Yleiskatsaus
Mikä on laryngofaryngeaalinen refluksi?
Laryngofaryngeaalinen refluksi (LPR) on tila, jossa mahassa muodostuva happo kulkeutuu ruokatorveen (nielemisputki) ylös ja joutuu kurkkuun.
Kuka saa laryngofaryngeaalisen refluksin?
Kuka tahansa voi saada LPR:n, mutta sitä esiintyy useammin ihmisten ikääntyessä. Ihmisiä, joilla on todennäköisemmin LPR, ovat ne, jotka:
- On tiettyjä ruokailutottumuksia.
- Käytä jatkuvasti tiukkoja tai sitovia vaatteita.
- Ovat ylipainoisia.
- Ovat ylistressiä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa laryngofaryngeaalisen refluksin?
LPR:n aiheuttaa kurkkuun kupliva mahahappo. Kun nielet, ruoka kulkee kurkustasi ja ruokatorven kautta vatsaasi. Ruokatorven alasulkijalihakseksi kutsuttu lihas hallitsee ruokatorven ja mahalaukun välistä aukkoa. Lihas pysyy tiukasti suljettuna paitsi silloin, kun nielet ruokaa.
Kun tämä lihas ei sulkeudu, mahalaukun happoa sisältävä sisältö voi kulkeutua takaisin ruokatorveen. Tätä taaksepäin liikettä kutsutaan refluksiksi.
Mitkä ovat laryngofaryngeaalisen refluksin oireet?
LPR:n oireet tuntuvat kurkussa ja sisältävät seuraavat:
- Kipeä kurkku
- Lievä käheys
- Tunne kyhmy kurkussa
- Tarve tyhjentää kurkkua
- Tunne, että limaa tarttuu kurkkuun ja/tai nenän jälkeen
- Krooninen (pitkäaikainen) yskä
- Nielemisvaikeudet
- Punainen, turvonnut tai ärtynyt kurkunpää (äänilaatikko).
Diagnoosi ja testit
Kuinka laryngofaryngeaalinen refluksi diagnosoidaan?
LPR diagnosoidaan yleensä potilaan kurkun ja äänilaatikon takaosan ärsytyksen tai turvotuksen oireiden perusteella. Monissa tapauksissa testiä ei tarvita diagnoosin tekemiseksi.
Jos testausta tarvitaan, kolme yleisesti käytettyä testiä ovat: nielemistutkimus; suora katse mahalaukkuun ja ruokatorveen endoskoopin läpi ja; ruokatorven pH-testi:
- Nielemistutkimuksessa potilas nielee erityistä nestettä, nimeltään bariumia, joka peittää ruokatorven, mahalaukun ja suoliston niin, että ne näkyvät röntgenkuvassa. Näin lääkäri näkee ruoan liikkeen sen siirtyessä suusta ruokatorveen.
- Lääkäri voi myös tarkastella mahalaukun ja ruokatorven sisäosia endoskoopilla, pitkällä ohuella putkella, jonka päässä on kamera ja jonka lääkäri kulkee suun kautta ruokatorvea pitkin mahaan.
- Ruokatorven pH-testi mittaa ja tallentaa ruokatorven pH:n (happotason). Ohut, pieni putki, jonka kärjessä on laite, joka tunnistaa hapon, johdetaan varovasti nenän läpi ruokatorvea pitkin ja sijoitetaan noin 2 tuumaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen yläpuolelle. Putki kiinnitetään teipillä kasvojen sivuun. Nenästä ulos tuleva putken pää on kiinnitetty kannettavaan tallentimeen, jota pidetään vyöllä tai olkapäällä. Tallentimessa on useita painikkeita, joita potilas painaa merkitäkseen tiettyjä tapahtumia.
Hallinta ja hoito
Miten laryngofaryngeaalista refluksia hoidetaan?
Useimmat LPR-tapaukset eivät vaadi lääketieteellistä hoitoa, ja niitä voidaan hallita elämäntapamuutoksilla, mukaan lukien seuraavat:
- Noudata mietoa ruokavaliota (matala happotaso, vähärasvainen, ei mausteinen).
- Syö usein pieniä aterioita.
- Laihduttaa.
- Vältä alkoholin, tupakan ja kofeiinin käyttöä.
- Älä syö ruokaa alle 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
- Nosta sängyn päätä ennen nukkumaanmenoa. Aseta vahva, kiinteä esine (kuten lauta) patjan yläosan alle. Tämä auttaa tukemaan päätäsi ja kehosi yläosaa, mikä auttaa estämään mahahapon palautumista kurkkuun.
- Vältä kurkun puhdistamista.
- Ota reseptivapaa lääkkeitä, mukaan lukien antasidit, kuten Tums®, Maalox® tai Mylanta; mahahappoa vähentävät aineet, kuten ranitidiini (Tagamet® tai Zantac®); tai protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli (Prilosec®), pantopratsoli (Protonix®) ja esomepratsoli (Nexium®). Muista ottaa kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan.
Erittäin vaikeissa LPR-tapauksissa leikkausta voidaan suositella hoitona.
Mitä voi tapahtua, jos laryngofaryngeaalista refluksia ei hoideta?
Jos sitä ei hoideta, LPR voi johtaa:
- Kipeä kurkku
- Krooninen yskä
- Turvotus ääni taittuu
- Haavaumat (avoin haavaumat) on ääni taittuu
- Granuloomien (massojen) muodostuminen kurkussa
- Astman, emfyseeman ja keuhkoputkentulehduksen paheneminen
Hoitamattomalla LPR:llä voi myös olla rooli äänilaatikon syövän kehittymisessä.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko laryngofaryngeaalinen refluksi estää?
Vähentääksesi mahdollisuuttasi saada LPR, vältä seuraavia:
- Happamat, mausteiset ja rasvaiset ruoat
- Alkoholi
- tupakka
- Kofeiinia sisältävät juomat (tee, kahvi, sooda jne.)
- Suklaa
- Mintun tai mintun makuisia ruokia
Muita asioita, joita voit tehdä estääksesi LPR:n:
- Älä käytä tiukkoja tai sitovia vaatteita.
- Vältä stressaantumasta liikaa. Opi tapoja auttaa hallitsemaan tai vähentämään stressitasoja.
- Muista ylläpitää terveellistä painoa.
- Vältä syömistä alle 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) potilaille, joilla on laryngofaryngeaalinen refluksi?
LPR-potilaiden ennuste on hyvä, koska useimmat syyt voidaan hallita terveillä elämäntavoilla. Pyydä lääkäriltäsi muita ehdotuksia ja vinkkejä LPR:n hoitoon ja ehkäisyyn.
