Johdanto
Tyypin 1 diabetesta ja monia tyypin 2 diabeteksen tapauksia hoidetaan insuliinipistoksilla. Nämä ruiskeet ovat vuosikymmenten ajan olleet ainoa tapa antaa insuliinia. Saatat ihmetellä, miksi insuliinin antamiseen ei ole kehitetty helpompaa tapaa?
Totuus on, että yli 80 vuoden ajan ihmiset ovat yrittäneet kehittää insuliinia, jonka voit niellä. Lääkeyhtiöt, valtion virastot ja yliopistot ovat tehneet laajaa tutkimusta toivoen kehittääkseen tämän diabeteksen hoidon ”pyhän maljan”. Missä olemme prosessissa?
Miksi suun kautta otettava insuliini?
Jos sinulla on minkä tahansa tyyppinen diabetes, verensokeritasosi pitäminen tavoitealueella on elintärkeää. Jos et tee niin, riskisi saada vakavia terveysongelmia, kuten sokeus, sydänsairaus, munuaissairaus ja hermovaurio.
Pitääksesi verensokeritasosi turvallisella alueella, sinun on noudatettava diabeteksen hoitosuunnitelmaasi. Monille diabeetikoille tämä sisältää insuliinipistoksen. Nämä injektiot voivat olla hankalia, ne vaativat koulutusta antaakseen itseään, ja ne on ehkä annettava useita kertoja päivässä. Ja tietysti niihin liittyy neuloja, joista monet eivät pidä. Kaikista näistä syistä monet ihmiset eivät noudata diabeteksen hoitosuunnitelmaansa, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Joten ajatus siitä, että voit saada insuliiniannoksesi yksinkertaisesti nielemällä pillerin, vetoaa moniin ihmisiin. Lääkärit uskovat, että pillereiden käytön helppous voisi saada useammat ihmiset halukkaaksi aloittamaan ja ylläpitämään onnistunutta insuliinihoitorutiinia. Tämä voisi johtaa heidän diabeteksensa parempaan hallintaan.
Miten oraalinen insuliini toimisi
Injektoitavaa insuliinia käytettäessä insuliini ruiskutetaan neulalla ihon alla olevaan rasvakudokseen. Sieltä insuliini kulkee verenkiertoon. Se menee yleiseen verenkiertoon koko kehossasi ja sitten maksaan.
Suun kautta otettava insuliini sen sijaan kulkee ruoansulatuskanavan läpi. Se imeytyisi verenkiertoosi suoliston kautta. Suolestasi se siirtyisi portaalilaskimoon, verisuoniin, joka yhdistää maksaan. Sitten insuliini siirtyisi suoraan maksaan, jossa glukoosi (verensokeri) varastoituu.
Prosessi oraalisen insuliinin kanssa jäljittelee paremmin luonnollisen insuliinin liikettä kehossasi kuin ruiskeena annettava insuliini. Insuliinin siirtäminen maksaan nopeammin voi auttaa kehoasi imemään ja käyttämään glukoosia paremmin. Tämä voi tarkoittaa, että insuliini toimii nopeammin. Se voi myös tarkoittaa vähentynyttä riskiä ylimääräisestä insuliinista veressäsi, mikä voi johtaa hypoglykemian (matala verensokeri) riskiin.
Miksi meillä ei vielä ole suun kautta otettavaa insuliinia?
Emme ole kehittäneet sellaista suun kautta otettavaa insuliinia, joka tunkeutuu ruuansulatusjärjestelmän läpi vahingoittumattomana. Vatsassasi olevat hapot hajottavat suun insuliinia ennen kuin se pääsee maksaan. Tämä tarkoittaa, että se ei ole tehokas, kun se saavuttaa maksaasi.
Lisäksi kehollasi on vaikeuksia imeä insuliinia suolistosta. Limakerros suolessasi on paksua, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että vain vähäiset insuliinitasot kulkeutuvat tämän limakalvon läpi ja verenkiertoosi. Tämän seurauksena jotkut tutkijat uskovat, että tarvitaan suuria insuliiniannoksia, jotta se olisi tehokas diabeteksen hallinnassa.
Suun kautta annettavalla insuliinilla on tehty monia kliinisiä tutkimuksia, mutta mikään hoitomuoto ei ole selvinnyt kokeista onnistuneesti. Hyvä uutinen on, että mikään näistä kokeista ei ole osoittanut suuria terveysriskejä suun kautta annettavasta insuliinista verrattuna ruiskeena annettavaan insuliiniin.
Tutkijat ovat kuitenkin huolissaan siitä, että suun kautta otettava insuliini voi lisätä tiettyjen syöpien riskiä. Tämä johtuu siitä, että ruuansulatuskanavan läpi kulkemiseen tarvittaisiin suuria määriä insuliinia. Insuliini on kasvua edistävä aine, ja suuret määrät sitä voivat edistää syöpäsolujen kasvua. Tärkeintä on kuitenkin, että suun kautta otettavan insuliinin ja syövän välillä ei ole vahvistettua yhteyttä.
Nykyiset ja tulevat vaihtoehdot
Samalla kun tutkijat pyrkivät edelleen kehittämään insuliinin pillerimuotoa, toinen muoto on nyt saatavilla. Elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi Afrezza-inhalaatiojauheen vuonna 2014. Inhalaattorilla hengität tätä lääkettä aterian alussa, mikä auttaa hallitsemaan verensokeripiikkejä aterian jälkeen. Lääke imeytyy verenkiertoon keuhkojesi seinämien kautta. Tämä menetelmä ei ole aivan yhtä toivottava kuin pillerimuoto, koska se ei mene maksaan yhtä nopeasti.
Voit käyttää Afrezzaa, jos sinulla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes. Tyypin 1 kanssa sinun on kuitenkin käytettävä myös ruiskeena annettavaa insuliinia.
Muiden suun kautta otettavien insuliinimuotojen kliiniset tutkimukset ovat käynnissä. Esimerkiksi suusumutetta tutkitaan. Tämä lääke ruiskutetaan suuhusi ja imeytyisi verenkiertoon posken limakalvon kautta.
Keskustele lääkärisi kanssa
Vaikka insuliinipillereitä ei ole vielä saatavilla, on todennäköisesti vain ajan kysymys, ennen kuin lääketiede saavuttaa tämän tavoitteen. Sillä välin varmista, että työskentelet lääkärisi kanssa diabeteksen hallitsemiseksi käytettävissä olevilla hoidoilla.
Jos sinulla on kysyttävää suun kautta otettavasta insuliinista, insuliinihoitosuunnitelmastasi tai diabeteksesta yleensä, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat työskennellä kanssasi sinulle parhaan hoitosuunnitelman luomiseksi tai hallinnoimiseksi. Kysymyksiä, joita sinulla voi olla lääkärillesi, ovat:
- Olisiko Afrezza hyödyllinen vaihtoehto minulle?
- Voinko käyttää pitkävaikutteista insuliinia, jotta voin antaa itselleni vähemmän injektioita?
- Onko olemassa suun kautta otettavia hoitovaihtoehtoja, jotka toimisivat yhtä hyvin kuin insuliini?
- Mitä muita diabeteksen hoitoja arvelette olevan saatavilla lähitulevaisuudessa?
