Yleiskatsaus
Mikä on aivoleikkaus?
Aivoleikkaus on mikä tahansa toimenpide, joka korjaa aivojen poikkeavuuksia. Aivot ovat osa keskushermostoasi. Se hallitsee kykyäsi puhua, liikkua, ajatella ja muistaa. Aivoleikkauksella pyritään hoitamaan ongelmia häiritsemättä näitä tärkeitä toimintoja.
Aivoleikkauksen aikana kirurgi saattaa poistaa osan aivoistasi tai aivoissasi olevan epänormaalin kasvun, kuten kasvaimen. Kirurgit voivat myös korjata aivojen osia, joissa on vaurioita, kuten vuotavia verisuonia.
Joskus aivoleikkaus vaatii viillon (leikkauksen) aivoihin. Mutta on myös monia toimenpiteitä, jotka pääsevät aivoihisi nenän, suun tai jopa pienen jalan kautta. Vähän invasiivinen aivoleikkaus aiheuttaa vähemmän riskejä kuin avoin aivoleikkaus ja auttaa paranemaan nopeammin.
Kenelle aivoleikkaus on tehtävä?
Aivoleikkaukseen voi olla monia syitä, mukaan lukien:
-
Valtimolaskimon epämuodostumat (epänormaalit valtimoiden ja suonien väliset yhteydet).
-
Aneurysmat (pullistuma valtimon heikentyneessä osassa).
-
Verihyytymiä.
-
Kasvaimet.
- Degeneratiiviset sairaudet, mukaan lukien Parkinsonin tauti.
-
Epilepsia.
- Päävammat, mukaan lukien traumaattiset aivovammat (TBI) ja kallonmurtumat.
-
Verenvuoto (verenvuoto aivoissa tai päässä).
- Hermovaurio.
-
Aivohalvaus.
- Nesteen kerääntyminen, kuten vesipää.
Mitä erilaisia aivoleikkauksia on?
Aivoleikkauksia on monenlaisia. Jotkut yleisimmistä ovat:
- Biopsia: Aivobiopsia on kudos- tai nestenäytteen tutkimus aivoista, yleensä sen selvittämiseksi, onko kasvain syöpä. Terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä stereotaktisen (tietokoneohjatun) neulabiopsian työntämällä neulan aivoihisi näytteen saamiseksi. Tai ne voivat poistaa kudosta avoimen leikkauksen (kraniotomia) aikana.
- Kraniotomia: Kraniotomia on avoin aivoleikkaus. Kirurgi poistaa osan kallostasi päästäkseen aivoihisi ja vaihtaa sitten osan leikkauksen jälkeen. Saatat tarvita kraniotomiaa kasvaimen, veritulpan, arteriovenoosin epämuodostuman, epileptisen kudoksen poistamiseksi tai aivopaineen lievittämiseksi.
- Deep brain stimulation (DBS): DBS on Parkinsonin taudin, vapinan ja muiden neurologisten sairauksien hoito. Kirurgi asettaa elektrodit aivoihisi. Pieni laite aivojen ulkopuolella ohjaa, kun elektrodit lähettävät sähköisiä impulsseja. DBS säätelee epänormaalia aivotoimintaa.
- Endovaskulaarinen leikkaus: Kirurgi tekee pienen leikkauksen nivusiisi ja asettaa katetrin (ohut, taipuisa putki) verisuoniin. Ne pujottavat katetrin aivoihisi leikkaamatta kalloasi. Siellä ne voivat poistaa verihyytymiä (trombektomia) tai korjata aneurysmoja.
- Neuroendoskopia: Joskus kirurgi voi tehdä aivoleikkauksen nenäsi tai suun kautta. Ensin asetetaan endoskooppi (ohut, valaistu putki, jonka toisessa päässä on videokamera). Sitten kirurgi suppiloi kirurgiset työkalut putken läpi. Tällä tavalla ne voivat poistaa kasvaimia leikkaamatta kalloasi.
- Laser ablaatio: Jotkut sairaudet voivat olla liian syvällä aivoissa, jotta niihin pääsee turvallisesti kraniotomialla. Näissä tapauksissa kallossa olevan pienen reiän läpi johdetun lasersondin käyttö voi mahdollistaa kasvaimen tuhoutumisen, säteilyvamman tai epileptisen kudoksen.
Onko stereotaktinen radiokirurgia aivoleikkaus?
Stereotaktinen radiokirurgia on eräänlainen aivosyövän sädehoito. Yksi yleisimmin käytetyistä teknologioista on Gamma Knife® -radiokirurgia. Nimestään huolimatta se ei itse asiassa ole leikkaustyyppi, koska siinä ei ole viiltoja. Terveydenhuollon tarjoaja kohdistaa säteilysäteitä päähäsi tuhotakseen tai pienentääkseen kasvaimia.
Menettelyn tiedot
Miten valmistaudun aivoleikkaukseen?
Aivoleikkaus vaatii huolellista suunnittelua. Ensin terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen tutkimuksen ja verikokeet. He haluavat varmistaa, että olet tarpeeksi terve anestesiaa ja leikkausta varten.
Sinulla voi myös olla erilaisia kuvantamistutkimuksia, kuten MRI, CT-skannaukset, PET-skannaukset tai angiografia. Nämä skannaukset luovat erittäin yksityiskohtaisia kuvia aivojen kudoksista, hermoista ja verisuonista. Kuvat auttavat kirurgia löytämään tarkat hoitoa tarvitsevat alueet.
Kirurgi tai muut terveydenhuollon tarjoajat antavat sinulle myös tietoja:
- Terveytesi säätely ennen leikkausta: Jos tupakoit, sinun tulee lopettaa useita viikkoja ennen leikkausta. Tupakointi lisää kirurgisten komplikaatioiden riskiä ja voi vaikeuttaa paranemistasi.
- Tiettyjen lääkkeiden lopettaminen tai aloittaminen ennen leikkausta: Jotkut ihmiset ottavat steroideja ennen aivoleikkausta vähentääkseen turvotuksen riskiä. Epilepsialääkkeet vähentävät kohtausten riskiä. Jos käytät verta ohentavia lääkkeitä, saatat joutua lopettamaan tämän muutaman päivän tai viikon ennen leikkausta.
- Mitä odottaa leikkauksen jälkeen: Toipumisjaksosi voi olla pitkä tai ei välttämättä toimenpiteen tyypistä riippuen. Ja saatat tarvita neurologista kuntoutusta.
Mitä aivoleikkauksen aikana tapahtuu?
Aivoleikkaus on jokaiselle erilainen. Joskus leikkaustiimin on ajettava osa päästäsi leikkausta varten, tai he voivat vain ajaa pienen alueen parranajoon tehdäkseen viillon (leikkauksen). Päätäsi ei tarvitse ajella ollenkaan useimpien minimaalisesti invasiivisten leikkausten yhteydessä.
Jotkut toimenpiteet vaativat yleisanestesian, mikä tarkoittaa, että olet täysin tajuton. Mutta muut toimenpiteet tarvitsevat vain sedaatiota, mikä tarkoittaa, että olet osittain unessa, mutta voit silti reagoida tiettyihin ärsykkeisiin. Tiettyjen leikkausten aikana saatat jopa olla hereillä leikkauksen aikana. Tämä koskee joitain kasvaimia, epilepsiaa tai neurologisia sairauksia.
Valvoin kraniotomiassa saat anestesiaa päähäsi, joten et tunne kipua viillosta. Saat myös rauhoitusta, joka saa sinut kevyeen uneen. Mutta kirurgisi ja anestesiologisi herättävät sinut leikkauksen aikana ja pyytävät sinua suorittamaan tehtäviä. Saatat joutua puhumaan, liikuttamaan kehon osaa, katsomaan esineitä tai muistamaan tietoja. Ennen leikkausta he voivat seurata aivojen toimintaasi toiminnallisen MRI:n avulla. Palveluntarjoajat kutsuvat tätä interoperatiiviseksi aivokartoitukseksi. Tämä prosessi auttaa kirurgia välttämään tärkeitä aivoalueita leikkauksen aikana.
Aivoleikkaus voi kestää kahdesta yhdeksään tuntia tai enemmän, riippuen leikkauksen monimutkaisuudesta.
Mitä tapahtuu aivoleikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen jäät sairaalaan tarkkailtavaksi. Vähemmän invasiivisia toimenpiteitä, kuten endovaskulaarista leikkausta, varten saatat joutua jäämään vain yhdestä kahteen päivään. Mutta avoimen kraniotomian jälkeen saatat joutua jäämään sairaalaan jopa 10 päivää.
Voit jatkaa steroidien tai kouristuslääkkeiden saamista aivojen turvotuksen ja kohtausten estämiseksi. Saatat myös tarvita neurorehabilitaatiota tiettyjen toimintojen palauttamiseksi. Tämä voi sisältää fysioterapeuttien, puhekielen patologien ja toimintaterapeuttien antamaa hoitoa. Ne voivat auttaa sinua palauttamaan tarvittaessa voiman, liikkuvuuden, puhetaidot ja kyvyn suorittaa päivittäisiä tehtäviä.
Riskit / edut
Mitkä ovat aivoleikkauksen riskit?
Kuten kaikki leikkaukset, aivoleikkaukseen liittyy verenvuoto-, infektio- tai anestesiareaktioita. Muita sivuvaikutuksia, joita voi ilmetä välittömästi leikkauksen jälkeen, ovat:
-
Afasia (puhumisvaikeudet).
- Aivojen turvotus.
- Hämmennys tai delirium.
-
Huimaus.
-
Päänsärkyä.
- Liike- tai tasapainoongelmia.
Suurimpia pitkän aikavälin riskejä aivoleikkauksen jälkeen ovat:
- Käyttäytyminen muuttuu.
- Aivovaurio.
- Vaikeus kävellä.
- Muistin menetys.
- Ongelmia puheen kanssa.
- Heikkous käsissäsi tai jaloissasi.
Mitä hyötyä aivoleikkauksesta on?
Aivoleikkaus voi olla hengenpelastava toimenpide. Se voi hoitaa aivohalvauksia, aivoverenvuotoa, kasvaimia ja muita vakavia lääketieteellisiä ongelmia. Lääketieteen tekniikan kehitys on myös tehnyt aivoleikkauksista turvallisemman kuin koskaan ennen. Saatavilla on uudempia, vähemmän invasiivisia toimenpiteitä, mikä vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä.
Palautus ja Outlook
Mitkä ovat näkymät aivoleikkauksen jälkeen?
Jokainen toipuu eri tavalla aivoleikkauksen jälkeen. Voi kestää viikkoja toipua vähemmän invasiivisista aivoleikkauksista. Tai voi kestää kuukausia ennen kuin paranet suuresta toimenpiteestä, kuten kraniotomiasta.
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, milloin on turvallista palata töihin ja normaaliin toimintaan. Leikkauksestasi riippuen he voivat antaa sinulle erityisiä suosituksia. On tärkeää käydä seurantakäynneillä leikkauksen jälkeisinä viikkoina ja kuukausina. Saatat tarvita kuvantamisskannauksia varmistaaksesi, ettei ongelma ole palannut.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin soittaa lääkärille
On normaalia kokea sivuvaikutuksia ja jopa huonompi olo aivoleikkauksen jälkeen ennen kuin voit paremmin. On kuitenkin joitain ongelmia, jotka eivät ole normaaleja, ja sinun tulee ottaa niistä yhteyttä kirurgiisi tai muuhun terveydenhuollon tarjoajaan:
- Pissivaikeudet (virtsaamisvaikeudet). Virtsaamisen tai suolen liikkeiden hallinnan menetys.
- Ongelmia hereillä pysymisessä tai heräämisessä.
- Kuume tai pahoinvointi/oksentelu.
- Vakava sekavuus, suuret mielialan tai käytöksen muutokset tai hallusinaatiot.
- Vaikeudet näön, kuulon tai puheen kanssa.
- Kävelyongelmat tai heikkous jaloissa tai käsissä.
- Niskajäykkyys tai päänsäryt, jotka ovat pahempia kuin ennen.
- Ei tunnetta, puutumista tai pistelyä käsissäsi, jaloissasi tai kasvoissasi.
- Pyörtyminen.
- Kohtaus.
Soita 911 tai mene päivystykseen, jos koet:
- Vaikeuksia hengittää.
- Kohtaus, kun sinulla ei ole ollut sitä aiemmin.
- Erilainen kohtaus kuin mitä sinulla on ollut aiemmin.
Aivoleikkauksella voidaan hoitaa useita vakavia sairauksia, mukaan lukien aivokasvaimet, aneurysmat ja epilepsia. Jotkut aivoleikkaustyypit vaativat viillon (leikkauksen) kalloon ja aivoihin. Muut toimenpiteet ovat minimaalisesti invasiivisia eivätkä välttämättä vaadi viiltoja. Suurimpia aivoleikkauksen riskejä ovat toiminnan menetys, kuten kyky puhua, kävellä tai ajatella. Jotkut ihmiset tarvitsevat kuntoutusta leikkauksen jälkeen toiminnan palauttamiseksi.
