Mikä on migrelepsia?

Mikä se on

Migrelepsia on harvinainen tapahtuma, jossa saat migreenijakson, jossa on aura ja sitten kohtaus pian sen jälkeen. Migreenijakso laukaisee kohtauksen.

Vuoden 2018 katsauksessa todettiin kuitenkin, että epilepsiaa ja migreeniä voi usein olla vaikea erottaa toisistaan. Molemmat aiheuttavat jaksoja tai ”hyökkäyksiä”, ja molemmat tilat voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, kuten:

• visuaalisia muutoksia
• päänsärky
• oksentelua

Mitä se ei ole

Saatat kokea migreenijakson kohtauksen jälkeen niin kutsutun postiktaalin tilan aikana, mutta asiantuntijat eivät ota tätä migralepsiaa huomioon.

Jos sinulla on migreenijaksoja ja sinulla on epilepsia, mutta nämä kaksi eivät näytä olevan yhteydessä toisiinsa, se ei myöskään ole migreeni.

Migrelepsian oireet

Tässä ovat oireet, joita koet migralepsiassa ICHD-3:n mukaan.

1. Migreeni auralla

Ensin sinulla on migreenijakso, jossa on aura.

Aura ilmaantuu minuutteja tai tunteja ennen päänsäryn alkamista ja jokainen oire voi kestää noin tunnin. Aura voi esiintyä myös päänsäryn aikana.

Aura on joukko neurologisia oireita, jotka yleensä ilmaantuvat vähitellen. Saatat kokea kaikki tai vain osan niistä.

• Visuaaliset oireet tai ”visuaalinen aura” ovat yleisimpiä. Saatat esimerkiksi nähdä siksak-kuvion tai aaltoilevia viivoja lähellä kohtaa, johon keskität katseesi. Tämä voi levitä tai siirtyä näkökentässäsi ajan myötä.
• Sensoriset oireet ovat toiseksi yleisin auraoire. Saatat tuntea pistelyä tai puutumista.

Harvempia auraoireita ovat motorinen heikkous ja puhehäiriöt, kuten puheen hidastuminen tai puhekyvyttömyyden tunne.

Aurallisen migreenin alatyyppejä on useita. Lääkärisi voi auttaa sinua tunnistamaan, minkä alatyypin sinulla on.

Migrelepsia ei yleensä liity migreenikohtauksiin, joissa ei ole auraa. Lisätutkimusta kuitenkin tarvitaan.

2. Kohtaus

Migrelepsialla saat kohtauksen tunnin sisällä aurallisen migreenin saamisesta.

Kohtaus on jakso, jossa liikut tahattomasti lyhyen aikaa. Se voi vaikuttaa koko kehoon tai osaan siitä ja saatat menettää virtsarakon tai suoliston hallinnan. Joskus kohtaukset aiheuttavat tajunnan menetyksen.

Epileptisten kohtausten tyyppejä ovat:

• Poissaolokohtaukset. Nämä voivat saada sinut tuijottamaan avaruuteen tai vilkkumaan nopeasti.
• Tonic-klooniset kohtaukset. Tätä kutsutaan myös grand mal -kohtaukseksi, ja tämä on yleensä vakavin kohtaustyyppi. Jos sinulla on sellainen, saatat huutaa, kaatua, kokea lihaskouristuksia tai tulla tajuttomaksi.
• Yksinkertaiset fokaaliset kohtaukset. Saatat nykiä ja havaita uuden hajun tai maun.
• Monimutkaiset fokaaliset kohtaukset. Tämäntyyppinen kohtaus saattaa aiheuttaa sen, että et voi vastata kysymyksiin tai ohjeisiin muutamaan minuuttiin.
• Toissijaiset yleistyneet kohtaukset. Tämä on silloin, kun sinulla on fokaalinen kohtaus, jota seuraa yleistynyt kohtaus, kuten poissaolokohtaus tai toonis-klooninen kohtaus.

Syitä

Migreeni ja kohtaukset voivat olla yhteydessä samanlaisiin aivojen toimintaan. Tiedemiehet eivät kuitenkaan tällä hetkellä ymmärrä tarkalleen, miten ne liittyvät toisiinsa.

Noin 1–17 prosentilla migreeniä sairastavista ihmisistä on myös epilepsia, ja epilepsiaa sairastavat ihmiset ovat raportoineet migreenikohtausten esiintymistiheydestä 8,4–20 prosenttia vuoden 2011 tutkimuskatsauksen mukaan.

Kohtauksessa massiiviset sähköisen toiminnan aallot kulkevat aivojen alueiden läpi aktivoiden monia hermosoluja tahdissa.

Migreenijaksossa aivosi kokevat samanlaisen hitaasti leviävän sähköisen toiminnan aallon. Se voi kestää useita minuutteja, ja tutkijat ovat havainneet sen liittyvän migreeniauran kokemiseen.

Tutkijat ovat ehdottaneet, että migreenijakson sähköaalto voi alentaa kohtausten ilmaantumisen kynnystä, mikä tarkoittaa, että saatat saada kohtauksen todennäköisemmin.

Tekijöitä, jotka voivat lisätä migralepsiariskiäsi, ovat seuraavat:

• geenit, jotka vaikuttavat hermosolujen aineenvaihduntaan
• ongelmia magnesiumin aineenvaihdunnassa
• poikkeavuudet aivoissasi sähkövarauksia siirtävien kanavien kanssa (ionikanavat)

Hoito

Jotkut lääkkeet tai leikkaukset, jotka auttavat migreeniin ja epilepsiaan, voivat auttaa migralepsiassa.

Migreeniä ehkäisevät lääkkeet

Jotkut migreeniä ehkäisevät lääkkeet voivat estää aivokuoren leviämisen masennuksen – aivojen sähköisen toiminnan hitaan aallon – joka tapahtuu, kun koet aurallisen migreenin.

Näitä ovat natriumvalproaatti tai valproic avid (Depakene, Depakote, Epival) ja topiramaatti (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR), jotka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt.

Opioidit

Jos sinulla on migralepsia, joka ei parane hoidon myötä, lääkärisi voi harkita opioidien kokeilemista. Opioidit ovat reseptilääke, jota käytetään kohtalaisen tai vaikean kivun hoitoon. Niillä on vakavien sivuvaikutusten riski, mukaan lukien riippuvuus.

A 2017 arvostelu viidestä tapaustutkimuksesta havaittiin, että opioideilla saattaa olla voimakas ennaltaehkäisevä vaikutus migralepsiaa vastaan.

Katsauksessa seurattiin viittä ihmistä, jotka kokivat migreenin ja lääkeresistentin epilepsian yhdistelmän, jossa migreenijaksot näyttivät laukaisevan kohtaukset.

Kaikilla viidellä ihmisellä migreenijaksot ja kohtaukset loppuivat kokonaan, kun ihmiset ottivat opioidilääkettä oksikodonia päivittäin. Kun he lopettivat lääkkeen käytön, migreenikohtaukset ja kohtaukset alkoivat uudelleen.

On tärkeää huomata, että nämä olivat tapaustutkimuksia, joten ne eivät ole ratkaisevia. Lisää tutkimusta tarvitaan opioidien käytöstä migralepsian hoidossa.

Leikkaus

Jotkut epilepsiaa sairastavat ihmiset, jotka eivät reagoi lääkehoitoon kouristuskohtausten ratkaisemiseksi, voivat pitää kirurgisia toimenpiteitä tehokkaina.

Jos epäilet, että sinulla on migralepsia, aloita keskustelemalla neurologin kanssa. Sinun on ehkä ensin hankittava lähete toiselta terveydenhuollon ammattilaiselta. Neurologit voivat diagnosoida tilasi ja auttaa sinua löytämään tilanteeseesi sopivimman hoidon.

Ruokavalio suosituksia

Ruokavalion muuttaminen voi myös auttaa vähentämään migralepsiajaksoja. Monet tutkimukset viittaavat siihen, että ketogeeninen ruokavalio voi auttaa epilepsian hoidossa.

Ketogeeninen ruokavalio on runsasrasvainen ja vähähiilihydraattinen ruokavalio, joka saa kehon siirtymään verensokerin käyttämisestä polttoaineena rasvojen sijaan.

Kun näin tapahtuu, aineenvaihduntaprosessi hajottaa rasvan molekyyleiksi, joita kutsutaan ketonikappaleiksi. Kehosi, mukaan lukien aivosolusi, käyttää näitä energiana hiilihydraattien glukoosin sijaan.

Useita opinnot ovat osoittaneet, että ketogeeninen ruokavalio voi auttaa vähentämään tai poistamaan kokonaan kouristuskohtauksia joillakin epilepsiaa sairastavilla lapsilla ja aikuisilla.

Ketogeeninen ruokavalio voi myös auttaa vähentämään migreenijaksoja, vaikka tästä on vähemmän tutkimusta. A 2013 tapaustutkimus todettiin, että kaksoissisarten migreenijaksot loppuivat, kun he aloittivat vähäkalorisen ketogeenisen ruokavalion.

A 2014 tutkimus ylipainoisilla naisilla, joilla oli myös migreeni, löytyi lupaavampia todisteita. Yksi osallistujaryhmä noudatti erittäin vähäkalorista ketogeenistä ruokavaliota kuukauden ajan ja sitten tavallista vähäkalorista ruokavaliota vielä 5 kuukautta.

Toinen ryhmä noudatti normaalia vähäkalorista ruokavaliota koko 6 kuukauden ajan.

Ryhmä, joka aloitti hoitonsa 1 kuukauden ketogeenisellä ruokavaliolla, oli vähentänyt merkittävästi:

• migreenikohtausten esiintymistiheys
• päivien lukumäärä kuukaudessa, joilla on migreenijaksoja

Samaan aikaan ne, jotka söivät tavanomaista vähäkalorista ruokavaliota koko tutkimusjakson ajan, alkoivat kokea parannuksia vasta 3 kuukauden kohdalla.

Tutkijat ehdottivat, että ketogeeninen ruokavalio saattaa auttaa parantamaan aineenvaihduntaa aivosoluissa ja mahdollisesti vähentämään tulehdusta.

Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin ruokavalion vaikutuksista migralepsiaan.

Miten migralepsia diagnosoidaan?

ICHD-3:n mukaan henkilöllä on oltava yllä luetellut oireet, jotta hänellä voidaan diagnosoida auran aiheuttama migreenikohtaus.

Asiantuntijat kiistelevät kuitenkin edelleen migralepsian diagnoosista. Jos epäilet, että sinulla on migralepsia, on parasta käydä neurologilla ja kertoa heille, mitä olet kokenut.

He kysyvät sinulta erityisistä oireistasi ja historiastasi ja tekevät diagnoosin ja hoitosuunnitelman erityistarpeidesi perusteella.

Voitko ajaa migralepsialla?

Jos ajat autoa ja tunnet kohtaavasi kohtauksen, jätä välittömään.

Jotkut osavaltiot pyytävät ihmisiä kertomaan Motor Vehicles (DMV) -osastolle, että heillä on epilepsia, ja vaativat heitä olemaan kohtauksettomia tietyn määrän kuukausia ennen kuin he saavat ajaa.

Migreenin oireet voivat myös estää sinua ajamasta turvallisesti. Näitä voivat olla:

• merkittävää kipua
• oksentelua
• visuaalinen aura
• heikentynyt liike
• huomion vaikeudet

Jos ajat autoa ja sinulla alkaa olla migreeni, jätä sivuun ja odota, kunnes häiritsevät tai heikentävät oireet häviävät.

Jos käytät lääkkeitä migralepsiaan, epilepsiaan tai migreeniin, lääke saattaa myös heikentää ajokykyäsi. Kysy terveydenhuoltotiimiltäsi tai apteekista, onko turvallista ajaa, kun käytät sitä.

Milloin lääkäriin

Soita ensiapuun, jos kohtaus kestää yli 5 minuuttia tai jos sinä tai joku läheisesi on kokenut vamman kohtauksen aikana.

Jos sinulla oli migreeni auralla, joka laukaisi kohtauksen, olet saattanut kokea migralepsia.

Kuitenkin, vaikka et olisi varma, mutta olet kokenut yhden tai useamman vakavan päänsäryn, kannattaa käydä terveydenhuollon ammattilaisella.

Kirjoita muistiin kaikki tiedot, mitä voit tapahtua ennen jaksoa, sen aikana ja sen jälkeen, ja kerro siitä lääkärillesi. Tämä auttaa heitä tekemään diagnoosin ja tunnistamaan laukaisijat.

Jos sinulla on ollut kohtaus ensimmäistä kertaa riippumatta siitä, oliko sinulla myös migreeni, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.

Tutkijat kiistelevät siitä, onko migreeni tai migreenin aiheuttama epilepsia todella olemassa omana sairautensa.

Kuitenkin migreeni ja kouristukset ovat molemmat vakavia tiloja.

Jos koet joko itsenäisesti tai jos koet niitä yhdessä ja epäilet, että sinulla on migralepsia, kirjaa tiedot tapahtumasta ja ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.