja hermoston muihin osiin.

Kun juot, alkoholi tukahduttaa tiettyjä välittäjäaineita aivoissasi. Tämä voi saada sinut tuntemaan olosi rentoutuneeksi juomisen aikana.

Kun välittäjäaineita ei enää tukahdu, vaan ne ovat tottuneet työskentelemään kovemmin tukahdutuksen voittamiseksi, ne menevät ylikiihtyneisyyteen. Jos lopetat juomisen äkillisesti tai vähennät juomasi alkoholimäärää merkittävästi, se voi aiheuttaa alkoholin vieroitusoireita.

Kenellä on alkoholivieroitusdeliriumin riski

Olet AWD-vaarassa, jos sinulla on:

• juonut paljon pitkään
• alkoholivieroitushistoria
• AWD:n historiaa
• muita terveysongelmia alkoholismin lisäksi
• aiempi kohtaushäiriö tai muu aivovaurio

Kaikki runsaat, pitkään juovat ihmiset ovat AWD-riskissä. The Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset määrittelee runsaan juomisen miehillä 15 annosta viikossa ja naisilla 8 annosta viikossa.

Seuraavat ovat yhtä juomaa vastaavat:

• 1,5 unssia tislattua alkoholia tai viinaa, mukaan lukien gin, rommi, vodka ja viski
• 5 unssia viiniä
• 8 unssia mallasviiniä
• 12 unssia olutta

Humalahdus on yleisin runsaan juomisen muoto. Naisille se määritellään neljäksi tai useammaksi juomaksi yhdellä istumalla. Miehillä se määritellään viideksi tai useammaksi juomaksi yhdellä istumalla.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi juomistottumuksistasi. He voivat suositella ohjelmia, jotka auttavat sinua lopettamaan juomisen. Ne voivat myös auttaa sinua hallitsemaan alkoholin vieroitusoireita, joita koet, kun lopetat juomisen.

Alkoholin vieroitusdeliriumin oireet

AWD:n oireet ilmaantuvat yleensä kolmen päivän kuluessa alkoholin käytön lopettamisesta tai vähentämisestä. Joskus niiden ilmestyminen voi kuitenkin kestää viikon tai enemmän. AWD:n oireita voivat olla:

• levottomuutta tai ärtyneisyyttä
• ahdistusta
• rintakipu
• hämmennystä
• delirium (erittäin häiriintynyt mielentila)
• harhaluulot (irrationaalisesti uskovat asiat, jotka eivät ole totta)
• liiallinen hikoilu
• jännitystä
• silmien ja lihasten liikehäiriöt
• väsymys
• pelko
• kuume
• hallusinaatiot (näkee tai kuulee asioita, joita ei ole olemassa)
• lisääntynyt syke tai hengitystiheys
• lisääntynyt hätkähdytysrefleksi (liioittunut reaktio odottamattomiin ärsykkeisiin)
• tahattomat lihassupistukset
• pahoinvointi
• painajaisia
• levottomuus
• kohtauksia
• herkkyys valolle, äänelle tai kosketukselle
• vatsakipu
• äkillisiä mielialan muutoksia

Alkoholin vieroitusaikataulu

Alkoholin vieroitusoireet voivat alkaa jo kaksi tuntia viimeisen juoman jälkeen, mutta todennäköisimmin ne alkavat kuudesta tunnista vuorokauteen viimeisen juoman jälkeen, American Family Physicianin ohjeiden mukaan.

Vieroitus voidaan jakaa neljään vaiheeseen, joissa on selkeät oireet.

Vaihe 1: 6-12 tuntia viimeisen juoman jälkeen

Ensimmäinen alkoholivieroitusvaihe alkaa yleensä 6-12 tunnin kuluttua viimeisen juoman jälkeen. Näitä pieniä vieroitusoireita voivat olla:

• ahdistusta
• unettomuus
• pahoinvointi
• ruokahalun menetys
• hikoilu
• päänsärky
• kohonnut tai epäsäännöllinen syke

Vaihe 2: 12-24 tuntia viimeisen juoman jälkeen

Alkoholihalusinoosi voi ilmaantua 12-24 tuntia viimeisen juoman jälkeen ja voi jatkua 48 tuntia viimeisen juoman jälkeen. Se voi sisältää seuraavan tyyppisiä hallusinaatioita:

• kosketushalusinaatiot, kuten kutina, polttava tai tunnottomuus, jota ei todellisuudessa esiinny
• kuulohalusinaatiot tai sellaisten äänien kuuleminen, joita ei ole olemassa
• visuaaliset hallusinaatiot tai kuvien näkeminen, joita ei ole olemassa

On harvinaista, että alkoholivieroitusta kokevat ihmiset kokevat hallusinaatioita yli 48 tuntia viimeisen juomansa jälkeen.

Vaihe 3: 24-48 tuntia viimeisen juoman jälkeen

Vieroituskohtaukset koetaan tyypillisimmin 24-48 tunnin kuluttua viimeisen juoman jälkeen.

Vaihe 4: 48-72 tuntia viimeisen juoman jälkeen

AWD asettuu päälle 48-72 tunnin kuluttua viimeisen juoman jälkeen. Useimmat oireet ovat tyypillisesti huipussaan viisi päivää niiden alkamisen jälkeen ja alkavat vähetä noin 5-7 päivää niiden alkamisen jälkeen.

Kuinka alkoholin vieroitusdelirium diagnosoidaan

Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos olet huolissasi alkoholin vieroitusoireista.

Lääkärisi tarkistaa sairaushistoriasi, kysyy oireistasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Joitakin merkkejä, joita lääkärisi etsii, ovat:

• käsien vapina
• epäsäännöllinen syke
• nestehukka
• kuume

Lääkärisi voi myös suorittaa toksikologisen seulonnan. Tämä testaa kuinka paljon alkoholia on kehossasi. Toksikologinen seulonta tehdään yleensä veri- tai virtsanäytteellä, ja se voi myös osoittaa, onko kehossasi muita aineita. Jos saat laitoshoitoa, lääkärisi voi suorittaa toksikologisia seulontoja useammin kuin kerran seuratakseen alkoholipitoisuuttasi.

Muita testejä, jotka voidaan määrätä arvioimaan alkoholiriippuvuutesi tai vieroitusoireesi vakavuutta, ovat:

Veren magnesiumtaso: Veren magnesiumtason tai seerumin magnesiumtason arvioiminen voidaan tehdä yksinkertaisella verikokeella. Matala magnesiumtaso voi olla merkki alkoholismista tai vakavasta alkoholin vieroituksesta. Normaalit magnesiumtasot ovat välttämättömiä, jotta sydän toimii kunnolla.

Veren fosfaattitaso: Tämä voidaan arvioida myös verikokeella. Matala fosfaattitaso voi myös viitata alkoholismiin.

Kattava aineenvaihduntapaneeli: Tämä on verikoe, joka vaatii paastoa. Epänormaalit tulokset voivat viitata alkoholismiin. Se voi myös kertoa lääkäreille yleisestä terveydestäsi, mukaan lukien maksan ja munuaisten toiminta.

EKG: EKG tai elektrokardiografi tarkistaa sydämesi sähköisen toiminnan poikkeavuuksien varalta. Koska jotkut alkoholin vieroitusoireista kärsivät kokevat sydämentykytystä tai rytmihäiriöitä, tämä voi arvioida sydämen terveyttä ja vieroitusoireiden vakavuutta.

EEG: EEG tai elektroenkefalogrammi voi havaita sähköisiä poikkeavuuksia aivoissasi. Tätä voidaan käyttää arvioitaessa ihmisiä, joilla on vaikea alkoholivieroitus, erityisesti niillä, jotka ovat alttiita kohtauksille tai joilla on kouristuksia.

Clinical Institute Drawal Assessment of Alcohol Scale (CIWA-Ar) on joukko kysymyksiä, joilla mitataan alkoholin vieroitusta. Lääkärisi voi käyttää tätä testiä alkoholin vieroittamisen diagnosointiin. Sitä voidaan käyttää myös oireidesi vakavuuden määrittämiseen. Asteikko mittaa seuraavat 10 oiretta:

• agitaatiota
• ahdistusta
• kuulohäiriöt
• aistien hämärtyminen tai kyvyttömyys ajatella selkeästi
• päänsärky
• pahoinvointi
• kohtauksellinen hikoilu tai äkillinen, hallitsematon hikoilu
• tuntohäiriöitä
• vapinaa
• näköhäiriöt
• oksentelua

Lääkärisi voi kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Kuka olen?
• Mikä päivä tämä on?
• Tuntuuko siltä, ​​että pään ympärillä on nauha?
• Onko vatsasi kipeä?
• Tunnetko hyönteisiä ryömivän ihosi alle?

Kuinka alkoholin vieroitusdeliriumia hoidetaan

AWD:n hoidot voivat sisältää:

• suonensisäiset nesteet
• antikonvulsantit kouristuskohtausten ehkäisemiseksi tai lopettamiseksi
• rauhoittavat lääkkeet levottomuuden rauhoittamiseksi ja ahdistuksen hoitoon
• antipsykoottiset lääkkeet hallusinaatioiden ehkäisemiseksi
• kuumetta ja vartalokipuja alentavat lääkkeet
• muiden alkoholiin liittyvien sairauksien hoitoon
• kuntoutus auttaa sinua lopettamaan juomisen

AWD voi olla kohtalokas. Lääkärisi saattaa ehdottaa, että saat hoitoa sairaalassa, jotta terveydenhuoltotiimi voi seurata tilaasi ja hallita komplikaatioita. Voi kestää jopa viikon ennen kuin olosi paranee.

Kuntoutus on pitkäaikainen hoitosuunnitelma, jonka tarkoituksena on auttaa hoitamaan alkoholiriippuvuutta.

Alkoholin vieroitusdeliriumin komplikaatiot

Vaikeassa alkoholismissa tai vakavassa alkoholin vieroitusoireissa voi ilmetä komplikaatioita, jotka on hoidettava. Nämä liittyvät tyypillisesti usein runsaaseen alkoholinkäyttöön. Muita runsaaseen juomiseen liittyviä sairauksia, joita saattaa olla tarpeen hoitaa, ovat:

Alkoholiin liittyvä maksasairaus: Tämä tapahtuu vuosien runsaan juomisen jälkeen ja johtaa arpeutumiseen ja maksakirroosiin. Hoito voi sisältää antibiootteja, “vesipillereitä” nesteen kertymisen poistamiseksi ja nesteen poistamista vatsasta. Hoitamattomana alkoholiperäinen maksasairaus voi aiheuttaa maksasyövän ja munuaisten vajaatoiminnan.

Alkoholinen kardiomyopatia: Alkoholisessa kardiomyopatiassa alkoholin pitkäaikainen käyttö johtaa kuulon heikkenemiseen. Hoitoon voi kuulua natriumin saannin vähentäminen ja beetasalpaajien ja ACE:n estäjien määrääminen. Sydämensiirto saattaa olla tarpeen, jos kardiomyopatiaa ei voida hoitaa tehokkaasti.

Alkoholinen neuropatia: Alkoholinen neuropatia on hermovaurioita liiallisesta juomisesta. Oireita voivat olla puutuminen, pistely, tuskalliset tuntemukset ja lihasongelmat. Hoito voi perustua fysioterapiaan ja oireiden hallintaan. Hermovaurio on yleensä pysyvä.

Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä: Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä on alkoholismiin liittyvä aivosairaus. Se johtaa usein aivovaurioihin talamuksessa ja hypotalamuksessa sekä pysyviin vaurioihin muistiin liittyvissä aivoosissa. B1-vitamiini voi parantaa oireita, joihin kuuluu lihasongelmia, mutta muistin menetys on usein pysyvää.

AWD-potilailla on myös lisääntynyt riski:

• vammat kouristuskohtauksen aikana putoamisesta
• vahingoittaa itseään tai jotakuta toista ollessaan hämmentynyt
• epäsäännöllisen sydämen sykkeen kehittyminen

Alkoholin vieroitusdeliriumin näkymät

AWD:n varhainen hoito on tärkeää. Hoito vähentää merkittävästi komplikaatioiden ja kuoleman riskiä.

Oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla AWD:llä on erittäin alhainen kuolleisuus. Jotkut alkoholivieroitusoireet voivat kuitenkin kestää yli vuoden. Nämä sisältävät:

• mielialan vaihtelut
• väsymys
• unettomuus

Alkoholin vieroitusdeliriumin ehkäisy

Paras tapa estää AWD on juoda maltillisesti tai ei ollenkaan. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet juovasi paljon. Ne voivat auttaa sinua lopettamaan juomisen turvallisessa ympäristössä ja ehkäisemään vakavia alkoholin vieroitusoireita. On tärkeää käsitellä runsaaseen juomiseen liittyviä ongelmia lääketieteellisessä ympäristössä sen sijaan, että kokeilisit sitä itse.

Hae ensiapua, jos epäilet, että sinulla on AWD:n oireita. Sinulla on paremmat mahdollisuudet toipua kokonaan, jos saat nopean lääkärinhoidon.

Tukiryhmät alkoholin vieroittamiseen

Jos aiot vähentää alkoholiriippuvuuttasi, käänny lääkärin puoleen. He voivat suositella laitoshoitoa tai avohoitoa nykyisestä terveydentilastasi riippuen.

Voit myös löytää tukiryhmiä ja resursseja useista paikoista sekä verkosta että läheltäsi. Nämä sisältävät:

• Anonyymit alkoholistit (AA), jossa on sekä verkkoresursseja että paikallisia tukiosastoja

• SMART Recovery, jossa on paikallisia kokouksia ja verkkoresursseja

• American Addiction Centers, jolla on online-resursseja ja -tiloja kaikkialla Yhdysvalloissa

• Rehabs.com, joka voi auttaa sinua löytämään kuntoutuskeskuksen lähelläsi