Kuinka MoCA-testi dementiaa varten toimii?

MoCA:ta käytetään usein ensimmäisenä seulontatyökaluna kognitiivisten häiriöiden, kuten dementian, havaitsemiseksi.

Testissä arvioidaan erilaisia ​​henkisiä prosesseja, kuten muistia, huomiokykyä, kieltä ja johtamistaitoja. Tämä voi antaa terveydenhuollon ammattilaisille kokonaiskuvan kognitiivisista kyvyistäsi.

Jos sinä tai läheisesi ansaitset alle tietyn MoCA-kynnyksen, se voi viitata lisäarvioinnin tai kattavamman testauksen tarpeeseen kognitiivisten huolenaiheiden laajuuden ja luonteen vahvistamiseksi.

MoCA:n täyttäminen kestää noin 10 minuuttia, ja se on saatavilla useilla kielillä.

MoCA arvioi kognitiivista suorituskykyä useilla aloilla, jotka voivat vaihdella sen mukaan, miten ne on luokiteltu.

Jotkut lähteet voivat ryhmitellä nämä kuuteen laajempaan verkkotunnukseen. Toiset saattavat tarjota yksityiskohtaisempia erittelyjä, jolloin lasketaan yhdeksän tai useampia erityisiä arviointialueita.

Ydinverkkotunnuksia ovat:

• muisti
• toimeenpanotoimintaa
• huomio
• Kieli
• visuospatiaalinen
• suuntautuminen

MoCA-testi pisteytetään antamalla pisteitä testin eri osioihin ja tehtäviin.

Kunkin osan pisteet lasketaan yhteen MoCA-pistemäärän saamiseksi, joka vaihtelee välillä 0–30. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa vähemmän heikentynyttä kognitiivista toimintaa.

Erityinen rajapistemäärä dementian määrittämisessä voi vaihdella, mutta arvoa 26 tai alle käytetään usein mahdollisena merkkinä (indikaattorina) vajaatoiminnasta.

Mikä MoCA-pistemäärä osoittaa dementiaa?

MoCA-pistemäärää 26 tai alle pidetään usein kognitiivisen heikentymisen indikaattorina, joka voi sisältää sairauksia, kuten lievää kognitiivista heikkenemistä tai dementiaa. Pisteiden tarkka tulkinta voi kuitenkin vaihdella tekijöiden, kuten iän, koulutustason ja erityisen kliinisen kontekstin, mukaan.

MoCA-testin tarkkuus voi vaihdella arvioitavan kontekstin ja populaation mukaan.

Se näyttää olevan erityisen tehokas tunnistamaan kognitiivisia muutoksia henkilöillä, joilla on korkea koulutustaso tai kun lievät kognitiiviset muutokset ovat kliinisen huomion pääpaino.

Mutta sen tarkkuuteen voivat vaikuttaa sellaiset tekijät kuin testattavan henkilön ominaisuudet ja olosuhteet, joissa testi suoritetaan.

Yksi opiskelu vuodesta 2020 arvioi MoCA:n tehokkuutta kognitiivisten huolenaiheiden havaitsemisessa iäkkäiden aikuisten keskuudessa mielenterveyspoliklinikalla. Testi pystyi vahvistamaan tyypillisen kyvyn ajatella ja sulkemaan pois vakavat ongelmat, kuten dementia. Silti tutkijat huomauttavat, että sen luotettavuus näiden ongelmien diagnosoinnissa oli rajallinen.

Lisäksi, kun näitä tuloksia verrattiin terveiden yksilöiden suorituskykyyn, MoCA näytti olevan tehokkaampi kuin se on todellisissa kliinisissä olosuhteissa. Tämä tarkoittaa, että vaikka MoCA voi tunnistaa enemmän testejä tarvitsevat ihmiset, se ei ole ihanteellinen kognitiivisten ongelmien lopulliseen diagnosointiin.

A 2017 tutkimus tarkasteltiin, kuinka hyvin MoCA toimii Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä. Tutkijat havaitsivat, että jotkin MoCA:n osat, kuten suunnittelua ja organisointia käsittelevä johtotehtävien osio, olivat hyviä huolenaiheiden havaitsemisessa. Mutta muut osat, kuten huomion kiinnittäminen ja kielen käyttö, eivät toimineet yhtä hyvin.

A 2021 arvostelu seitsemästä tutkimuksesta havaittiin, että kun lääkärit käyttivät alle 26 pistettä rajana, MoCA havaitsi oikein yli 94 % ihmisistä, joilla oli dementia eri tilanteissa.

Kuitenkin tämän rajan käyttäminen johti myös huomattavaan määrään vääriä tuloksia, sillä yli 40 % ihmisistä, joilla ei ollut dementiaa, tunnistettiin virheellisesti dementiaksi.

Kirjoittajat sanovat, että tästä aiheesta tehtyjen tutkimusten laatu ei ollut riittävän korkea, jotta voitaisiin voimakkaasti suositella MoCA-testin käyttöä dementiadiagnoosissa eri terveydenhuollon ympäristöissä. Lisätutkimusta tarvitaan erityisesti parhaan pistekynnyksen määrittämiseksi tarkalle dementiadiagnoosille, erityisesti perusterveydenhuollon tiloissa.

MoCA-testiä suositellaan yleensä henkilöille, joilla epäillään kognitiivista heikkenemistä tai dementiaa.

Testi on erityisen hyödyllinen niille, joilla on korkea koulutustaso tai jos lievät kognitiiviset muutokset ovat huolestuttavia.

Eräässä vuodelta 2022 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että MoCA:n tuloksiin voi vaikuttaa se, kuinka paljon koulutusta jollain on. Testi osoitti todennäköisemmin, että vähemmän koulutetuilla ihmisillä oli kognitiivisia huolia, vaikka heillä ei olisikaan.

Tästä syystä tutkijat muuttivat testiä tehdäkseen siitä oikeudenmukaisemman kaikille. Tätä uutta versiota on vielä testattava useissa tutkimuksissa, mutta se saattaa olla parempi ihmisille, joilla on vähemmän koulutusta.

Kuka hallinnoi MoCA-testiä?

Terveydenhuollon ammattilaiset – kuten lääkärit, sairaanhoitajat, psykologit tai koulutettu lääkintähenkilöstö – suorittavat yleensä MoCA-testin.

Kognitiivisen arvioinnin alalla Montrealin kognitiivista arviointia (MoCA) pidetään arvokkaana työkaluna havaita kognitiivisen heikentymisen ja sairauksien, kuten lievän dementian, varhaisia ​​merkkejä.

Vaikka sen herkkyys ja spesifisyys tekevät siitä tehokkaan seulonnassa, on tärkeää ymmärtää sen rajoitukset. Kaiken kaikkiaan MoCA voi olla tehokas apu mahdollisten kognitiivisten huolenaiheiden tunnistamisessa ja auttaa tunnistamaan ne, jotka tarvitsevat lisäarviointia.