Yleiskatsaus
Mikä on sukuelinten lymfaödeema?
Sukuelinten lymfedeema on nesteen kertymä, joka aiheuttaa turvotusta sukuelinten alueen pehmytkudoksissa. Lymfedeema johtuu imunestejärjestelmän tukkeutumisesta tai vauriosta. Tämä tila voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin.
Mitkä imusolmukkeiden osat ovat mukana sukupuolielinten lymfedeemassa?
- Lymph: Kirkas tai hieman kellertävä neste, joka kuljettaa immuunijärjestelmän soluja (valkosoluja) verenkiertoon. Lymfi poistaa verestä bakteereita ja tiettyjä proteiineja. Se myös kiertää rasvaa ohutsuolesta.
- Imusuonet: Ohuet putket, jotka kuljettavat imusolmuketta läpi kehon ja palauttavat sen verenkiertoon suuren laskimon kautta lähellä sydäntä.
- Imusolmukkeet: Pienet, pavun muotoiset rakenteet, jotka varastoivat valkosoluja ja suodattavat imusolmukkeita. Niitä löytyy koko imusolmukkeesta, mutta suurempi määrä käsivarsien alta ja lantiosta, nivusista, niskasta ja vatsasta.
Mitkä ovat kaksi sukupuolielinten lymfaödeematyyppiä?
- Ensisijainen: Tämä tyyppi on seurausta imunestejärjestelmän epänormaalista kehityksestä. Oireet voivat ilmaantua syntymässä tai vuosia myöhemmin.
-
Toissijainen: Tämä tyyppi johtuu jostakin henkilön kehon ulkopuolelta. Syitä ovat:
- Pahanlaatuisten kasvainten hoito (leikkaus tai sädehoito) sukuelinten alueella, kuten eturauhasessa, virtsarakon, kiveksissä, peniksen, kohdunkaulan, munasarjojen, ulkosynnyttimen tai peräsuolen alueella.
- Imusolmukkeiden kirurginen poisto.
- Pitkäaikaiset imusolmukkeiden ja verisuonten infektiot, jotka johtuvat bakteereista, viruksista, sienistä tai lankamaisista maoista, joita kutsutaan filariaaliksi.
- Vammat.
- Sukupuolitaudit.
- Harvempia syitä toissijaiseen sukupuolielinten lymfedeemaan ovat:
- Crohnin tauti (suolien ärsytys, turvotus ja tulehdus).
- Sarkoidoosi (imusolmukkeiden vauriot).
- Vaskuliitti (verisuonten tulehdus).
- Ruusufinni (krooninen ihotulehdus).
- Lymfadeniitti (imusolmukkeiden tulehdus).
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa sukupuolielinten lymfaödeemaa?
Kun imunestejärjestelmä toimii normaalisti, se kiertää imusolmuketta koko kehossa useiden suonien ja kanavien kautta. Sen jälkeen se palauttaa imusolmukkeet verenkiertoon. Tämän järjestelmän tukos tai hajoaminen sukuelinten alueella voi johtaa imusolmukkeen vuotamiseen ympäröivään pehmytkudokseen.
Mitkä ovat sukuelinten lymfedeeman oireet?
- Miehillä on turvotusta ja kipua peniksessä, kivespussissa tai molemmissa. Alaraajoissa voi myös esiintyä yleistynyttä lymfaödeemaa.
- Naisilla on kipua ja turvotusta lantiossa ja häpyhuussa. Alaraajoissa voi myös esiintyä yleistynyttä lymfaödeemaa.
- Molemmilla sukupuolilla voi esiintyä seuraavaa:
- Ongelmia virtsaamisen kanssa.
- Infektiot.
- Ihon paksuuntuminen tai kovettuminen.
- Ongelmia seksuaalisen toiminnan kanssa.
- Yleinen elämänlaadun heikkeneminen virtsaamisen, päivittäisen liikkumisen ja sukupuoliyhteyden aiheuttaman kivun vuoksi.
Mitkä ovat mahdollisia sukuelinten lymfedeeman komplikaatioita?
- Toistuvat selluliittikohtaukset (ihon alla olevan pehmytkudoksen tulehdus) ovat yleisiä ja voivat johtaa ihon muodonmuutokseen ja kimmoisuuden menettämiseen.
- Elefanttiaasi (tila, jossa iho laajenee, paksuuntuu ja kovettuu voimakkaasti) voi kehittyä pitkälle edenneissä tapauksissa.
- Myös erysipelas (bakteeri-infektio, jolle on tunnusomaista kuume ja ihon ja alla olevan kudoksen tulehdus) voi kehittyä.
Diagnoosi ja testit
Miten sukuelinten lymfaödeema diagnosoidaan?
- Fyysinen tarkastus ja keskustelu terveyshistoriasta.
- Lymfoskintigrafia: Pienen määrän radioaktiivista ainetta injektointi, joka voidaan jäljittää imusolmukkeen läpi skannerilla, jotta voidaan nähdä, seuraako se normaalia reittiä.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI): Tekniikka, jota käytetään kuvien saamiseksi kehon pehmytkudosrakenteista.
Hallinta ja hoito
Miten sukupuolielinten lymfaödeema hoidetaan?
Tavallinen ensimmäisen hoidon lähestymistapa tunnetaan ”monimutkaisena dekongestiivisena hoitona”. Tällainen hoito suoritetaan seuraavilla vaiheilla:
- Ihon täydellinen puhdistus ja desinfiointi.
- Manuaalinen imuneste, eräänlainen hieronta, jonka suorittaa lymfaödeematerapeutti (ei tavallinen hieroja). Siihen kuuluu turvonneen alueen kevyttä hankausta, koputtamista ja silittämistä. Tavoitteena on siirtää imusolmuke pois turvonneelta alueelta alueelle, jossa imusuonet toimivat. Potilaat voidaan opettaa suorittamaan tämän tyyppinen hieronta itse. Hierontaa ei kuitenkaan tule tehdä, jos iho on rikkoutunut, mustelmia, veritulppia tai äskettäin sädehoitoon joutunut iho.
- Erityisten puristussidosten ja pumppujen käyttö jotka täyttyvät ja tyhjenevät ajoitetussa syklissä, mikä auttaa pumppaamaan imusolmuketta verisuonten läpi ja estämään nesteen kertymistä.
- Fyysiset harjoitukset kuten sertifioitu Lymfedeema-terapeutti on määrännyt.
Leikkaus
Joissakin tapauksissa lymfaödeema etenee dekongestiivisesta hoidosta huolimatta. Jos näin tapahtuu tai jos toistuvia infektioita tai merkittäviä epämuodostumia tai muodonmuutoksia, joihin liittyy kipua ja heikentynyt elämänlaatu, tapahtuu, leikkaus on seuraava vaihtoehto.
Leikkauksen tavoitteena on vähentää kipua ja palauttaa toimintakyky. Leikkaus sisältää kaiken kudoksen poistamisen ja alueen peittämisen terveellä iholla.
Mitä voidaan odottaa sukuelinten lymfedeeman hoidon jälkeen?
Monimutkaisen dekongestiivisen hoidon alussa potilaat voivat saada päivittäistä hoitoa jopa kuuden viikon ajan. Myöhemmin he voivat ottaa vastuun hoidon suorittamisesta itse, ja lääkärin tarkastukset ovat suositeltuja.
Ennaltaehkäisy
Kuinka sukupuolielinten lymfaödeema voidaan estää?
Imujärjestelmän vaurioita ei voida korjata. Asianmukainen hoito voi kuitenkin auttaa hallitsemaan sukupuolielinten lymfaödeeman turvotusta ja vähentämään komplikaatioiden mahdollisuutta. Seuraavat ovat yleisiä ohjeita sukuelinten lymfaödeeman pitämiseksi hallinnassa:
- Ilmoita lääkärillesi sukuelinten lymfaödeeman ensimmäisistä oireista. Hoitamattomana tai liian kauan odottaminen ennen hoidon aloittamista voi johtaa vakavampiin ongelmiin, joita ei voida peruuttaa.
- Pidä iho puhtaana ja kosteutettuna estääksesi infektioitakoska nesteen kertyminen helpottaa bakteerien kasvua.
- Ota yhteys lääkäriin, jos havaitset infektion merkkejä. Näitä merkkejä ovat punoitus, kipu, turvotus, kuumuus, kuume tai punaiset juovat ihon alla.
- Varmista, että kehon nesteet pääsevät virtaamaan helposti. Älä laita jalkoja ristiin istuessasi. Vaihda asentoa vähintään 30 minuutin välein. Vältä tiukkoja vaatteita tai elastisia siteitä.
- Älä altista sukuelimiä kuumuudellekuten kuumassa suihkussa tai saunassa.
- Osallistu hitaisiin, tarkasti kontrolloituihin harjoituksiin. Harjoitussuunnitelman tulee suunnitella sertifioidun lymfaödeematerapeutin toimesta.
- Säilytä ihannepainosi.
