Selkärankareuma on eräänlainen niveltulehdus, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkärankaan ja lantioon. Diagnoosin tekeminen voi olla vaikeaa, koska ei ole olemassa yhtä testiä, joka voisi tarjota tarpeeksi tietoa lopullisen diagnoosin tekemiseksi.
Lääkärit käyttävät testien yhdistelmää selkärankareuma-diagnoosin, kuten fyysisen kokeen, kuvantamistestien ja verikokeen, tekemiseen.
Tässä artikkelissa käydään läpi yleisiä testejä, joita käytetään selkärankareuman diagnosoimiseen.
Selkärankareuman fyysinen tutkimus
Lääkärisi aloittaa todennäköisesti diagnoosiprosessin ottamalla huomioon sairaushistoriasi ja sukuhistoriasi sekä suorittamalla fyysisen kokeen.
Lääkärisi voi kysyä sinua kokeen aikana seuraavat kysymykset auttaakseen sulkemaan pois muita ehtoja:
- Kauanko sinulla on ollut oireita?
- Paranevatko oireesi levon tai liikunnan myötä?
- Ovatko oireesi pahentuneet vai pysyvät ennallaan?
- Ovatko oireesi pahentuneet tiettyyn aikaan vuorokaudesta?
Lääkärisi tarkistaa liikkuvuuden rajoitukset ja etsii arkoja alueita. Monet sairaudet voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, joten lääkärisi tarkistaa, vastaavatko kipusi tai liikkumattomuus selkärankareuman tyypillisimpiä oireita.
Selkärankareuman tunnusmerkki on sacroiliac-nivelten kipu ja jäykkyys. Ristiluun nivelesi sijaitsevat alaselässäsi, missä selkärangan ja lantion pohja kohtaavat.
- selkäkipu, joka johtuu äkillisistä vammoista, huonosta asennosta tai hankalasta nukkuma-asennosta
- lannerangan ahtauma
- nivelreuma
- psoriaattinen niveltulehdus
- diffuusi idiopaattinen luuston hyperostoosi
Erityiset fyysiset testit, joita lääkärisi voi suorittaa, sisältävät seuraavat:
Rintakehän laajennus
Selkärankareuma voi rajoittaa kykyäsi hengittää täysin, jos selkäranka tai kylkiluut kärsivät. Lääkärisi tarkistaa todennäköisesti, voitko laajentaa rintaasi niin paljon kuin ikäsi ja sukupuolesi perusteella odotetaan.
Schoberin testi
Schober-testiä käytetään yleisesti tutkinnon testaamiseen
Schober-testin aikana lääkärisi piirtää viivoja alaselkäsi ja mittaa viivojen välisen etäisyyden, kun kumartut eteenpäin.
Gaenslenin testi
Gaenslen-testiä käytetään yleisesti kivun ja tulehduksen etsimiseen sacroiliac-nivelestä. Tämän testin aikana makaat selälläsi polvi vedettynä rintakehäsi vasten ja vastakkainen jalkasi roikkuu pöydästä. Lääkärisi painaa vastakkaista jalkaasi nähdäkseen, onko sinulla kipua nivelessäsi.
Neurologinen tutkimus
Lääkärisi suorittaa todennäköisesti myös neurologisen tutkimuksen sulkeakseen pois hermosairaudet, jotka vaikuttavat lihasvoimaan ja reflekseihin. He myös tarkistavat, onko sinulla muita oireita, kuten virtsarakon ja suolen huonoa toimintaa, jotka voivat viitata ongelmaan, kuten välilevytyrään.
Selkärankareuman diagnosoimiseen käytettävät verikokeet
Verikokeet voivat auttaa sulkemaan pois muita sairauksia ja tarkistamaan selkärankareumalle viittaavia tulehduksen merkkejä. Verikokeet eivät yksinään voi tarjota tarpeeksi näyttöä selkärankareuman diagnosoimiseksi, mutta ne voivat tarjota tukevaa näyttöä kuvantamistestien tulosten ohella.
Verikoetulosten saaminen kestää yleensä vain noin päivän tai kaksi.
Lääkärisi voi määrätä jonkin seuraavista verikokeista:
- C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testi. CRP-testi tarkistaa CRP-tasosi, joka on kehosi tulehdukseen liittyvä proteiini.
- Punasolujen sedimentaationopeus (ESR-testi). ESR-testi mittaa kehosi tulehdusta laskemalla nopeuden, jolla punasolut asettuvat verinäytteen pohjalle.
- Täydellinen verenkuva (CBC). CBC tarkistaa puna- ja valkosolumääräsi. Lisääntynyt valkosolupitoisuus tai alhainen punasolutaso voi viitata selkärankareumaan liittyvään tulehdukseen.
Selkärankareuman geneettinen testaus
Geneettistä verikoetta voidaan myös käyttää sen selvittämiseen, onko sinulla HLA-B27-geeniä. Noin 7 prosentilla amerikkalaisista on tämä geeni, mutta se löytyy 90–95 prosentilta ihmisistä, joilla on selvä selkärankareuma.
Tämän geenin positiivinen testi ei tarkoita, että sinulla on selkärankareuma. Vain noin
Selkärankareuman kuvantamistestit
Kuvaustesteillä voidaan tutkia yleisesti sairastuneita alueita, kuten selkärankaa ja lantiota, jotta voidaan etsiä merkkejä selkärankareumasta, kuten:
- nivelfuusio
- eroosio
- ylimääräinen luun muodostuminen (syndesmofyytti ja osteofyytti)
- kalkkiutuminen
röntgenkuvat
Röntgensäteet ovat yleisimmin käytetty kuvantamistekniikka. Muutokset nivelissäsi eivät kuitenkaan usein näy taudin alkuvaiheessa. Amerikan spondyliittiyhdistyksen mukaan huomattavien muutosten ilmaantuminen voi kestää 7-10 vuotta.
MRI:t
Jos lääkärisi epäilee edelleen selkärankareumaa, vaikka röntgenkuvat olisivat negatiivisia, hän saattaa suositella sinulle magneettikuvausta (MRI).
Tutkijat tutkivat edelleen, ovatko ultraäänet hyödyllisiä selkärankareuman diagnosoinnissa tai seurannassa.
Selkärankareuman diagnoosin vahvistaminen
Yleensä diagnoosi voidaan vahvistaa, kun röntgen- tai MRI-kuvat osoittavat ristiluun nivelen tulehdusta ja vähintään yksi seuraavista on totta:
- sinulla on rajallinen rintakehän laajeneminen demografiisi mukaan
- sinulla on rajoitettu liikerata alaselässäsi
- selkäkipusi ei ole parantunut 3 kuukauteen, se tuntuu paremmalta harjoituksen myötä ja pahenee levon myötä
Seuraavat vaiheet
Kun saat diagnoosin selkärankareumasta, voit työskennellä lääkärisi kanssa hoitosuunnitelman laatimiseksi.
Ei ole parannuskeinoa, mutta harjoituksen, fysioterapian ja lääkkeiden yhdistelmä voi auttaa sinua hallitsemaan kipua ja jäykkyyttä ja estämään tilasi pahenemisesta.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat usein ensisijaisia lääkkeitä. Jos ne eivät hallitse tulehdusta, lääkärisi suosittelee muita lääkkeitä, kuten:
- tuumorinekroositekijän estäjät
- interleukiini-17 estäjät
- sairautta modifioivat reumalääkkeet
- steroidi-injektiot
