Yleiskatsaus
Mikä on Addisonin tauti?
Addisonin tauti on sairaus, jossa munuaisten päällä sijaitsevat lisämunuaiset eivät tuota tarpeeksi hormoneja kortisolia ja aldosteronia. (Hormonit ovat kemikaaleja, jotka säätelevät kudosten tai elinten toimintaa.)
Kortisoli auttaa kehoa reagoimaan stressiin, mukaan lukien sairauden, vamman tai leikkauksen aiheuttama stressi. Se auttaa myös ylläpitämään verenpainetta, sydämen toimintaa, immuunijärjestelmää ja veren glukoosi- (sokeri) tasoa.
Aldosteroni vaikuttaa natriumin ja kaliumin tasapainoon veressä. Tämä puolestaan säätelee munuaisten virtsana poistaman nesteen määrää, mikä vaikuttaa veren tilavuuteen ja verenpaineeseen.
Addisonin tautia kutsutaan myös ”primaariseksi lisämunuaisten vajaatoiminnaksi”. Tähän liittyvä häiriö, ”sekundaarinen lisämunuaisten vajaatoiminta”, ilmenee, kun aivolisäke, pieni rauhanen aivojen pohjassa, ei eritä riittävästi adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH), joka aktivoi lisämunuaiset tuottamaan kortisolia.
Kuinka yleinen Addisonin tauti on?
Yhdysvalloissa Addisonin tauti vaikuttaa yhteen ihmiseen 100 000:sta. Sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla tasapuolisesti ja kaikissa ikäryhmissä, mutta yleisin 30-50-vuotiailla.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa Addisonin taudin?
Addisonin taudin aiheuttaa autoimmuunivaste, joka syntyy, kun elimistön immuunijärjestelmä (joka suojaa sitä infektiolta) hyökkää omiin elimiinsä ja kudoksiinsa. Addisonin taudissa immuunijärjestelmä hyökkää lisämunuaisten ulompaan osaan (aiheeseen), jossa muodostuu kortisolia ja aldosteronia.
Muita Addisonin taudin syitä ovat:
- Lisämunuaisten vaurio
- Infektiot, mukaan lukien tuberkuloosi, HIV/aidsiin liittyvät infektiot ja sieni-infektiot
- Toisesta kehon osasta peräisin olevat syöpäsolut, jotka ovat tunkeutuneet lisämunuaisiin
- Verenvuoto lisämunuaisiin
- Lisämunuaisten kirurginen poisto
-
Amyloidoosi (tiettyjen proteiinien epänormaali kertyminen elimiin)
- Geneettiset viat
Mitkä ovat Addisonin taudin oireet?
Lisämunuaisten vaurioituminen tapahtuu hitaasti ajan myötä, ja oireet ilmaantuvat vähitellen. Yleisimpiä oireita ovat:
- Vatsakipu
- Epänormaalit kuukautiset
- Suolaisen ruoan himo
- Kuivuminen
- Masennus
- Ripuli
- Ärtyneisyys
- Huimaus tai huimaus seisomaan noustessa
- Ruokahalun menetys
- Matala verensokeri
- Alhainen verenpaine
- Lihas heikkous
- Pahoinvointi
- Tumma iho, erityisesti arpien, ihopoimujen ja nivelten ympärillä
- Herkkyys kylmälle
- Selittämätön painonpudotus
- Oksentelu
- Paheneva väsymys (äärimmäinen väsymys)
Joissakin tapauksissa – kuten loukkaantumisen, sairauden tai voimakkaan stressin aikana – oireet voivat ilmaantua nopeasti ja aiheuttaa vakavan tapahtuman, jota kutsutaan Addisonin kriisiksi tai akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Addisonin kriisi on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sitä ei hoideta, se voi johtaa shokkiin ja kuolemaan. Addisonin kriisin oireita ovat:
- Levottomuus, hämmennys tai pelko tai muut henkiset muutokset
- Kuivuminen
- Äärimmäinen heikkous
- On vaikeuksia pysyä hereillä tai täydellinen tajunnan menetys
- Korkea kuume
- Huimaus tai heikotuksen tunne
- Kalpeus
- Vaikea oksentelu ja ripuli
- Äkillinen, syvä kipu alaselässä, vatsassa tai jaloissa
Diagnoosi ja testit
Miten Addisonin tauti diagnosoidaan?
Lääkärisi saattaa käyttää seuraavia ohjeita määrittääksesi, onko sinulla Addisonin tauti:
- Historiaa ja fyysistä: Lääkärisi tarkistaa oireesi ja suorittaa fyysisen kokeen. Tummat läiskät ihollasi voivat olla vihje, että lääkäri harkitsee Addisonin taudin testaamista.
- Verikokeet: Nämä tehdään veren natrium-, kalium-, kortisoli- ja ACTH-pitoisuuksien mittaamiseksi.
- ACTH-stimulaatiotesti: Tämä testaa lisämunuaisten vastetta sen jälkeen, kun sinulle on annettu keinotekoinen ACTH. Jos lisämunuaiset tuottavat vähän kortisolitasoa pistoksen jälkeen, ne eivät ehkä toimi kunnolla.
- röntgenkuvat: Näitä voidaan tehdä lisämunuaisten kalsiumkertymien etsimiseksi.
- Tietokonetomografia (CT-skannaus): Tietokonetomografia käyttää tietokoneita useiden röntgenkuvien yhdistämiseen poikkileikkausnäkymiksi. Lisämunuaisten ja/tai aivolisäkkeen arvioimiseksi voidaan tehdä CT-skannaus. Se voi esimerkiksi osoittaa, onko immuunijärjestelmä vaurioittanut lisämunuaisia tai ovatko rauhaset tulehtuneet.
Hallinta ja hoito
Miten Addisonin tautia hoidetaan?
Addisonin taudin hoitoon lääkärisi voi määrätä lisämunuaisten tuottamien hormonien kaltaisia hormoneja. esimerkiksi hydrokortisonipillerit kortisolin tilalle. Jos sinulla on myös aldosteronin puute, saatat saada fludrokortisoniasetaattipillereitä. Jos käytät fludrokortisonia, lääkäri saattaa neuvoa sinua lisäämään suolan saantia, erityisesti kuumalla ja kostealla säällä ja voimakkaan harjoittelun jälkeen. Hätätilanteissa ja leikkauksen aikana lääkettä annetaan suonensisäisesti (suoraan laskimoon).
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat Addisonin tautia sairastavien ihmisten näkymät?
Addisonin tautia sairastavien ihmisten on otettava lääkettä loppuelämänsä ajan ja he voivat elää normaalia tervettä elämää.
Jos sinulla on Addisonin tauti, sinun on pidettävä mukanasi henkilökorttia ja käytettävä rannerengasta aina, jotta lääkintähenkilöstö tietää sairastavasi.
Pidä aina ylimääräistä lääkettä käsillä siltä varalta, että sairastut ja tarvitset lisää. Kysy lääkäriltäsi kortisoliannoksen pitämisestä hätätilanteita varten ja varmista, että joku kanssasi osaa antaa sinulle rokotteen.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?
Soita terveydenhuollon tarjoajallesi, jos sinulla on suuri stressi – kuten loukkaantuminen, sairaus tai läheisen kuolema – koska saatat tarvita säätöä lääkkeesi suhteen. Hakeudu myös välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin Addisonin kriisin oireista.
