Yleiskatsaus
Mitä ovat suoliston iskeemiset oireyhtymät?
Suoliston iskeemiset oireyhtymät, joita kutsutaan myös viskeraalisiksi tai suoliliepeen iskeemisiksi oireyhtymiksi, ilmaantuvat, kun veren virtaus suolistoon tai maha-suolikanavaan (suolikanavaan) heikkenee verisuonten tukkeutumisen vuoksi.
Kolme suurta vatsan verisuonia, jotka voivat tukkeutua, ovat keliakia, ylempi suoliliepeen valtimo tai alempi suoliliepeen valtimo. Yleensä kaksi tai kolme näistä valtimoista täytyy kaventaa tai tukkia suoliston iskeemisten oireyhtymien aiheuttamiseksi.
Mikä aiheuttaa nämä oireyhtymät?
Useimmissa tapauksissa suoliston iskeemiset oireyhtymät johtuvat ateroskleroosista (rasvaisen aineen ja plakin kerääntyminen verisuonten seinämille), mikä johtaa suonen ahtautumiseen tai tukkeutumiseen. Edellytykset voivat johtua myös verisuonten verihyytymistä tai aneurysmista (epänormaalista laajentumisesta tai pullistumisesta).
Ovatko nämä sairaudet yleisempiä tietyssä iässä?
Suoliston iskeemiset oireyhtymät ovat yleisempiä 60 vuoden iän jälkeen, mutta voivat ilmaantua missä iässä tahansa.
Suolen iskeemisten oireyhtymien tyypit
Suoliston iskeemiset oireyhtymät voivat ilmaantua yhtäkkiä (akuutti) tai ajan myötä (krooninen).
Akuutti suoliliepeen iskemia
Happirikasta verta ja ravinteita suolistoon toimittavat valtimot voivat ahtautua ateroskleroosista samalla tavalla kuin sepelvaltimot (sydänvaltimot) kapenevat sydänsairauksissa. Suoliliepeen iskemia voi kehittyä, jos kapeneminen tai tukos muuttuu vakavaksi.
Toinen akuutin suoliliepeen iskemian syy on veritulppa. Jos verihyytymä muodostuu tai kulkeutuu ahtautuneeseen valtimoon, suoliston verenkierto katkeaa yhtäkkiä. Tukkeutuneen suonen alapuolella olevat kudokset kaipaavat happipitoista verta ja kuolevat. Tämä tapahtuma on hengenvaarallinen tila.
Nopea diagnoosi ja hoito ovat tarpeen potilaan suoliston ja hengen pelastamiseksi.
Krooninen suoliliepeen iskemia
Krooniselle suoliliepeen iskemialle on ominaista suoliston ravinteita ja happipitoista verta toimittavien verisuonten ahtautuminen. Tämä kaventuminen johtuu myös ateroskleroosista (rasva-aineen ja plakin kerääntyminen verisuonten seinämille). Krooninen suoliliepeen iskemia on yleisempää naisilla kuin miehillä, ja se ilmenee 60 vuoden iän jälkeen.
Riskitekijät
Kuten mikä tahansa verisuonisairaus, kroonisen suoliliepeen iskemian riskiä lisääviä tekijöitä ovat:
- Tupakointi
- Diabetes
- Hypertensio (korkea verenpaine)
- Korkeat lipidiarvot (kolesteroli, LDL, triglyseridit)
Oireet ja syyt
Akuutti suoliliepeen iskemia
Aikaisin Merkit ja oireet akuutti suoliliepeen iskemia sisältää:
- Vaikea vatsakipu, joka keskittyy yhdelle vatsan alueelle
- Pahoinvointi ja/tai oksentelu
- Veriset ulosteet
- Aiempi krooninen eteisvärinä tai sydän- ja verisuonitauti
Krooninen suoliliepeen iskemia
Ruoansulatuskanavan elimet ovat vastuussa ruoansulatuksesta. Siksi näiden elinten heikentynyt verenkierto aiheuttaa syömiseen tai aterian jälkeiseen ruoansulatukseen liittyviä oireita, mukaan lukien:
- Vatsakipu aterioiden jälkeen
- Painonpudotus
- Syömisen pelko tai ruokailutottumusten muutos aterian jälkeisen kivun vuoksi
- Pahoinvointi ja/tai oksentelu
- Ummetus tai ripuli
- Aiempi sydän- ja verisuonisairaus (kuten ääreisvaltimotauti, aivohalvaus, sepelvaltimotauti tai sydänkohtaus)
Diagnoosi ja testit
Akuutti suoliliepeen iskemia
Akuutin suoliliepeen iskemian diagnosointiin käytetään arteriogrammia. Verisuonten arteriogrammi on invasiivinen verisuonten testi, jossa ruiskutetaan väriainetta ja saadaan röntgenkuvia.
Vatsan tietokonetomografia (CT) ja rintakehän röntgenkuvaukset sekä muut testit voidaan tehdä ensin, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, joilla voi olla samanlaisia oireita, kuten suolen tukkeuma.
Krooninen suoliliepeen iskemia
Vatsan tietokonetomografia (CT), maha-suolikanavan röntgenkuvat ja muut testit voidaan tehdä ensin, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, joilla voi olla samanlaisia oireita, kuten suolen tukkeuma.
Kun kroonista suoliliepeen iskemiaa epäillään, arteriogrammia käytetään diagnoosin vahvistamiseksi ja valtimoiden sisällä olevan ateroskleroosin arvioimiseksi.
Muita testejä voivat olla ultraääni, CT-skannaus tai magneettiresonanssiarteriografia (MRA).
Hallinta ja hoito
Kuinka akuuttia suoliliepeen iskemiaa hoidetaan?
Hätäleikkaus voidaan suorittaa veritulpan poistamiseksi (embolektomia) tai tukkeutuneen suonen ohittamiseksi ja verenkierron palauttamiseksi suolistoon. Kirurgi voi käyttää autologisia ohitussiirteitä (potilaan omia verisuonia) tai keinotekoisia siirteitä. Joissakin tapauksissa kirurgi saattaa joutua poistamaan osan suolesta, jos kudoskuolema on tapahtunut.
Toinen vaihtoehto on käyttää ”hyytymää poistavaa” lääkettä. Valtimontutkimuksen avulla voidaan ruiskuttaa hyytymistä estävää lääkettä valtimon hyytymän hajottamiseksi.
Miten kroonista suoliliepeen iskemiaa hoidetaan?
Kroonisen suoliliepeen iskemian hoito on tärkeää veritulpan muodostumisen tai muiden suolistovaurioiden riskin vähentämiseksi. Hoitovaihtoehtoja ovat:
- Antikoagulanttilääkkeetkuten Coumadin (varfariini – verenohennusaine), vähentääkseen veritulppien riskiä.
- Angioplastia ja stentointi: Valtimon avaamiseen käytetään pallokatetria ja valtimon sisään asetetaan pieni stentti sen pitämiseksi auki.
- Leikkaus voidaan suorittaa plakin poistamiseksi (endarterektomia), tukkeutuneen suonen ohittamiseksi suoliston verenkierron palauttamiseksi tai aneurysman poistamiseksi tai korjaamiseksi. Kirurgi voi käyttää ohitustoimenpiteen aikana autologisia ohitussiirteitä (potilaan omia verisuonia) tai keinotekoisia siirteitä.
Seurantahoito
Vähärasvaisen ruokavalion noudattamisen lisäksi kroonista suoliliepeen iskemiaa sairastaville potilaille suositellaan syömistä pieninä ja usein. Säännöllinen liikunta sekä verenpaineen, kolesterolin ja diabeteksen hallinta on myös suositeltavaa.
Jos sinulle on määrätty Coumadin (varfariini):
- Sinun on otettava usein verikokeita, joita kutsutaan PT-INR:ksi, jotta voit arvioida, kuinka hyvin lääke toimii. Säilytä kaikki sovitut laboratoriokäynnit, jotta vastettasi lääkkeeseen voidaan seurata. Lääkkeitäsi voidaan muuttaa tai säätää tämän testin tulosten perusteella.
- Sinun tulee tilata ja käyttää lääketieteellistä tunnisteranneketta, jotta voit saada asianmukaista lääketieteellistä hoitoa hätätilanteessa.
- Saatat saada verta tai mustelmia helpommin loukkaantuessasi. Soita lääkärillesi, jos sinulla on voimakasta tai epätavallista verenvuotoa tai mustelmia.
- Tietyt reseptivapaat (reseptivapaat) lääkkeet vaikuttavat antikoagulanttien toimintaan. Älä ota muita lääkkeitä neuvottelematta ensin lääkärisi kanssa.
- Kysy lääkäriltäsi erityisiä ruokavalio-ohjeita varfariinin käytön aikana. Tietyt elintarvikkeet, kuten runsaasti K-vitamiinia sisältävät ruoat (löytyy ruusukaalista, pinaatista ja parsakaalista), voivat vaikuttaa lääkkeen toimintaan.
- Älä käytä varfariinia, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Kysy lääkäriltäsi vaihtamisesta toiseen antikoagulanttilääkkeeseen.
Resurssit
Lääkärit, jotka hoitavat
Lääkäreiden laatu vaihtelee koulutuksen ja kokemuksen erojen vuoksi; Sairaalat vaihtelevat saatavilla olevien palvelujen määrässä. Mitä monimutkaisempi lääketieteellinen ongelmasi on, sitä suuremmiksi nämä laatuerot tulevat ja sitä enemmän niillä on merkitystä.
On selvää, että monimutkaista erikoissairaanhoitoa varten valitsemallasi lääkärillä ja sairaalalla on suora vaikutus siihen, kuinka hyvin pärjäät. Auttaaksesi sinua tekemään tämän valinnan, tutustu Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten tuloksiin.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute verisuonilääketieteen asiantuntijat ja kirurgit
Lääkärin valitseminen verisuonisairaudesi hoitamiseksi riippuu siitä, missä olet diagnoosissasi ja hoidossasi. Seuraavat Heart, Vascular & Thoracic Instituten osastot ja osastot hoitavat potilaita, joilla on kaikentyyppisiä verisuonisairauksia, mukaan lukien veren hyytymishäiriöt:
Verisuonitautien osasto: arviointiin, lääketieteelliseen hoitoon tai interventiotoimenpiteisiin verisuonitautien hoitoon. Lisäksi Non-Invasiiviseen laboratorioon kuuluu huippuluokan tietokoneistettu kuvantamislaitteisto, joka auttaa diagnosoimaan verisuonisairaudet ilman, että potilaalle aiheutuu lisämukavuutta. Soita verisuonilääkärin vastaanotolle, maksuton numero 800-223-2273, alanumero 44420 tai varaa aika verkossa.
Verisuonikirurgian osasto: leikkauksen arviointi verisuonisairauksien, mukaan lukien aortan, ääreisvaltimoiden ja laskimosairauksien, kirurgiseen hoitoon. Soita verisuonikirurgian ajanvaraukselle, maksuton numero 800-223-2273, alanumero 44508 tai varaa aika verkossa.
Voit myös käyttää MyConsultin toista mielipidekonsultointiamme käyttämällä Internetiä.
Heart, Vascular & Thoracic Institutella on myös erikoiskeskuksia ja klinikoita tiettyjen potilasryhmien hoitoon:
- Aorta keskus
- Tromboosikeskus
- Alaraajojen haavaklinikka
- FMD-klinikka
- SCAD-klinikka
Lue lisää asiantuntijoista, jotka ovat erikoistuneet verisuoni- ja valtimosairauksien diagnosointiin ja hoitoon.
- Katso Tietoja meistä saadaksesi lisätietoja Sydell ja Arnold Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutista.
Ottaa yhteyttä
Jos tarvitset lisätietoja, ota meihin yhteyttä napsauttamalla tätä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Potilaaksi tuleminen
- Varata aika
- Suunnittele vierailusi
- Laskutus ja vakuutus
- Vierailijan mukavuudet
Hoitovaihtoehdot
Lisätietoja verisuonihoitovaihtoehdoista löytyy osoitteesta:
- Verisuonikirurgian palvelut
- Aortan leikkaus
- Kaulavaltimotautien hoidot
- Ääreisvaltimotautien hoidot
- Laskimotautien hoidot
- IVC-suodattimet verihyytymille
- Viskeraalisten (vatsa-) valtimotautien hoidot
Hoito-oppaat
- Aortan pullistuma
- May Thurnerin oireyhtymä
- Thoracic Outlet -oireyhtymä
- Suonet ja verisuonet
- Kaikki Miller-perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin hoitooppaat
Diagnostiset testit
Diagnostisia testejä käytetään epänormaalin sydämenlyöntisi ja tehokkaimman hoitomenetelmän diagnosoimiseen.
- Diagnostinen testaus
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
-
Verisuonisairaudet, ääreisvaltimotaudit ja tromboosi webchatit ja videokeskustelut
- Kaikki Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkochatit
Videot
- Videoita verisuonisairaudista ja hoidoista
- Spreecast-videokeskustelut
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Interaktiiviset työkalut
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Resurssien linkit
- Toipuminen kotona
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa – lue artikkeleita verisuonisairauksista ja terveellisistä elämäntavoista Health Essentialsissa
- Seuraa Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä
- Tilaa Heart, Vascular & Thoracic sähköiset uutiset
-
American Stroke Association *
-
Amerikan Sydänyhdistys *
-
Verisuonihoito*
-
VascularWeb – resursseja verisuonisairauksiin ja hoitoon*
*Tällä linkillä avautuu uusi selainikkuna. Linkkien lisääminen muille verkkosivustoille ei tarkoita minkäänlaista tukea näillä verkkosivustoilla olevan materiaalin kanssa tai minkäänlaista yhteyttä niiden operaattoreihin.
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
