Jokaisella minuutilla on merkitystä oikean aivohalvauksen diagnoosin saamisessa. Erityiset kuvantamistestit eivät vain pysty diagnosoimaan aivohalvausta, vaan voivat myös määrittää aivohalvauksen tyypin. Tarkka diagnoosi on välttämätön oikean hoidon saamiseksi.
Aivohalvaus tapahtuu, kun verenkierto jollekin aivoalueelle katkeaa. Vaikka oireet, kuten kehon toisen puolen heikkous tai epäselvä puhe, voivat viitata aivohalvaukseen, tietyt testit voivat määrittää, onko sinulla ollut aivohalvaus ja missä aivoissa se tapahtui.
On tärkeää tietää, millainen aivohalvaus sinulla on ollut, jotta voit ohjata hoitoa ja määrittää, oletko ehdokas hengenpelastuslääkkeisiin.
Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkemmin, minkä tyyppisiä testejä voidaan diagnosoida aivohalvaus, sekä aivohalvauksen tyyppiä ja miksi sillä on merkitystä.
Mitkä ovat aivohalvauksen tyypit?
Aivohalvauksia on kahta päätyyppiä.
-
Iskeeminen aivohalvaus: Tämän tyyppinen aivohalvaus johtuu verihyytymisestä aivoissasi tai siihen johtavassa verisuonessa. Kun hyytymä häiritsee veren – ja siten hapen – virtausta aivoihin, aivohalvausoireita kehittyy. Tämä on yleisin aivohalvauksen muoto, joka vastaa noin
80% kaikista aivohalvauksista . -
Hemorraginen aivohalvaus: Hemorraginen aivohalvaus johtuu verenvuodosta aivoissasi. Hemorragiset aivohalvaukset ovat yleensä seurausta verisuonten heikkenemisestä ja mahdollisesta repeämisestä ajan myötä. Se vastaa noin
20% kaikista aivohalvauksista .
Mikä on miniaivohalvaus?
A
Nämä minihalvaukset häviävät itsestään, yleensä 5 minuutissa, ja oireet häviävät yleensä 24 tunnin kuluessa. Niitä pidetään edelleen lääketieteellisinä hätätapauksina, ja ne voivat olla varoitusmerkki vakavammasta aivohalvauksesta tulevaisuudessa.
Mitä testejä käytetään aivohalvauksen diagnosoimiseen?
Vaikka erilaisten merkkien ja oireiden fyysinen arviointi on nopea indikaattori aivohalvauksen mahdollisuuden tarkistamiseksi, tietyt testit voivat vahvistaa aivohalvauksen diagnoosin.
Kuvantamistutkimukset
Kultastandardi aivohalvauksen diagnosoinnissa ovat kuvantamistestit, kuten:
- Tietokonetomografia (CT-skannaus): Aivojen CT-skannaus (kutsutaan myös kallon CT-skannaukseksi) voi osoittaa, onko aivoissa vaurioita tai verenvuotoa.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI): Yksin käytettynä tai CT-skannauksen lisäksi MRI voi havaita aivokudoksen muutokset.
- Aivojen angiografia: Aivoangiografia käyttää kontrastiväriä luomaan selkeä röntgenkuva aivojen verisuonista, jolloin lääkärisi voi nähdä tukosten tai poikkeavuuksien sijainnin.
Nämä testit tuottavat visuaalisia kuvia aivojen verisuonista tai kudoksista, joissa voi kehittyä hyytymiä, verenvuotoa tai muita verisuoniongelmia. Kuvantamistutkimukset eivät ainoastaan vahvista näiden ongelmien olemassaoloa, vaan ne auttavat myös tunnistamaan aivohalvauksen tarkan tyypin, sijainnin ja laajuuden.
Veri- ja sydänkokeet
On olemassa useita muita testejä, jotka voidaan suorittaa, jos lääkärisi epäilee, että sinulla on aivohalvaus.
Nämä testit eivät välttämättä osoita aivohalvauksen olemassaoloa tai sijaintia. Sen sijaan niitä voidaan käyttää aivohalvauksen laukaisevan syyn, kuten veren hyytymisongelman, määrittämiseen tai muiden komplikaatioiden, kuten sydämen verihyytymien, tarkistamiseen.
Jotkut testit, jotka voidaan tehdä aivohalvausarviointitestien lisäksi, ovat:
- Verikokeet: Tietyt verikokeet mittaavat yleistä veren terveyttä, hyytymistä, elektrolyyttihäiriöitä ja sydänlihasvaurioita.
- Elektrokardiogrammi (EKG/EKG): Elektrokardiogrammi – testi, joka mittaa sydämesi sähköistä aktiivisuutta – voi auttaa diagnosoimaan sydänongelmia, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen.
- Ekokardiogrammi: Ekokardiogrammi käyttää ultraääntä sydämen liikkeen tarkasteluun. Se voi myös havaita tiettyjä poikkeavuuksia, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen.
- Kaulavaltimon ultraääni: Tässä testissä tarkastellaan kaulavaltimoiden verenkiertoa ja rakennetta. Ateroskleroosi voi aiheuttaa näiden valtimoiden hyytymien rikkoutumisen ja virtauksen pienempiin aivojen valtimoihin.
- Lumbaalipunktio: Lannepunktio testaa selkäydinnestettä hajoavista verisoluista muodostuvien aineiden varalta. Sitä käytetään vain aivohalvaukseen, jos muuta aivohalvauksen syytä ei löydetä ja potilas on täysin tasapainossa.
Saatat myös tarvita jatkuvia testejä seurataksesi olosuhteita, jotka ovat saattaneet vaikuttaa aivohalvaukseen, mukaan lukien verenpaineen ja verensokerin seuranta.
Glasgow’n kooma-asteikko
Vaikka Glasgow Coma Scale ei pysty diagnosoimaan aivohalvausta, se on yksi nopeimmista fyysisistä arvioinneista. Konetta ei tarvita, ja se antaa numeeriset pisteet seuraavien perusteella:
- silmien liikkeet ja vaste
- sanallisia vastauksia
- motorisia reaktioita ja liikettä
Kun kukin kategoria on pisteytetty, arvot lasketaan yhteen kokonaispistemääräksi, joka vaihtelee välillä 3–15. Alempi pistemäärä on yleensä osoitus vakavimmasta vammasta tai aivovauriosta.
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
The
Erityisesti NIHSS antaa pisteet jokaiselle seuraavista alueista:
- tietoisuuden taso
- kysymyksiä ajasta ja paikasta
- kyky noudattaa fyysisiä käskyjä
- silmien liike ja näöntarkkuus
- kasvojen liike tai halvaus
- käsien ja jalkojen liike
- puhekykyä ja selkeyttä
- kirjallisen tai suullisen viestinnän ymmärtäminen
- tunne koskettaa
Miten iskeemistä aivohalvausta hoidetaan?
Iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä vaurioita tapahtuu joka hetki, kun aivosi veren ja hapen tarjonta häiriintyy. Siksi hoidon avain on palauttaa verenkierto sairastuneeseen aivokudokseen mahdollisimman nopeasti. Tämä voidaan tehdä poistamalla veritulpat kirurgisesti tai liuottamalla hyytymiä verta ohentavilla lääkkeillä.
Iskeemiset aivohalvaukset ovat joskus hoidettavissa, mutta usein ainoa vaihtoehto on stabiloida potilas. Aika on merkittävä tekijä iskeemisen aivohalvauksen hoidossa.
Joitakin verta ohentavia tai verihiutaleita estäviä lääkkeitä, kuten hepariinia tai Plavixia (klopidogreeli), voidaan antaa milloin tahansa aivohalvauksen jälkeen, ja niistä voi olla hyötyä.
Antikoagulantteja, kuten Coumadin (varfariini), voidaan jopa jatkaa pitkään aivohalvauksen jälkeen suojaamaan tulevilta toistuvilta aivohalvauksilta.
Kaikki verenohennus- ja antikoagulantit voivat kuitenkin aiheuttaa verenvuotoa. Mikä tahansa aivojen osa, joka on vaurioitunut hiljattain aivohalvauksen vuoksi, on erityisen haavoittuvainen, joten näitä lääkkeitä käytetään varoen.
Kudosplasminogeeniaktivaattori (tPA) -käsittely
The
Tästä syystä aivohalvauksen tyypin diagnosointi on välttämätöntä, ennen kuin jollekulle voidaan antaa tPA. On myös muita tekijöitä, jotka voivat sulkea sinut pois tPA-hoidosta, kuten äskettäinen leikkaus.
Mikä tärkeintä, tPA toimii vain, kun se annetaan tietyn ajan sisällä –
Uudemmat tutkimukset toistavat nämä tulokset. Aivohalvausleikkaus hyytymän poistamiseksi on harvinainen, mahdollisesti hengenpelastava toimenpide, johon yleensä kuuluu tPA:n antaminen.
Miten hemorragista aivohalvausta hoidetaan?
Hemorragisen aivohalvauksen hoito keskittyy:
- verenvuodon pysäyttäminen
- vähentää paineen muodostumista kallon sisällä
- estää komplikaatioita, kuten kouristuksia
- toimenpiteet korkean verenpaineen (hypertension) hallitsemiseksi
Lääkkeitä, kuten väkeviä suolaliuoksia ja mannitolia, voidaan käyttää kallonsisäisen paineen säätelyyn.
Hemorragisen aivohalvauksen aiheuttaman vaurion laajuus riippuu siitä, mihin aivojen osiin se vaikuttaa, kuinka kauan aivokudos oli ilman happea ja kuinka vakava tai laaja verenvuoto oli.
Miksi jokainen minuutti on aivohalvauksen kannalta tärkeä
Aika on kriittinen aivohalvauksen diagnosoinnissa ja hoidossa. Tämä johtuu siitä, että aivokudos on erittäin herkkä hapen ja ravintoaineiden, kuten glukoosin, puutteelle. Aivosi tarvitsevat riittävän ja jatkuvan hapen saannin, joka toimitetaan veren kautta.
Kun verenkierto pysähtyy tai häiriintyy, voi kehittyä pysyvä aivovaurio ja vamma
Verenkierron ja hapen palauttaminen aivoihin mahdollisimman pian voi minimoida kuinka paljon kudosta – ja siten aivotoimintoja – menetetään aivohalvauksen aikana. Tämä tehdään nopealla hoidolla leikkauksella tai lääkkeillä, ja kuten edellä mainittiin, on tärkeää, että tietyt lääkkeet, kuten tPA, annetaan tietyn ajan kuluessa parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi.
Aivohalvauksen merkit ja oireet
- äkillinen puutuminen tai heikkous toisella puolella tai jollakin kehon alueella
- äkillinen hämmennys
- näkö muuttuu
- huimaus
- tasapainon menetys
- vaikeus kävellä
- puhe muuttuu
- kova päänsärky
Jos sinä tai joku tuntemasi henkilö kokee näitä oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Hoidon viivästyminen – onko sinulla verenvuoto tai iskeeminen aivohalvaus – voi vaikuttaa hoitoon, johon olet oikeutettu, sekä kokemasi vamman tasoon.
Lopputulos
Aivohalvaus tapahtuu, kun verenkierto jollekin aivoalueelle katkeaa. Avain aivohalvauksen pysyvien vaurioiden ja vamman välttämiseen on nopea diagnoosi ja hoito.
On olemassa erilaisia tapoja diagnosoida aivohalvaus, mutta tarkimmat ovat kuvantamistestit, kuten TT-skannaukset tai MRI-tutkimukset, jotka voivat osoittaa aivokudosvaurioita tai verenvuotoa.
Nämä testit voivat auttaa diagnosoimaan aivohalvauksen olemassaolon ja tyypin, jotta lääketieteen ammattilaiset voivat määrittää tehokkaimman hoidon.
