Yleiskatsaus
Mitä on ajoittainen lonkka?
Ajoittainen selkäkipu on lihaskipua, joka ilmenee, kun olet aktiivinen ja pysähtyy, kun lepäät. Joissakin tapauksissa kipu on niin voimakasta, että se häiritsee jopa yksinkertaisempia toimintoja, kuten kävelyä. Klaudikaatioon liittyvä kipu johtuu verenkierron heikkenemisestä, mikä voi viitata vakaviin terveysongelmiin.
Mahdolliset syyt
Miksi ajoittaista kludikaatiota tapahtuu?
Ajoittainen selkärankaisuus on verenkiertohäiriö, jossa kehosi osassa ei ole riittävästi verenkiertoa. Tämä verenvirtauksen puute, joka tunnetaan nimellä iskemia (iss-key-me-uh), tarkoittaa, että kehosi sairastuneilla alueilla ei ole tarpeeksi happea. Jos iskemia kestää liian kauan, se voi vahingoittaa sairastunutta aluetta ja jopa aiheuttaa sairastuneiden solujen kuoleman.
Ajoittainen selkäkipu vaikuttaa yleensä jalkoihin ja on saanut nimensä siitä, että se paranee, kun pysähdyt ja lepäät. Tämä johtuu siitä, että kun olet fyysisesti aktiivinen, lihassolusi työskentelevät kovemmin ja tarvitsevat enemmän happea kuin veri pystyy toimittamaan. Nämä solut eivät tarvitse niin paljon happea, kun lepäät, joten tarjontaa on tarpeeksi kysynnän tyydyttämiseksi.
Mikä aiheuttaa tämän oireen?
Jaksottaisen raputuksen pääsyy on tila, jota kutsutaan ääreisvaltimotaudiksi (PAD). Tämä tila ilmenee ateroskleroosin yhteydessä, joka on vahamaisen aineen, jota kutsutaan plakiksi, kerääntyminen valtimoiden sisäpuolelle. Kun kertyminen pahenee, veren virtaaminen näiden valtimoiden läpi vähenee.
PAD tapahtuu, kun plakin kerääntyminen aiheuttaa merkittävää tai vakavaa raajojasi (etenkin jalkojasi) ruokkivien valtimoiden kapenemista. Samoin kuin suljettu kaista tiellä hidastaa ja nostaa liikennettä, verisuonten kapeneminen hidastaa verenkiertoa raajoissasi.
Mitä minun pitäisi odottaa tuntevani ajoittaisen kyynärtuman yhteydessä?
Kylmäkipu on yleensä tylsää ja särkevää. Se voi myös tuntua siltä, että lihaksesi väsyvät, tai se voi tuntua lihaskrampilta tai lihaskrampilta (joskus kuvataan epävirallisella termillä ”Charley-hevonen”). Mitä enemmän vaivaa tai toimintaa, sitä pahemmalta kipu tuntuu. Joissakin tapauksissa saatat myös tuntea puutumista, koska läheisillä hermoilla ei myöskään ole tarpeeksi verenkiertoa.
Tärkeä yksityiskohta kludikaation suhteen on, että se vaikuttaa vain lihaksiin. Se ei aiheuta niveltulehdusta ja nivelkipuja. Kivun pitäisi myös loppua muutamassa minuutissa – tai jopa vähemmän – kun lopetat lepäämään. Jos kipu on yhdessä tai useammassa nivelessä tai se kestää useita minuutteja lepäämisen jälkeen, on todennäköisempää, että kyseessä ei ole ajoittainen kyynärhäiriö.
Hoito ja hoito
Mitkä lääketieteelliset testit ovat todennäköisiä tämän oireen kanssa?
Vaikka ajoittainen kyynärsairaus on pikemminkin oire kuin tietty terveydentila, terveydenhuollon tarjoaja todennäköisesti tilaa lääketieteelliset testit, jos sinulla on tämä oire. Nämä testit voivat määrittää kivun syyn, varmistaa, että se ei ole toinen sairaus tai ongelma, ja auttaa ohjaamaan hoitoa.
Seuraavat testit ovat mahdollisia, jos sinulla on ajoittaista kylmyyttä:
Lääkärintarkastus
Fyysisessä tarkastuksessa terveydenhuollon tarjoaja tarkastelee kehosi eri osia mahdollisten näkyvien ongelman merkkien varalta. Visuaalisen tutkimuksen ohella he myös tunnistavat jaloissasi ja jaloissasi olevat pulssit ja kuuntelevat niitä stetoskoopilla. Keskeinen merkki, jota he etsivät, on, jos pulssi jaloissasi tuntuu tai kuulostaa normaalia heikommalta tai on mahdotonta tuntea tai kuulla.
Nilkka-olkivarsiindeksi
Nilkka-olkavarsiindeksi (ABI) -testi mittaa ja vertaa verenpainetta nilkassa ja käsivarressa. Jos nilkan painelukema on riittävän leveän marginaalin verran pienempi kuin käsivarren paine, se voi tarkoittaa, että sinulla on kyynärpää toisessa tai molemmissa jaloissa.
Monissa tapauksissa terveydenhuollon tarjoajat mittaavat nämä paineet, kävelevät juoksumatolla ja suorittavat mittaukset uudelleen, kun olet lopettanut kävelyn. Näiden mittausten vertailu voi auttaa määrittämään ongelman vakavuuden (jos sinulla on sellainen).
Arteriogrammi
Tämä testi sisältää nestettä, nimeltään varjoaine, joka injektoidaan valtimoon niille alueille, joilla ajoittainen lonkka on mahdollista. Tämä kontrasti on kirkas ja näkyvä röntgenkuvassa ja voi näyttää terveydenhuollon tarjoajille verenkierron kyseisellä alueella. He voivat myös usein nähdä verenkierron heikkenemistä, jotka tapahtuvat ajoittaisen lonkkakivun yhteydessä.
Muut kuvantamistestit
Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoajat voivat kokeilla muita kuvantamistestejä, jotka voivat auttaa määrittämään ajoittaisen kyltymisen taustalla olevan syyn. Nämä sisältävät:
-
Magneettiresonanssikuvaus (MRI).
-
Tietokonetomografia (CT) skannaus.
-
Verisuonten ultraääni.
Miten tätä oiretta hoidetaan?
Klaudikaatiohoidolla voi olla erilaisia muotoja, jotka kaikki keskittyvät verenkierron parantamiseen alueilla, joilla tunnet kipua. Valitettavasti kludaatio lisää myös vakavien sydän- ja verenkiertohäiriöiden riskiä, minkä vuoksi hoitoon sisältyy yleensä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä näiden komplikaatioiden välttämiseksi.
Mahdollisia hoitoja ovat alla kuvatut.
Lääkkeet
Lääkkeillä voi usein olla tärkeä rooli ajoittaisen rappeutumisen hoidossa. Nämä lääkkeet tyypillisesti auttavat parantamaan verenkiertoa tai ehkäisemään vakavia ongelmia, jotka ovat todennäköisempiä kylmyydestä. Näitä ovat yleensä:
- Veren ohentavia lääkkeitä. Nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymiskykyä. Tämä on tärkeää, koska se auttaa estämään hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten aivohalvausta, keuhkoemboliaa tai hyytymiä, jotka voivat kehittyä ja tukkia jaloissasi olevat valtimot.
- Statiinit. Nämä lääkkeet alentavat veren kolesterolitasoa. Korkeammat kolesterolitasot voivat saada plakin muodostumaan nopeammin. Näiden tasojen alentaminen auttaa estämään tämän kertymisen ja kaikki siihen liittyvät komplikaatiot, kuten sydänkohtaukset.
- Verenpainelääkkeet. Nämä lääkkeet saavat verisuonet tyypillisesti rentoutumaan ja laajentamaan, mikä parantaa verenkiertoa. Verenkierron parantaminen voi lievittää tai lopettaa lonkkakivun kokonaan. Nämä lääkkeet auttavat myös estämään ongelmia, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus.
- Diabeteksen hallintaan tarkoitetut lääkkeet. Diabetes liittyy vahvasti verenpaineeseen, kolesterolitasoihin ja riskiisi sairastua sydänsairauksiin. Diabeteksen hallinta lääkkeillä (jos se on tarpeen) voi myös auttaa estämään sydän- ja verenkiertohäiriöitä.
Leikkaus tai minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet
Revaskularisaatiotoimenpiteet, jotka palauttavat verenkierron, voivat lievittää tai vähentää ajoittaisen kyynärtuman aiheuttamaa kipua. Mahdollisia toimenpiteitä ovat seuraavat:
- Perkutaaninen transluminaalinen angioplastia: Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa lääkäri asettaa katetrin (pitkän putken muotoisen laitteen) suureen verisuoniin, yleensä reiden yläosassa. Sitten he ohjaavat katetrin verisuonien läpi alueille, joilla valtimosi ovat riittävän kapeita aiheuttamaan kludikaation. Kun he ovat kavennetulla alueella, he voivat täyttää ilmapallon valtimon leventämiseksi. He voivat myös sijoittaa stentin, telinemäisen rakenteen, joka pitää valtimon auki, jotta veri voi virrata helposti.
- Ohitusleikkaus. Tämä toimenpide ottaa verisuonen muualta kehostasi ja käyttää sitä kiertotien kaltaisen reitin luomiseen verelle. Kun ohitus on paikallaan, se tarjoaa riittävästi verenkiertoa estämään ajoittaisen kyynärtuman.
- Aterektomia. Tässä toimenpiteessä käytetään katetrilaitetta plakin kerääntymisen poistamiseen kaventuneiden valtimoiden sisäpuolelta.
Mitä voin tehdä kotona tämän oireen hoitamiseksi?
Voit tehdä useita asioita rajoittaaksesi sitä, kuinka usein sinulla esiintyy ajoittaista kludaatiota, ja vähentääksesi kivun vakavuutta.
- Harjoittele säännöllisesti. Jopa niin yksinkertainen aktiviteetti kuin kävely (vähintään 30 minuuttia, vähintään kolme kertaa viikossa) voi auttaa ajoittaiseen horjumiseen. Yksi keskeisistä ajoittaisen horjumisen ongelmista on, että se aiheuttaa kipua kävellessä, mikä usein johtaa siihen, että et halua kävellä. Liikunnan puute pahentaa rappeutumista, mikä luo negatiivisen, toistuvan kivun ja kävelyongelmien pahenemisen.
- Saavuttaa ja/tai ylläpitää terveellistä painoa. Ylipaino voi pahentaa PAD:ta ja sen oireita, mukaan lukien ajoittaista kyynärhäiriötä.
- Syö terveellistä ruokavaliota. Ruokavalion parantaminen voi auttaa ongelmissa, kuten diabeteksessa (mahdollisesti viivästyttää tai jopa estää tämän sairauden kehittymistä), korkea kolesteroli ja korkea verenpaine.
- Lopeta tupakkatuotteiden käyttö. Tämä sisältää savukkeet, sikarit, piiput, höyrystimet ja savuttomat tupakkatuotteet (purutupakka, nuuska).
- Ota lääkkeesi. Tämä tarkoittaa palveluntarjoajan ohjeiden noudattamista ja lääkkeiden ottamista määräysten mukaisesti, ei vain silloin, kun sinulla on oireita. Joidenkin lääkkeiden, erityisesti verenohennuslääkkeiden, äkillinen lopettaminen voi lisätä huomattavasti vaarallisten tilojen, kuten aivohalvauksen, riskiä.
- Hallitse stressiäsi, ahdistustasi ja mielenterveyttäsi. Mielenterveydelläsi voi olla suuri vaikutus kaikkiin kehosi osiin, erityisesti sydämeen ja verenkiertoelimistöön.
Miten tämä oire voidaan estää?
Monet yllä luetelluista kohdista, joita voit tehdä kotona tämän ongelman ratkaisemiseksi, ovat hyödyllisiä myös ajoittaisen horjumisen estämisessä. Vaikka sitä ei aina ole mahdollista estää kokonaan, voi olla mahdollista viivyttää sen kehittymistä. Se on tärkeää, koska ajoittainen kyynärhäiriö on PAD:n oire, joka voi merkittävästi lisätä riskiäsi sairastua sydänsairauksiin, sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja muihin.
Tärkeimpiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- Lopeta tupakkatuotteiden käyttö tai älä aloita niiden käyttöä ollenkaan.
- Juo alkoholia vain kohtuudella. Kohtuullinen alkoholinkäyttö on naisilla yksi juoma päivässä (enintään seitsemän annosta viikossa) ja miehillä kaksi annosta päivässä (enintään 14 annosta viikossa).
- Säilytä terve paino.
- Syö terveellistä ruokavaliota.
- Harjoittele säännöllisesti.
- Hallitse stressiäsi ja henkistä hyvinvointiasi.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin lääkärin tai terveydenhuollon tarjoajan tulee hoitaa tämä oire?
Jos sinulla on ajoittainen kylmys, varhainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä vakavien ongelmien välttämiseksi tai rajoittamiseksi tulevaisuudessa. Useilla sairauksilla on samankaltaisia oireita kuin ajoittaisella kyynärhäiriöllä, mutta ne ovat paljon vakavampia. Näitä ovat krooninen osastosyndrooma, syvä laskimotromboosi (DVT) ja polvivaltimon juuttuusoireyhtymä (PAES).
Jos tiedät jo, että sinulla on ajoittainen kylmys, terveydenhuollon tarjoaja on paras henkilö selittämään mahdolliset ongelman merkit, mukaan lukien ensiapua tarvitsevat. He tarjoavat parhaat ohjeet, jotka vastaavat parhaiten tilanteitasi ja tarpeitasi. Yleensä seuraavat merkit ovat merkkejä siitä, että sinun on otettava yhteys lääkäriin:
- Merkkejä vakavista verenkiertohäiriöistä yhdessä raajoistasi, erityisesti jaloissasi ja jaloissasi. Näitä ovat esimerkiksi jos jokin raajoistasi on huomattavasti kalpea, tuntuu kylmemmältä tai tunnottomalta (joissakin tapauksissa tämä on vakava merkki tukkeutuneesta verenkierrosta, mikä voi johtaa amputaatioon ilman ensiapua).
- Hitaasti paranevat haavat tai uudet haavaumat ja haavaumat.
- Kaikki infektion merkit, erityisesti haavan tai haavan ympärillä. Näitä ovat punoitus, turvotus, kipu ja lämpö.
- Rintakipu tai hengenahdistus, joka ilmenee samaan aikaan tai pian sen jälkeen jaloissa.
- Kipu, joka ei parane, kun pysähdyt lepäämään.
- Äkillinen voimakas kipu tai kipu, joka siirtyy tavanomaisesta paikastaan.
Jaksottainen selkäranka ei yleensä ole vaarallinen sellaisenaan, mutta se voi olla oire vakavista terveysongelmista. Se lisää myös mahdollisuuksia kehittää muita ongelmia tulevaisuudessa (etenkin ilman hoitoa). Jos sinulla on tämän tilan oireita, on tärkeää nähdä terveydenhuollon tarjoaja, joka voi arvioida nämä oireet. Nopealla diagnoosilla ja hoidolla on mahdollista estää tämä tila muuttumasta vakavaksi tai aiheuttamasta vakavia häiriöitä elämääsi.
