Lonkan tekonivelleikkauksen (kutsutaan myös lonkkanivelleikkaukseksi) aikana kirurgi poistaa vahingoittuneet lonkkanivelesi osat ja korvaa ne sitten uusilla keinotekoisilla osilla.
Suurimman osan ajasta lonkan tekonivelleikkaus tehdään lonkan toiselle puolelle (yksipuolinen). Mutta joskus lonkkaleikkaukset tehdään lonkan molemmille puolille (kahdenpuoleinen).
Kaksinkertaiset lonkan tekonivelleikkaukset ovat harvinaisempia kuin yksipuoliset lonkkaproteesit. Ja kaksinkertainen lonkkaleikkaus voidaan suorittaa eri tavoilla.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja kaksoislonkan tekonivelleikkauksista, millainen toimenpide on ja mitä on odotettavissa sen jälkeen.
Miksi kaksoislonkkaleikkaus tehdään?
Lonkan tekonivelleikkaus tehdään usein:
- parantaa lonkkanivelen toimintaa
- lievittää kipua
Lonkan tekonivelleikkausta harkitaan tyypillisesti henkilöille, joilla on lonkkakipuja, jotka:
- häiritsee merkittävästi liikkuvuutta ja kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja
- ei ole reagoinut ei-kirurgisiin hoitoihin, kuten lääkkeisiin ja fysioterapiaan
Mikä johtaa lonkkanivelen heikkenemiseen?
On olemassa useita olosuhteita, jotka voivat johtaa lonkkanivelen vaurioitumiseen tai heikkenemiseen ja aiheuttaa kipua ja nivelten toiminnan heikkenemistä, mukaan lukien:
- nivelrikko
- nivelreuma (RA)
- osteonekroosi
- kehityksellinen dysplasia
- vammat, kuten lonkkamurtumat
Joskus nämä sairaudet voivat vaikuttaa molempiin lonkkaniveliin. Esimerkiksi on arvioitu, että 42 prosentilla ihmisistä, joilla on nivelrikko, molemmat lonkkanivelet kärsivät – ja 25 prosentilla näistä henkilöistä on lopulta vaihdettava molemmat nivelet.
Ihmisillä, joilla on vaurioita tai heikkenemiä molemmissa lonkkanivelissä, jotka vaikuttavat merkittävästi jokapäiväiseen elämään, kaksoislonkan tekonivel voi auttaa lievittämään kipua ja parantamaan toimintaa.
Mutta kaksinkertainen lonkkaleikkaus
Millaisia kaksoislonkan tekonivelleikkauksia on?
Tyypillisesti kaksoislonkan tekonivelleikkaukseen liittyy jotain, jota kutsutaan täydelliseksi lonkan proteesiksi. Tällöin sekä reisiluun pää (pallo reisiluun päällä) että lonkkanivelen lonkka (lonkkaluun kolo) korvataan keinotekoisilla osilla.
Nämä keinotekoiset osat tai implantit voidaan valmistaa materiaaleista, kuten metallista, keramiikasta tai näiden kahden yhdistelmästä. Ne pidetään paikoillaan erityisellä sementillä tai antamalla luukudoksen kasvaa luonnollisesti ympärilleen.
Kaksinkertaista lonkan tekoniveltä on kahta eri tyyppiä: vaiheittainen ja samanaikainen. Vaiheittaiset kaksoislonkkaleikkaukset tehdään useammin kuin samanaikainen kaksoislonkkaleikkaus.
Vaiheellinen kaksoislonkan tekonivelleikkaus
Vaiheittaisessa toimenpiteessä kaksoislonkan tekonivelleikkaus tapahtuu kahdessa erillisessä vaiheessa:
- Leikkaus suoritetaan yhden lonkkanivelen korvaamiseksi.
- Noin 3-6 kuukauden kuluttua toinen nivel vaihdetaan.
Samanaikainen kaksoislonkan tekonivelleikkaus
Samanaikaisessa kaksoislonkan tekonivelessä molemmat nivelet vaihdetaan saman leikkauksen aikana.
Uskotaan, että samanaikaisella menettelyllä voi olla seuraavat edut vaiheittaiseen menettelyyn verrattuna, mukaan lukien:
- alentuneet kustannukset
- vähemmän aikaa sairaalassa
- lyhyempi kuntoutusjakso
Mutta samanaikaisen toimenpiteen käyttö on kiistanalaista komplikaatioiden riskiä koskevien ristiriitaisten todisteiden vuoksi.
Vuoden 2018 samanaikaisen toimenpiteen turvallisuuskatsauksessa havaittiin, että sitä ei ehkä suositella henkilöille, jotka:
- ovat 75-vuotiaita tai vanhempia
- sinulla on nivelreuma tai taustalla oleva sydän- ja verisuonisairaus
- on suuri riski saada anestesian haittavaikutus
Samanaikaisen toimenpiteen jälkeen voi myös olla vaikeampaa kuntoutua ja noudattaa turvatoimia. Koska molemmat lonkat leikataan, tämä leikkaus kestää kauemmin, mikä tarkoittaa, että verensiirron tai lääketieteellisten komplikaatioiden riski voi olla suurempi.
Kuinka valmistaudun kaksoislonkan tekoon?
Ennen leikkausta tapaat ortopedin. Tämän tapaamisen aikana he:
- Arvioi sairaushistoriasi.
- Huomioi kaikki käyttämäsi lääkkeet ja neuvoo, onko sinun lopetettava niiden käyttö ennen toimenpidettä.
- Tutki lonkkaniveliäsi kuvantamistesteillä, kuten röntgenkuvauksella.
- Tilaa laboratoriotutkimuksia, kuten veri- ja virtsakokeita, arvioidaksesi yleistä terveyttäsi ennen leikkausta.
- Vastaa kaikkiin valmisteluihin, itse menettelyyn tai palautumiseen liittyviin kysymyksiin tai huolenaiheisiin.
Muita tärkeitä asioita, jotka on otettava huomioon valmistautuessasi kaksoislonkan tekoon, ovat:
- Tupakointi. Tupakointi voi häiritä paranemisprosessia. Jos poltat, yritä vähentää tai lopettaa. Keskustele lääkärisi kanssa tavoista, joilla voit auttaa lopettamaan tupakoinnin.
- Kuljetus. Muista järjestää kuljetus sairaalaan ja takaisin. Merkitse muistiin seuranta-aikojen päivämäärät ja sovi myös niille kuljetukset.
- Harjoittele. Ylävartalon, ytimen ja jalkojen vahvistaminen ennen leikkausta voi auttaa palautumisessa. Lisäksi, jos sinulla on ylipainoa, painon pudottaminen voi auttaa vähentämään nivelten rasitusta palautumisprosessin aikana.
- Ateriat. Voi olla hyödyllistä valmistaa ja pakastaa ateriat ennen leikkausta, jotta sinulla on ne käsillä, kun saavut kotiin.
- Kotiin valmistautuminen. Valitse alue, jossa vietät suurimman osan toipumisajasta ja varmista, että tarvitsemasi asiat ovat käden ulottuvilla. Hanki mukava tuoli, joka tukee jalkojasi, selkääsi ja käsiäsi tukevasti.
- Apuvälineet. Harkitse apuvälineiden kysymistä, jotka voivat olla hyödyllisiä päivittäisissä toimissasi toipuessasi, mukaan lukien portaiden kaiteet, turvatanko suihkussa tai korotettu wc-istuin.
- Kotitalousapu. Tarvitset todennäköisesti lisäapua talossa toipumisen aikana. Keskustele jonkun kanssa, johon luotat, auttamisesta siivoamisessa, pyykinpesussa ja ruoanlaitossa.
Ortopedi antaa sinulle tarkemmat ohjeet tekemisestä ja välttämisistä ennen toimenpidettäsi. Muista noudattaa heidän ohjeitaan tarkasti.
Kuinka kaksoislonkkaproteesi toimii?
Lonkan tekonivelleikkaustoimenpiteet suoritetaan nukutuksessa. Voidaan käyttää kahta eri tyyppiä:
- Nukutus. Tämäntyyppinen anestesia saa sinut nukkumaan toimenpiteen aikana.
- Hermotukos. Hermotuki turruttaa kehoasi vyötäröstä alaspäin. Olet hereillä toimenpiteen aikana, mutta sinulle voidaan antaa rauhoittavaa lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan.
Ortopedisen kirurgin käyttämä erityinen tekniikka voi vaihdella. Yleisesti ottaen seuraavat vaiheet tapahtuvat täydellisen lonkkaproteesin aikana:
- Viilto tehdään lantion eteen tai sivulle.
- Ortopedi työskentelee poistaakseen vaurioituneen kudoksen nivelestä, mukaan lukien lonkkanivelen palloosan sisältävän reisiluun yläosan poistaminen.
- Kupin muotoinen implantti asetetaan lonkkanivelesi kantaosaan.
- Toinen implantti asennetaan korvaamaan nivelen palloosa reisiluun yläosassa, joka koostuu sileästä pallosta, joka on kiinnitetty varteen.
- Viilto suljetaan ompeleilla tai niiteillä.
Toimenpiteen pituus riippuu tyypistä, jota käytät.
Vaiheittaisessa prosessissa vaihdetaan vain yksi liitos kerrallaan. Tämä kestää yleensä 1-2 tuntia. Samanaikainen toimenpide voi kestää kaksi kertaa kauemmin.
Mitä voin odottaa kaksoislonkkaleikkauksen jälkeen?
Sinut viedään heti toimenpiteen jälkeen sairaalan toipumishuoneeseen, jossa henkilökunta tarkkailee elintoimintojasi anestesian loppuessa.
Voit mennä kotiin samana päivänä, mutta joudut todennäköisesti jäämään sairaalaan muutaman yön, varsinkin jos sinulla on ollut samanaikainen toimenpide.
On myös mahdollista, että sinut joutuu laitoskuntoutuskeskukseen osana toipumistasi.
Veritulpat ovat yleinen huolenaihe lonkan tekonivelleikkauksissa. Sinua voidaan rohkaista aloittamaan liikkuminen leikkauksen jälkeisenä päivän aikana istumalla tai kävelemällä kävelijän tai kainalosauvojen avulla.
Sinulle annetaan todennäköisesti myös verenohennusainetta hyytymien estämiseksi, kuten aspiriinia, varfariinia (Coumadin), Lovenoxia (enoksapariinia) tai Xareltoa (rivaroksabaani).
Kun olet valmis lähtemään kotiin, sairaalan henkilökunta antaa sinulle ohjeita itsestäsi huolehtimiseen, mukaan lukien:
- milloin ja kuinka usein voit suorittaa tiettyjä toimintoja, kuten seisoa, kävellä tai kiivetä portaita
- kuinka hoitaa viiltojasi ja kuinka tunnistaa infektion merkit
- miten ja milloin otat lääkkeesi, mukaan lukien verenohennuslääkkeet, antibiootit ja kivunhallintalääkkeet
- harjoituksia, joilla voit vahvistaa vartalon, lantion ja jalkojen lihaksia
- sellaisia aktiviteetteja, joita sinun tulee välttää
Fysioterapia on myös tärkeä osa toipumistasi. Fysioterapeutti opettaa sinulle harjoituksia ja venyttelyjä, jotka auttavat lisäämään voimaa, liikkuvuutta ja joustavuutta lantiossa ja sen ympärillä.
Toimenpiteen jälkeisten viikkojen aikana kirurgi tapaa sinut seurantakäynnille ompeleiden poistamiseksi ja edistymisen arvioimiseksi. Seurantakäynnit ajoitetaan tyypillisesti 2-12 viikon kuluttua leikkauksesta.
Millaisen tuloksen voin odottaa kaksoislonkkaleikkauksesta?
Yleinen toipumisaika kaksoislonkkaleikkauksessa voi riippua seuraavista:
- ikä
- yleinen terveys
- yleinen kuntotaso
Toivuttuasi voit odottaa kokevasi toiminnan paranemista ja lonkkakipujen vähenemistä. On normaalia, että uudet nivelesi tuntuvat oudolta tai jäykiltä, mutta tämä tunne usein häviää ajan myötä.
Lavastus vs. samanaikainen menettely
A
Tässä tutkimuksessa heikoin kävelykyky havaittiin niillä, jotka saivat vaiheittaisia toimenpiteitä, joiden nivelleikkausten välillä oli pitkä aika (6 kuukaudesta 5 vuoteen).
Tutkimuksessa havaittiin, että kävelykyky parani eniten niillä, joilla oli samanaikainen toimenpide, verrattuna niihin, joilla oli vaiheittainen toimenpide.
Onko kaksoislonkan tekonivelleikkauksissa riskejä tai komplikaatioita?
Lonkan tekonivelleikkauksesta johtuvat komplikaatiot ovat tyypillisesti harvinaisia.
American Academy of Ortopedic Surgeonsin mukaan vakavia komplikaatioita esiintyy alle 2 prosentilla henkilöistä.
Lonkan tekonivelleikkaukseen liittyviä komplikaatioita ovat:
- huono reaktio anestesiaan
- infektio viiltokohdassa tai lonkkanivelen ympärillä
-
verihyytymiä, jotka muodostuvat jalkoihin tai lantioon ja jotka voivat kulkeutua keuhkoihin (keuhkoembolia)
- eri jalkojen pituudet
- dislokaatio, jossa uuden nivelesi palloosa ponnahtaa ulos kannasta
- implantit irtoavat luusta ajan myötä
- vaurioita ympäröiville hermoille tai luille
Tutkimus komplikaatioista vaiheistetuissa ja samanaikaisissa kaksoislonkan tekonivelleikkauksissa on tuottanut ristiriitaisia tuloksia.
Tutkimuksia alkaen
Mutta vuoden 2020 tutkimus viittaa siihen, että samanaikainen toimenpide voi liittyä suurempiin komplikaatioihin, erityisesti niihin, joihin liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmää.
Kaksoislonkkaproteesi on, kun molemmat lonkkanivelesi vaihdetaan. Ihmisillä, joilla on kaksinkertainen lonkkaproteesi, on usein vaurioita tai rappeutumista, jotka vaikuttavat vakavasti heidän lantion molemmille puolille.
Kaksoislonkan tekonivelleikkaukset voivat olla joko samanaikaisia tai vaiheittaisia.
Samanaikaisen toimenpiteen aikana molemmat nivelet vaihdetaan. Vaiheittainen menettely on, kun yksi liitos vaihdetaan kerrallaan. Tässä tapauksessa leikkausten välillä on tyypillisesti kuukausia.
Toipumisaika kaksoislonkkaleikkauksen jälkeen riippuu tekijöistä, kuten iästä, yleisestä terveydentilasta ja toimenpidetyypistä. Muista noudattaa kaikkia ohjeita toipumisen aikana ja sen jälkeen, jotta uudet nivelesi pysyvät terveinä.
