- Ajan myötä AS:n oireet voivat muuttua.
- Saatat myös kehittää siihen liittyviä sairauksia, kuten tulehduksellinen suolistosairaus tai psoriasis.
- Terveytesi dokumentointi voi auttaa sinua laatimaan hoitosuunnitelman lääkärisi kanssa.
Selkärankareuman (AS) oireet voivat muuttua kuukausien tai vuosien kuluessa. Vaikka olisit onnistunut hoitamaan AS:n, uudet tai pahenevat oireet voivat tarkoittaa, että on aika vaihtaa hoitoa.
Itse AS:n lisäksi joillekin ihmisille voi kehittyä hoitoa vaativia sairauksia, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) ja psoriasis.
Dokumentoimalla muutokset fyysisessä terveydessäsi voit auttaa lääkäriäsi määrittämään, kuinka AS voi kehittyä. Yhdessä voit käyttää näitä tietoja löytääksesi parhaan hoitosuunnitelman oireiden hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
Miten selkärankareuma diagnosoidaan?
Kun tiedät, kuinka lääkärit diagnosoivat AS:n, voit saada käsityksen oireista, joita saatat kokea AS:n kanssa ja kuinka ne voivat muuttua ajan myötä.
AS on eräänlainen aksiaalinen spondylartriitti (axSpA). Se aiheuttaa tulehdusta selkärangan ja lantion nivelissä ja voi vaikuttaa myös muihin elimiin.
AS:n nivelmuutokset voidaan nähdä magneettikuvauksessa. Siksi AS:ta kutsutaan myös radiografiseksi axSpA:ksi. Jos sinulla on kliinisiä oireita, mutta ei näkyviä nivelmuutoksia magneettikuvauksessa, sinulla voi olla ei-radiografinen axSpA-diagnoosi.
AS:n diagnosoimiseksi lääkärit viittaavat spondyloartriitin (SpA) ominaisuuksiin, joka on sairausryhmä, johon sisältyy axSpA. Ne alkavat yhdestä oireesta: selkäkivuista, jotka ovat jatkuneet yli 3 kuukautta alle 45-vuotiailla.
Sitten lääkärit etsivät muita ominaisuuksia axSpA-diagnoosin saamiseksi. He etsivät jotakin seuraavista:
- sacroiliac-nivelten tulehdus (sakroiliiitti) röntgenkuvauksessa sekä yksi tai useampi SpA-ominaisuus
- positiivinen testi HLA-B27-proteiinille ja kahdelle tai useammalle SpA:n ominaisuudelle
SpA:n ominaisuuksien luettelo sisältää monia oireita, joita ihmiset voivat kokea AS:n myöhemmässä etenemisessä ja niihin liittyviä sairauksia, joita he voivat kehittää:
- SpA:n sukuhistoria
- positiivinen tulos HLA-B27:lle
- niveltulehdus
- psoriasis
- Crohnin tauti tai paksusuolentulehdus
-
entesiitti (tulehdus alueilla, joilla jänteet ja nivelsiteet tulevat luuhun) kantapäässä
- tulehduksellinen selkäkipu
-
daktyliitti (sormien tai varpaiden turvotus)
-
uveiitti (silmätulehdus)
- kohonnut C-reaktiivinen proteiini
- hyvä vaste ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID)
Vaikka henkilö voi saada AS-diagnoosin, eikä hänellä ole siihen liittyviä sairauksia, kuten uveiittia ja entesiittiä, he voivat kehittää niitä, jos tila etenee.
AS:n yleisiä oireita
Kaikki AS-potilaat eivät koe kaikkia oireita. Joillakin ihmisillä on oireet, jotka etenevät hitaasti useiden vuosien aikana, kun taas toisilla esiintyy leimahduksia, kun AS on aktiivisempi.
AS:n yleinen varhainen merkki on alaselän ja pakaran kipu. Tämä johtuu häntäluun ja lantion välissä olevien sacroiliac-nivelten tulehduksesta.
Muita AS:n merkkejä voivat olla:
- selkäkipua ja jäykkyyttä
- kipu alaselässä, selkärangassa, pakarassa
- jäykkyys ja kipu muissa nivelissä, kuten kylkiluissa, olkapäässä, jaloissa tai polvissa
- vaikeuksia hengittää syvään kylkiluiden nivelten jäykkyyden vuoksi
- kova väsymys
Selkäkipu ja jäykkyys voivat parantua toiminnan myötä. Saatat olla enemmän jäykkyyttä aamulla ja herätä yöllä kivun takia.
AS-potilailla on todennäköisemmin muita sairauksia, kuten:
- uveiitti
- psoriasis
- IBD
Jollakin, jolla on nämä muut sairaudet, voi olla muita AS-oireita, kuten:
- näkömuutokset, silmän punoitus tai turvotus
- ihottumia
- tahaton laihtuminen
- ruokahalun menetys
- löysät suolenliikkeet
- vatsakipu
AS:n eteneminen
AS aiheuttaa selkärangan niveltulehdusta. Tämä johtaa kipuun ja jäykkyyteen selässä ja selkärangassa. Jos tulehdus etenee, se voi vaikeuttaa selkärangan liikuttamista.
Lopulta selkärangan nikamat voivat sulautua yhteen.
Pieni joukko AS-potilaita kokee sen edistyneemmät vaiheet. Useimmat AS-potilaat säilyttävät täyden toimintakyvyn ja työkyvyn.
Sakroiliiitti eli ristisuolen nivelten tulehdus on AS:lle ominaista. Vaikka muut sairaudet voivat aiheuttaa sakroiliiittiä, tämäntyyppinen tulehdus on AS:n pääoire. Kyky nähdä sakroiliiitti magneettikuvauksessa tai röntgenkuvassa auttaa saamaan AS:n diagnoosin.
Arvostelujärjestelmä 0-4 määrittelee sakroiliiitin etenemisen röntgenkuvissa havaittujen nivelmuutosten perusteella:
- 0: Liitos on ennallaan.
- 1: Liitosmarginaalit ovat epäselviä.
- 2: Liitoksen leveys ennallaan; pieniä eroosioita tai kovettumia (skleroosi).
- 3: Yksi tai useampi seuraavista: eroosiot, skleroosi, nivelleveyden muutos tai osittainen ankyloosi (jäykistyminen).
- 4: Täydellinen ankyloosi (jäykistyminen).
Vaihe 3 katsotaan kohtalaiseksi tai pitkälle edenneeksi sakroiliiittiksi.
MRI on herkempi sakroiliiitin havaitsemiseen ja sitä suositellaan, jos epäillään AS, mutta röntgenkuvaus on negatiivinen.
Oireiden seuranta
AS:n eteneminen voi tapahtua useiden vuosien ajan. Oireiden seuranta voi auttaa sinua ja lääkäriäsi tunnistamaan merkkejä siitä, että AS:n eteneminen on muuttumassa.
Voit myös havaita varhaisia merkkejä vastaavista sairauksista, kuten uveiitista ja psoriaasista, jotka voivat parantua hoidon myötä.
Voit seurata oireitasi verkkosovelluksen tai paperipohjaisen päiväkirjan avulla. Tässä on joitain tekijöitä, joita haluat ehkä seurata säännöllisesti:
- kivun sijainti ja vakavuus
- jäykkyys ja liikkuvuus
- energiaa ja väsymystä
- paino ja ruokahalu
- liikuntaa ja toimintaa
- ihon terveyttä
- ruoansulatus
- lääkitys
Koska oireiden muutosten havaitseminen voi kestää useita vuosia, voit halutessasi pitää päiväkirjaa viikoittain tai kuukausittain, mutta lisää taajuutta viikoittain tai päivittäin, jos huomaat uusia oireita.
Milloin hoitoa vaihdetaan
AS-hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja hidastaa tilan etenemistä. Se auttaa myös ylläpitämään selkärangan joustavuutta ja pitämään hyvän asennon.
Jonkin sisällä
AS:n alkuvaiheessa lääkäri voi suositella tilan hallintaa liike- ja käsikauppalääkkeillä. Kun oireesi muuttuvat, he voivat suositella erilaista hoito-ohjelmaa.
AS:n hoitoihin kuuluvat:
- fysioterapia
- Harjoittele
- tulehduskipulääkkeet
- reseptilääkkeet, kuten JAK-estäjät ja biologiset lääkkeet
- leikkaus
Haluat ehkä työskennellä lääkärisi kanssa muuttaaksesi hoitosuunnitelmaasi, jos sinulla on uusia tai pahenevia AS:n oireita tai jos sinulla on merkkejä siihen liittyvästä sairaudesta, kuten IBD:stä.
Esimerkki uudesta oireesta voi olla jäykkyys ja kipu nivelissä, joihin AS ei aiemmin ollut vaikuttanut.
AS:n hoito voi auttaa sinua hallitsemaan oireita ja ylläpitämään liikkuvuutta.
Dokumentoimalla uusia tai pahenevia oireita voit työskennellä lääkärisi kanssa selvittääksesi, onko AS-tautisi etenemässä vai onko sinulla uusi AS-oireyhtymä. Tämän jälkeen voit päättää, mitkä muutokset hoidossa voisivat olla parasta terveydellesi.
