Migreeni ja kohtaukset: mikä on yhteys?

Voiko migreeni aiheuttaa kohtauksia?

Tutkijat eivät ole löytäneet todisteita migreenin ja kohtausten välisestä syy-yhteydestä, joka osoittaisi, että migreeni aiheuttaa kohtauksia tai että kohtaukset aiheuttavat migreeniä.

Tutkimukset osoittavat, että nämä kaksi sairautta ovat usein samanaikaisia, mikä tarkoittaa, että ne molemmat esiintyvät yhdellä henkilöllä. Lisäksi epilepsiapotilaat ovat alttiimpia sairastumaan migreeniin, ja ihmiset, joilla on migreeni, ovat alttiimpia kohtauksille.

Syitä tähän lisääntyneeseen alttiuteen molemmille häiriöille ei ole vielä selvitetty. Mahdollisuuksia ovat:

• Migreenikohtaukset voivat laukaista kohtauksen. Tätä pidetään aurallisen migreenin harvinaisena komplikaationa, jota kutsutaan myös migreeniauran laukaisemaksi kohtaukseksi.
• Migreenin oireet voivat laukaista kohtauksen. Esimerkiksi migreeniauran vilkkuvat valot voivat aiheuttaa kohtauksen.
• Kohtaukset voivat aiheuttaa aivohäiriöitä. Koska sekä migreeniin että kohtauksiin liittyy epänormaalia aivotoimintaa, voi olla, että krooniset kohtaukset voivat tasoittaa tietä migreenikohtauksille.
• Jaettu genetiikka voi olla osansa. Geenimutaatiot voivat tehdä ihmisistä alttiimpia molemmille häiriöille.

Jos sinulla on epilepsia, on mahdollista, että sinulla on sekä migreeniä että ei-migreenistä päänsärkyä. On myös mahdollista, että joko migreenikohtaus tai muun tyyppinen päänsärky voi ilmaantua ennen kohtausta, sen aikana tai sen jälkeen.

Näiden vaihtelevien skenaarioiden vuoksi lääkärisi tulee harkita oireitasi huolellisesti määrittääkseen, liittyvätkö migreenisi ja kohtauksesi toisiinsa.

Analysoidakseen mahdollisen yhteyden lääkärit tarkastelevat huolellisesti migreenikohtauksen ajoitusta ja huomaavat, näkyykö se:

• ennen kohtausjaksoja
• kohtausten aikana
• kohtausten jälkeen
• kohtausjaksojen välillä

Migreeni- ja kohtauslääkkeet

Kohtausten hoitoon käytettävät lääkkeet, joita kutsutaan epilepsialääkkeiksi (AED), voivat olla tehokkaita myös migreenin ehkäisyssä. Lääkärisi valinta siitä, minkä lääkkeen sinulle määrää, riippuu seuraavista:

• ikä
• elämäntapa
• raskauden mahdollisuus
• kohtausten tyyppi ja tiheys

Migreenin ehkäisyyn ja hoitoon käytetään useita erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien:

• masennuslääkkeet
• beetasalpaajat
• Botox
• AED:t
• CGRP-antagonistit
• triptaanit

Jos migreenikohtaukset jatkuvat, lääkärisi voi määrätä muita lääkkeitä.

Migreenihoitoon kuuluu myös elämäntapojen hallinta. Rentoutuminen ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ovat joskus hyödyllisiä, ja tutkimus jatkuu.

Riippumatta siitä, minkä hoito-ohjelman sinä ja lääkärisi valitset, on tärkeää, että tiedät, kuinka navigoida lääkitysohjelmassa ja ymmärtää, mitä odottaa. Sinun tulee toimia seuraavasti:

• Ota lääkkeet juuri niin kuin on määrätty.
• Aloita pienellä annoksella ja lisää sitä vähitellen, kunnes lääke on tehokas.
• Ymmärrä, että oireet eivät todennäköisesti poistu kokonaan.
• Odota 4–8 viikkoa, jotta merkittäviä hyötyjä ilmenee.
• Seuraa kahden ensimmäisen kuukauden aikana näkyvää etua. Jos ennaltaehkäisevä lääke antaa huomattavaa helpotusta, paraneminen voi jatkua.

• Pidä päiväkirjaa, jossa dokumentoidaan lääkityksen käyttö, oireet ja kivun vaikutukset.

• Jos hoito on onnistunut 6-12 kuukauden ajan, lääkäri voi suositella lääkityksen asteittaista lopettamista.

Migreenin ja kohtausten oireet

Pinnalta katsoen migreenikohtauksen ja kohtauksen oireet eivät ehkä näytä kovinkaan muistuttavan toisiaan.

Mutta monet oireet ovat yhteisiä molemmille häiriöille. Molemmat ovat episodisia tiloja, mikä tarkoittaa, että ne esiintyvät jaksoina, joilla on alku ja loppu, muuten normaalin ajan sisällä.

Todennäköisesti yleisin yhteinen oire on päänsärky. Aurallinen migreeni on yksi kolmesta päänsärkytyypistä, jotka liittyvät epilepsiaan kansainvälisessä päänsärkyhäiriöiden luokituksessa (ICHD).

Päänsärkyä voi esiintyä sekä ennen kohtausta, sen aikana että sen jälkeen. Joskus päänsärky on kohtauksen ainoa oire. Tämän tyyppistä päänsärkyä kutsutaan iktaalinen epileptinen päänsärkyja se voi kestää sekunneista päiviin.

Epilepsialla ja migreenillä on usein muita oireita, erityisesti aurassa, joka edeltää joko migreenikohtausta tai kohtausta. Näitä yhteisiä oireita voivat olla:

• vilkkuvat valot ja muut visuaaliset vääristymät
• pahoinvointi
• oksentelua
• valo- ja ääniherkkyys

Molempien sairauksien esiintymistä kutsutaan komorbiditeetiksi. Sen uskotaan tapahtuvan, koska sekä epilepsia että migreeni ovat episodisia häiriöitä, jotka liittyvät aivojen sähköhäiriöihin.

Näiden kahden häiriön välillä on myös ilmeisiä geneettisiä yhteyksiä. Tutkijat tutkivat geneettisiä mutaatioita, jotka ovat yhteisiä sekä kohtauksille että migreenille.

Geneettisen lisäanalyysin avulla tutkijat toivovat voivansa paremmin määritellä migreenin ja epilepsian geneettisen yhteyden ja pystyä tunnistamaan niiden tarkat syyt ja tehokkaat hoidot.

Migreenityypit ja kohtaukset

Kohtausten ja migreenin välinen yhteys voi riippua siitä, millaista migreeniä sinulla on. Lue, kuinka kohtaukset voivat liittyä erityyppisiin migreeniin.

Migreeni aivorungon auralla ja kohtauksilla

Aurallinen migreeni voi joskus laukaista kohtauksen. Tämä on migreenin harvinainen komplikaatio, jota kutsutaan migralepsiaksi.

Se on eri asia kuin kohtausten aiheuttama migreeni. Siinä tapauksessa kohtaus aiheuttaa migreenin, ei päinvastoin.

Vestibulaarinen migreeni ja kohtaukset

Vertigo johtuu yleisimmin migreenistä ja sisäkorvan ongelmista. Huimaus on kuitenkin liitetty hyvin harvoin epilepsiaan.

Tämän lievän epilepsian ja huimauksen välisen yhteyden vuoksi kohtaukset sekoitetaan joskus vestibulaariseen migreeniin, jonka pääoire on huimaus.

Vestibulaarisen migreenin uskotaan olevan yleisin huimauksen syy. Mutta vestibulaarinen migreeni ei esiinny osana kohtausta, eikä kohtausta esiinny osana vestibulaarista migreeniä.

Ainoa yhteys vestibulaarisen migreenin ja kohtausten välillä on yhteinen huimaus.

Vestibulaarinen migreeni ei aiheuta kohtausta, eikä kohtaus aiheuta vestibulaarista migreenikohtausta.

Migreenin tyyppi, joka voi laukaista kohtauksen, vaikkakin harvoin, on aurallinen migreeni, ei vestibulaarinen migreeni.

Visuaalinen migreeni ja kohtaukset

Visuaalista migreeniä on kolmea tyyppiä:

• Migreeni auralla, mutta ilman kipua. Näillä on visuaalinen aura, joka usein esiintyy siksakina tai muina näkönäsi, ja ne kestävät alle tunnin. Päänsärkyä ei seuraa.
• Migreeni auralla. Näihin päänsäryihin liittyy myös visuaalinen aura, mutta siitä seuraa päänsärky. Se voi kestää useista tunteista päiviin.
• Verkkokalvon migreeni. Tämä on silmämigreenin harvinaisin muoto. Sen erottava ominaisuus on, että visuaalinen aura esiintyy vain yhdessä silmässä molempien silmien sijaan, kuten muissa silmämigreenijaksoissa.

Migreenin auran oireet voivat laukaista epileptisiä kohtauksia. Tätä pidetään kuitenkin harvinaisena tapahtumana. Migreenin aiheuttamia kohtauksia aiheuttaa aurallinen migreeni, ei migreeni ilman aurakohtauksia.

Migreenin aiheuttaman kohtauksen diagnosointi on monimutkaista, koska diagnoosi vaatii todisteita siitä, että aura tai päänsärky laukaisi kohtauksen sen sijaan, että se olisi vain osa kohtausta edeltäneitä auraoireita.

Lisäksi, koska kohtaus voi joskus laukaista migreenin, johon liittyy aurakohtaus, migreenikohtausdiagnoosi edellyttää, että lääkäri määrittää, kumpi tuli ensin: migreenikohtaus vai kohtaus.

Näitä eroja ei useinkaan voida tehdä varmuudella, etenkään ihmisillä, joilla on sekä migreeniä että kouristuskohtauksia. Elektroenkefalogrammi (EEG) voi auttaa, mutta EEG:tä ei usein määrätä näissä olosuhteissa.

Migreenikohtaukset sisältävät yleensä oireita, kuten:

• heikkous toisella kehon puolella
• vaikeuksia puhua
• tahattomat liikkeet
• heikentynyt tajunta

Migreenikohtaus kestää yleensä vain muutaman minuutin, kun taas migreenikohtaus voi jatkua tunteja tai jopa useita päiviä.

Hemipleginen migreeni ja kohtaukset

Hemipleginen migreeni vaikuttaa kehon toiselle puolelle. Tunnet väliaikaista heikkoutta sillä puolella kehoa, usein kasvoissa, käsivarressa tai jalassa. Joskus on myös halvaus, puutuminen tai pistelyn tunne.

Heikkous kestää yleensä vain noin tunnin, mutta voi jatkua useita päiviä. Heikkoutta seuraa yleensä voimakas päänsärky. Joskus päänsärky tulee ennen heikkoutta ja toisinaan päänsärkyä ei ole ollenkaan.

Hemiplegista migreeniä pidetään eräänlaisena migreeninä, jossa on aura. Siksi se liittyy epilepsiaan, ja henkilöllä voi olla sekä tämän tyyppistä migreeniä että kouristuskohtauksia.

Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että epilepsia tai hemipleginen migreeni aiheuttaisi toisen. On mahdollista, että heillä on yhteisiä syitä, mutta tutkijat eivät tiedä varmasti.

Perinnöllisyydellä on varmasti osansa kohtausten ja migreenin välisessä suhteessa. Molempien sairauksien uskotaan olevan perinnöllisiä sairauksia, ja geneettiset yhtäläisyydet voivat auttaa selittämään, miksi molemmat sairaudet joskus esiintyvät samassa perheessä.

Neljällä samasta geenistä on usein yksi tai useampi mutaatio ihmisissä, joilla on jompikumpi häiriö. Nämä geenit ovat CACNA1A, ATP1A2, SCN1Aja PRRT2.

Selkein geneettinen yhteys näyttää olevan SCN1A geenimutaatio, joka liittyy hemiplegiseen migreeniin ja voi aiheuttaa useita epilepsiaoireyhtymiä.

Hemiplegista migreeniä on kahta tyyppiä: familiaalinen ja satunnainen. Perhetyyppi diagnosoidaan, jos kahdella tai useammalla ihmisellä samassa perheessä on tällainen migreeni, kun taas satunnainen diagnoosi koskee vain yhtä henkilöä.

Kohtausten ja migreenin riskitekijät

Tutkimusten mukaan migreeniä on noin kolme ajat yleisempää niillä, joilla on kuukautiskierto.

Päänsärky ja erityisesti migreenikohtaukset ovat myös yleisempiä epilepsiapotilailla kuin muulla väestöllä. Tutkimusarviot joka kolmas henkilö epilepsiaa sairastavat saavat migreenikohtauksia.

Tutkijat uskovat myös, että genetiikka voi lisätä henkilön todennäköisyyttä sairastua sekä kohtauksiin että migreeniin. Tutkimukset osoittavat, että epilepsiaa sairastavat lähisukulaiset lisäävät merkittävästi mahdollisuuksiasi saada aurallinen migreeni.

Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä sekä migreenin että kohtausten todennäköisyyttä, ovat epilepsialääkkeiden käyttö ja ylipaino tai lihavuus.

Miten migreenikohtauksia ehkäistään?

Hyvä uutinen on, että saatat pystyä välttämään migreenikipua. Ennaltaehkäisystrategioita suositellaan, jos migreenikipusi on toistuvaa tai vaikeaa ja jos sinulla on joka kuukausi, sinulla on jokin seuraavista:

• hyökkäys vähintään 6 päivää
• hyökkäys, joka heikentää sinua vähintään 4 päivän ajan
• kohtaus, joka heikentää sinua vakavasti vähintään 3 päivän ajan

Saatat olla ehdokas lievemmän migreenikivun ehkäisyyn, jos sinulla on joka kuukausi jokin seuraavista:

• hyökkäys 4 tai 5 päivää
• hyökkäys, joka heikentää sinua vähintään 3 päivän ajan
• kohtaus, joka heikentää sinua vakavasti vähintään 2 päivän ajan

On olemassa useita elämäntapatottumuksia, jotka voivat lisätä hyökkäysten määrää. Migreenikohtausten välttämiseksi harkitse seuraavaa:

• vältä aterioiden väliin jättämistä
• syö aterioita säännöllisesti
• luo säännöllinen uniaikataulu
• varmista, että nukut tarpeeksi
• ryhtyä toimiin välttääksesi liiallista stressiä
• rajoittaa kofeiinin saantia
• varmista, että liikut riittävästi
• laihtua, jos lääkärisi niin suosittelee

Ei ole olemassa yhtä strategiaa, joka olisi paras migreenikohtausten ehkäisyyn. Yritys ja erehdys on järkevä lähestymistapa sinulle ja lääkärillesi parhaan hoitovaihtoehdon etsimisessä.

Näkymät

Migreenikipu on yleisintä varhaisessa ja keski-iässä ja voi heiketä myöhemmällä iällä. Sekä migreeni että kouristukset voivat painaa ihmistä.

Tutkijat jatkavat migreenin ja kohtausten tutkimista sekä yksin että yhdessä. Lupaava tutkimus keskittyy diagnoosiin, hoitoon ja siihen, miten geneettinen tausta voi edistää näiden sairauksien ymmärtämistä.